陳龍
摘要:目的:了解珠海市2013-2016年重癥手足口病流性特征,為重癥手足口病的防控提供依據(jù)。方法:采用描述性流行病學(xué)的方法對2013-2016年珠海市重癥手足口病病例的三間分布和病原學(xué)特征進(jìn)行分析。結(jié)果:珠海市2013-2016年共報告手足口病病例55052例,其中重癥病例235例,無死亡病例。重癥病例占手足口病病例總數(shù)的0.43%。重癥手足口病發(fā)病主要集中在4-7月;以散居兒童為主;0-3歲組重癥病例占92.8%;男女性別發(fā)病率之比為1.59:1;全市3個區(qū)均有重癥病例報告,以香洲區(qū)最多;病原體結(jié)果顯示重癥病例主要以EV71為主。結(jié)論:珠海市重癥手足口病主要發(fā)病季節(jié)為春夏季,多發(fā)于0-3歲組散居兒童,EV71是主要病原體類型,應(yīng)加強(qiáng)流行季節(jié)的預(yù)防控制和病原學(xué)監(jiān)測。
關(guān)鍵詞:手足口病;重癥;流性特征;分析
手足口?。╤and, foot and mouth disease, HFMD)是由腸道病毒71型(EV71)和柯薩奇病毒A組(CoxA)等引起的丙類法定報告?zhèn)魅静1]。手足口病以發(fā)熱和手、足、口腔等部位皮疹或皰疹為主要癥狀,多見于嬰幼兒童。多數(shù)患者病情較輕,但少數(shù)重癥病例病情進(jìn)展快,癥狀累計(jì)呼吸、神經(jīng)系統(tǒng),病死率較高[2]。自2013年起,珠海市每年均有重癥手足口病病例報告,本文對2013-2016年珠海市重癥手足口病流行病學(xué)調(diào)查資料進(jìn)行分析,了解流行病學(xué)特征,并進(jìn)行分析,為重癥手足口病的預(yù)防、監(jiān)測、控制提供依據(jù)。
1 資料與方法
1.1 資料來源
此次研究所使用的重癥手足口病數(shù)據(jù)來源于2013-2016年“中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)”和珠海市疾病預(yù)防控制中心重癥手足口病個案調(diào)查資料,人口數(shù)據(jù)來源于珠海市統(tǒng)計(jì)局。
1.2 質(zhì)量控制
對“傳染病報告信息管理系統(tǒng)”中進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報的病例信息進(jìn)行審核,刪除重卡和出現(xiàn)邏輯錯誤的卡片,所有重癥病例均按照《手足口病診療指南(2010年版)》進(jìn)行診斷。
1.3 研究方法
為了研究2013-2016年珠海市重癥手足口病的流性特征,對2013-2016年珠海市重癥手足口病個案調(diào)查資料進(jìn)行處理、分析,得到重癥手足口病的三間分布情況,并與全國重癥手足口病流行概況進(jìn)行對比。通過比較重癥手足口病的發(fā)病特征,分析珠海市重癥手足口病防控的要點(diǎn)。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
此次研究應(yīng)用Epidata 3.1軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行雙錄入,應(yīng)用PASW Statistics 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理與分析,檢驗(yàn)水準(zhǔn)ɑ=0.05。
2 結(jié)果
2.1 疫情概況
2013-2016年,珠海市共報告手足口病病例55052例,其中重癥病例235例,無死亡病例。重癥病例占手足口病病例總數(shù)的0.43%。各年度重癥比例差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(c2=56.420,P<0.01),2014年的手足口病重癥比例最高為0.72%,2015年手足口病重癥比例最低為0.19%(見表1)。
2.2 流行特征
2.2.1 地區(qū)分布
2013-2016年,珠海市所轄3個區(qū)(香洲區(qū)、斗門區(qū)、金灣區(qū))均有手足口病重癥病例報告,2013-2016年報告重癥病例總數(shù)最高的區(qū)為香洲區(qū)(168例),報告重癥病例發(fā)病率最高的區(qū)為香洲區(qū)(18.3/10萬),2013-2016年3個區(qū)均未報告死亡病例。各區(qū)重癥手足口病發(fā)病率之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(c2=10.656,P<0.01)
