馮鵬記

摘要：醫(yī)院感染已經(jīng)成了醫(yī)院不可忽視的問題，醫(yī)院感染嚴(yán)重影響了醫(yī)護(hù)人員的人身安全以及醫(yī)院的醫(yī)療秩序。本文將深入分析醫(yī)院感染的主要特點(diǎn)，并根據(jù)醫(yī)院感染的特點(diǎn)進(jìn)行深入探究，以此來探索如何加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)護(hù)工作人員的職業(yè)防護(hù)水平，提出相應(yīng)的醫(yī)護(hù)人員職業(yè)防護(hù)措施。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院感染；醫(yī)護(hù)人員；職業(yè)防護(hù)

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的不斷發(fā)展以及對醫(yī)院感染的認(rèn)識加深。有關(guān)醫(yī)院醫(yī)護(hù)工作人員的自我防護(hù)越來越受到重視。醫(yī)院病人增多，規(guī)模變大，侵入性操作增多，有些病毒細(xì)菌的感染性極強(qiáng)，細(xì)菌變異，抗菌藥物的不合理使用，造成了醫(yī)院感染增多。因?yàn)槁殬I(yè)原因，醫(yī)護(hù)人員需要與疾病患者的血液、肢體、排泄物等進(jìn)行密切的接觸，工作環(huán)境的特殊性，他們很容易受到感染。尤其是在臨床一線的科室中，醫(yī)護(hù)人員一直處于應(yīng)急狀態(tài)，身心俱疲，導(dǎo)致自身的抵抗力下降，加大了自身感染疾病的機(jī)率。所以我們要對醫(yī)院感染的特點(diǎn)進(jìn)行分析，并提出相應(yīng)的醫(yī)護(hù)人員職業(yè)防護(hù)措施。

1、醫(yī)院感染的主要特點(diǎn)

1.1醫(yī)護(hù)人員的防護(hù)意識薄弱

很多醫(yī)護(hù)人員缺乏對一些感染性疾病的認(rèn)識，沒有醫(yī)院感染的理念，對醫(yī)院感染的危害認(rèn)識不足，對細(xì)菌病毒的傳播方式認(rèn)識不足，不規(guī)范操作導(dǎo)致了醫(yī)院感染的出現(xiàn)。還有一部分醫(yī)護(hù)人員在與感染性疾病患者的接觸過程中自我防護(hù)意識不足，認(rèn)為自身已經(jīng)接種過抗體疫苗，從而麻痹大意，不注意防護(hù)，從而造成了疾病感染。在一項(xiàng)對醫(yī)院醫(yī)護(hù)人的調(diào)查問卷中的數(shù)據(jù)顯示，在參與問卷調(diào)查的醫(yī)護(hù)人員中，只有百分之五十不到的醫(yī)護(hù)人員會嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療規(guī)范，做好職業(yè)防護(hù)。有很大一部分醫(yī)護(hù)人員缺乏必要的職業(yè)防護(hù)意識，這是醫(yī)院感染的一個主要特點(diǎn)。

1.2血液感染成為醫(yī)院感染的重要途徑

很多疾病的細(xì)菌病毒都會通過血液進(jìn)行傳染，比如眾所周知的艾滋病毒，還有梅毒等疾病病毒都會通過血液傳播的方式進(jìn)行感染。在實(shí)際的臨床治療過程中，很多醫(yī)護(hù)人員都要進(jìn)行胸穿、靜脈輸液、藥劑注射等醫(yī)療操作，在進(jìn)行這些醫(yī)療操作的過程中，很多醫(yī)護(hù)人員可能會出現(xiàn)針頭刺傷的情況。因?yàn)獒橆^誤傷就可能導(dǎo)致血源性疾病的感染。很多醫(yī)護(hù)人員再被針頭誤傷之后都不在意，缺乏基本的防護(hù)意識，對血源性疾病感染的預(yù)防意識不到位，導(dǎo)致血源性感染成為了醫(yī)院感染中的一個常見途徑。

1.3 醫(yī)護(hù)人員的身心原因?qū)е箩t(yī)院感染

在醫(yī)院環(huán)境中存在大量的病原微生物，所以醫(yī)護(hù)人員要經(jīng)常使用各種化學(xué)消毒劑，但是消毒劑一般都帶有揮發(fā)性刺激性，能對人的皮膚產(chǎn)生侵蝕以及呼吸道受損，消毒后產(chǎn)生的臭氧、工作中產(chǎn)生的射線、磁場、噪音也會對人有傷害，高度緊張勞累，作息生活不規(guī)律，降低了醫(yī)護(hù)人員的抵抗力。還有一個就是心理原因，目前很多醫(yī)院面臨著人員缺編這一問題，這就導(dǎo)致了醫(yī)護(hù)人員的工作十分繁忙，身心俱疲，精神壓力不言而喻，但是病人多，需要醫(yī)護(hù)人員高強(qiáng)度工作，這就導(dǎo)致了醫(yī)護(hù)人員處于亞健康狀態(tài)，各種潛在的感染可能性就會增加。在這種心理狀態(tài)下，醫(yī)護(hù)人員可能會出現(xiàn)極端焦慮、職業(yè)倦怠等心理問題，從而降低自身的免疫力，從根本上影響了醫(yī)護(hù)人員的身心健康，從而增大了醫(yī)院感染出現(xiàn)的機(jī)率。