2.2.2 時間分布
2013-2016年,珠海市每年均有重癥手足口病報告,其中2013年報告重癥手足口病67例,2014年報告重癥手足口病107例,2015年報告重癥手足口病28例,2016年報告重癥手足口病33例。各年度病例發(fā)病時間均以4-7月發(fā)病最多,其中4月份報告33例,5月份報告47例,6月份報告41例,7月份報告31例,合計(jì)152例,占重癥手足口病報告總數(shù)的64.7%。
2.2.3 人群分布
2013-2016年報告的重癥手足口病病例中,發(fā)病年齡最小為1月齡,最大為7歲;發(fā)病主要以0-3歲組嬰幼兒為主,共報告發(fā)病218例,占總病例數(shù)的92.8%。235例重癥手足口病病例中,男性146例,發(fā)病率為17.65/10萬,女性89例,發(fā)病率為11.08/10萬,發(fā)病率男女性別比為1.59:1,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(c2=12.202,P<0.01)。職業(yè)以散居兒童為主,占重癥手足口病病例數(shù)的77.4%(182/235),其次是幼托兒童和學(xué)生,分別占重癥手足口病病例數(shù)的21.7%(51/235)和0.9%(2/235)。
2.3 病原學(xué)結(jié)果
235例重癥手足口病病例均在確診重癥手足口病后采集糞便或肛拭子進(jìn)行檢測,病原體檢出陽性率為70.6%(166/235)。其中EV71陽性85例,占36.2%(85/235);CoxA16陽性5例,占2.1%(5/235);其他腸道病例陽性76例,占32.3%(76/235)。
3 討論
2013年珠海市首次報告重癥手足口病病例,2013-2016年珠海市重癥手足口病報告病例數(shù)均處于較高水平。與全省其他地市相比,珠海市的手足口病報告數(shù)及手足口病報告發(fā)病率均較高[3]。了解珠海市重癥手足口病的流性特征,從而進(jìn)行重點(diǎn)防治就非常重要。
從地區(qū)分布結(jié)果分析,2013-2016年珠海市重癥手足口病在各區(qū)的發(fā)病強(qiáng)度有所不同,香洲區(qū)作為主城區(qū)和口岸區(qū)域,重癥手足口病例數(shù)和發(fā)病率最高,和該地區(qū)的高人口密度、高人口流動性有關(guān),這與陳瀟瀟等[4]關(guān)于外來人口聚集地的重癥手足口病危險因素研究結(jié)果相符。
從時間分布結(jié)果分析,2013-2016年珠海市重癥手足口病在各年度均有報告。其中,2014年報告病例數(shù)最多,這與該市2014年手足口病疫情高發(fā)有關(guān)[5]。重癥手足口病具有明顯的季節(jié)性,主要發(fā)病高峰集中在4-7月份,與該市手足口病的發(fā)病高峰報告基本一致[6],也與其他地市重癥手足口病發(fā)病高峰相符[7]。
從人群分布結(jié)果分析,2013-2016年珠海市重癥手足口病發(fā)病主要以0-3歲組散居兒童為主。這與姚相杰等[8]的研究結(jié)果相符,可能與該類人群免疫力脆弱,抗體水平低有關(guān)。重癥病例發(fā)病率男性多于女性,與多數(shù)研究一致[9,10],這可能與男性嬰幼兒活動度較高,接觸病原體機(jī)會較大有關(guān)。
從病原體特征分析,2013-2016年珠海市重癥手足口病中,EV71陽性患者占病原體檢出陽性患者的一半以上,說明EV71是造成重癥手足口病的主要病原體,與多數(shù)研究結(jié)果[2]一致。因此,應(yīng)繼續(xù)加強(qiáng)手足口病病原學(xué)監(jiān)測工作,關(guān)注手足口病疫情病原體變化情況。
通過此次研究,提示該市應(yīng)在每年4-7月份重點(diǎn)關(guān)注0-3歲年齡組的散居兒童的手足口病發(fā)病情況。加強(qiáng)病原體監(jiān)測工作,對檢出EV71陽性患兒應(yīng)格外關(guān)注。同時,應(yīng)強(qiáng)化醫(yī)務(wù)工作者對于手足口病的早期識別能力,對于重癥手足口病患者應(yīng)立即開展干預(yù)治療,從而降低該市重癥手足口病的發(fā)病率和病死率。
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