2、醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的具體職業(yè)防護(hù)措施

2.1完善醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員安全防護(hù)體制，加強(qiáng)監(jiān)督執(zhí)行

醫(yī)院要做到與時俱進(jìn)，完善醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員職業(yè)防護(hù)體制，制定詳盡的職業(yè)防護(hù)規(guī)章制度，加強(qiáng)對醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療規(guī)范培訓(xùn)，提高相關(guān)人員的職業(yè)防護(hù)意識。同時醫(yī)院感染科可以設(shè)立相應(yīng)的督查，加強(qiáng)相關(guān)規(guī)章制度執(zhí)行力度的監(jiān)督，要保障相關(guān)的職業(yè)防護(hù)制度落到實(shí)處，要定時常規(guī)的進(jìn)行檢查反饋及效果評價(jià)，將醫(yī)院感染納入醫(yī)院質(zhì)量管理考核的重要內(nèi)容，不能只做表面功夫。

同時醫(yī)院要加強(qiáng)職業(yè)培訓(xùn)，對在職各級醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行相關(guān)的職業(yè)防護(hù)知識教育，不論是老員工還是新入職的員工，都要進(jìn)行必要的職業(yè)防護(hù)意識和規(guī)范操作培訓(xùn)，并且要定期培訓(xùn)進(jìn)行考試。讓醫(yī)院的使每一位醫(yī)護(hù)人員都要認(rèn)識到職業(yè)防護(hù)的必要性，同時還要讓醫(yī)護(hù)人員熟練的掌握不同感染性疾病的防護(hù)的措施。培訓(xùn)內(nèi)容要包括教會員工正確認(rèn)識醫(yī)療工作存在的危險(xiǎn)因素，還要讓醫(yī)護(hù)人員學(xué)會安全，科學(xué)的醫(yī)療操作規(guī)范。學(xué)會處理職業(yè)暴露，掌握應(yīng)對措施。例如，針頭都是一次性的，不能將針頭的護(hù)帽進(jìn)行回套，因?yàn)檫@樣容易導(dǎo)致針頭刺傷。如果需要，單手回套或者使用器械輔助。以及教會被傳染性疾病患者使用過的針頭扎傷后的處理流程。

做好標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，在接觸患者血液體液操作時戴手套口罩，脫手套后要洗手，或要立即手衛(wèi)生消毒，必要時戴護(hù)目鏡，穿隔離衣和防護(hù)靴。

手衛(wèi)生是防止醫(yī)院感染的基礎(chǔ)，正確的時間，正確的洗手方式可減少30%～50%的醫(yī)院感染。應(yīng)配備手衛(wèi)生設(shè)施包括洗手池、洗手液、干手設(shè)施、手消毒劑，方便使用，標(biāo)識醒目，配有洗手圖。還應(yīng)有醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生正確性和依從性的培訓(xùn)、自查和監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時改進(jìn)。

做好醫(yī)院的清潔、消毒、隔離及其監(jiān)測。按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范的要求定期監(jiān)測，并詳細(xì)記錄及時發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)因素，采取有效改進(jìn)措施。

2.2更新醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備，提高醫(yī)院防護(hù)能力

醫(yī)院不能固步自封，要學(xué)習(xí)優(yōu)秀的職業(yè)防護(hù)經(jīng)驗(yàn)，同時還要與其他醫(yī)院進(jìn)行深入交流，研究職業(yè)防護(hù)的相關(guān)的經(jīng)驗(yàn)、措施。同時領(lǐng)導(dǎo)要重視，醫(yī)院感染管理是醫(yī)院質(zhì)量管理的重要組成部分，醫(yī)院感染不但影響醫(yī)院聲譽(yù)，還會加大醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)院要加強(qiáng)對醫(yī)院防護(hù)設(shè)施的資金投入，引進(jìn)醫(yī)療防護(hù)設(shè)備，提高醫(yī)院的職業(yè)防護(hù)能力。醫(yī)院要全面建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)化的醫(yī)院防護(hù)體系，不僅要完善職業(yè)防護(hù)體系，更要配套做好醫(yī)院的硬件設(shè)施建設(shè)。

2.3強(qiáng)化對醫(yī)護(hù)人員的人文關(guān)懷

我們要為醫(yī)護(hù)人員創(chuàng)造一個良好的工作環(huán)境，同時醫(yī)院還要對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行相應(yīng)的人文關(guān)懷，醫(yī)務(wù)工作者工作壓力大，要建立適當(dāng)?shù)募顧C(jī)制，比如可以在工資分配上對一線工作人員進(jìn)行傾斜。要完善休假制度，讓醫(yī)務(wù)人員得到良好的休息。同時醫(yī)院還要給醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行體檢、感染性疾病的疫苗接種，建立員工健康檔案，讓員工感受到醫(yī)院的人文關(guān)懷。同時還要積極幫助醫(yī)務(wù)人員解決生活或者工作中遇到的問題，設(shè)立專門的心理咨詢室，保持員工的心理健康。

本文對醫(yī)院感染的特點(diǎn)進(jìn)行分析，并根據(jù)醫(yī)院感染的特點(diǎn)提出相應(yīng)的職業(yè)防護(hù)措施。醫(yī)院要培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)意識，完善職業(yè)防護(hù)體系，保障醫(yī)務(wù)人員的身心健康。

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