郭世昌 李文強(qiáng) 劉宇

摘要：隨著社會(huì)的發(fā)展，我國(guó)的醫(yī)學(xué)水平的發(fā)展也有了很大的提高。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，診斷鑒別和療效監(jiān)測(cè)對(duì)于醫(yī)學(xué)發(fā)展具有重要的意義和價(jià)值，在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)過(guò)程中要想提升整體質(zhì)量水平，就要落實(shí)合理化質(zhì)量控制機(jī)制。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)；質(zhì)量控制；分析

引言：

臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)是一門具有很強(qiáng)綜合性、專業(yè)性及嚴(yán)謹(jǐn)性的學(xué)科，它是臨床醫(yī)生進(jìn)行臨床診斷、治療過(guò)程中不可缺少的環(huán)節(jié)之一，也是醫(yī)療工作的基礎(chǔ)。臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的質(zhì)量不僅關(guān)系患者疾病診斷的準(zhǔn)確性、及時(shí)性，也關(guān)系著我國(guó)醫(yī)療環(huán)境的改善與診療水平的提升。近年來(lái)，隨著醫(yī)療檢驗(yàn)設(shè)備的更新升級(jí)、醫(yī)療檢驗(yàn)人員職業(yè)素養(yǎng)的變化以及患者對(duì)醫(yī)療環(huán)境要求的提高，臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的質(zhì)量及效率逐漸受到醫(yī)療工作者，乃至患者的重視，臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的質(zhì)量控制已成為臨床工作的重要環(huán)節(jié)。本研究以臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)例為研究對(duì)象，探討臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)過(guò)程中影響檢驗(yàn)質(zhì)量的因素，并對(duì)檢驗(yàn)現(xiàn)狀及改善措施進(jìn)行分析。

1醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)前質(zhì)量控制

1.1標(biāo)本質(zhì)量管理

在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)前，要保證樣本采集的合理性和科學(xué)性，采集樣本的過(guò)程醫(yī)護(hù)人員要秉持以人為本的關(guān)懷理念，和患者、家屬進(jìn)行良好的溝通，并且有效解釋樣本采集的必要性，從根本上了解患者的實(shí)際病情和心理狀態(tài)，以保證患者能充分了解檢查項(xiàng)目的臨床價(jià)值和影響因素。

1.2樣品管理

在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作開始前，要想從根本上保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，就要對(duì)采集的樣本進(jìn)行查看和核對(duì)。在研究中指出若是采集血液樣本，就要在早上九點(diǎn)以前，并且保證患者空腹時(shí)長(zhǎng)在16h以上，患者要保持平衡，且能處于平靜的生理狀態(tài)。采樣人員的動(dòng)作則要較為輕柔，確保能避免患者的情緒過(guò)于波動(dòng)。

1.3維護(hù)儀器

為了有效提升醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)過(guò)程質(zhì)量的綜合水平，儀器的處理和管控較為關(guān)鍵，因此，相關(guān)人員要定期對(duì)儀器進(jìn)行合理性維護(hù)和保養(yǎng)，并且按照規(guī)定的階段性管理規(guī)劃完成具體操作，從根本上保證儀器運(yùn)行的穩(wěn)定性和可靠性。針對(duì)儀器出現(xiàn)的問(wèn)題要及時(shí)進(jìn)行專業(yè)溝通，從而避免操作不當(dāng)造成檢驗(yàn)結(jié)果失效。

2醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制中存在的問(wèn)題

2.1控制意識(shí)較為薄弱

當(dāng)處于醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制過(guò)程中的時(shí)候，意識(shí)較為淡薄是一項(xiàng)基礎(chǔ)問(wèn)題。由于質(zhì)量控制意識(shí)缺乏，在開展日常工作時(shí)，容易忽略醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量，有較大可能導(dǎo)致多種安全隱患發(fā)生。控制意識(shí)淡薄有其具體體現(xiàn)，主要包括兩個(gè)方面。其一，控制管理存在缺陷。在不同檢驗(yàn)部門中，都制定了質(zhì)量控制制度，不過(guò)對(duì)于很多制度來(lái)說(shuō)，其他醫(yī)院都需要為其提供相應(yīng)借鑒，還有的直接通過(guò)網(wǎng)絡(luò)獲取，與醫(yī)學(xué)的具體情況存在較大差異，所以要在質(zhì)控控制方面對(duì)其進(jìn)行應(yīng)用比較不合理，致使質(zhì)量控制不到位。其二，相關(guān)檢驗(yàn)人員的控制意識(shí)尚未得到有效樹立。從檢驗(yàn)人員角度來(lái)說(shuō)，他們是執(zhí)行檢驗(yàn)質(zhì)量控制的一線人員，同時(shí)在控制效果實(shí)現(xiàn)方面發(fā)揮著重要作用，是該目標(biāo)能否實(shí)現(xiàn)關(guān)鍵。不過(guò)，根據(jù)現(xiàn)實(shí)情況來(lái)看，較多檢驗(yàn)人員不細(xì)心，對(duì)質(zhì)量控制沒有做到足夠重視，當(dāng)開展工作時(shí)，非常容易出現(xiàn)應(yīng)付心理，不正視質(zhì)量控制工作，進(jìn)一步對(duì)檢驗(yàn)質(zhì)量控制效果產(chǎn)生重大影響。

2.2檢驗(yàn)人員與臨床醫(yī)師尚未進(jìn)行有效溝通與交流

根據(jù)目前現(xiàn)狀來(lái)看，相關(guān)檢驗(yàn)人員與臨床醫(yī)師的交流與溝通比較缺乏，在檢驗(yàn)質(zhì)量控制方面該問(wèn)題較為突出。檢驗(yàn)部門分工較多，部分分工需要與臨床醫(yī)師進(jìn)行充分溝通與交流。針對(duì)檢驗(yàn)人員的工作職責(zé)來(lái)說(shuō)，一方面所承擔(dān)的工作是設(shè)備鑒定、操作與保養(yǎng)等，另一方面還需要積極開展檢驗(yàn)與儲(chǔ)備工作，加入血型鑒定和成本制備等工作。從根本上來(lái)說(shuō)，在開展這部分工作時(shí)，必須與臨床醫(yī)師進(jìn)行溝通與交流，對(duì)各種問(wèn)題進(jìn)行全面了解與掌握[3]。根據(jù)該狀況，在檢驗(yàn)工作中，相關(guān)檢驗(yàn)人員對(duì)臨床醫(yī)師有所要求，需要他們可以與新型檢驗(yàn)技術(shù)發(fā)展同步，不過(guò)很多臨床醫(yī)師并沒有做出積極的嘗試，進(jìn)一步導(dǎo)致不良醫(yī)療合作關(guān)系形成，極度可能導(dǎo)致醫(yī)療缺陷的出現(xiàn)，造成醫(yī)療事故。

3討論

對(duì)于質(zhì)量控制而言，在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制意識(shí)樹立方面加大力度極其必要，是解決其問(wèn)題的重要基礎(chǔ)。要在日常行為中對(duì)檢驗(yàn)質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格控制，必須從思想上認(rèn)識(shí)到檢驗(yàn)質(zhì)量控制的重要性。其一，加強(qiáng)相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的思想意識(shí)。對(duì)于相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)來(lái)說(shuō)，必須在自身學(xué)習(xí)方面加大力度，從根本上認(rèn)識(shí)到檢驗(yàn)質(zhì)量控制的重要性，定期開展急救技術(shù)等知識(shí)培訓(xùn)，在質(zhì)量控制意識(shí)強(qiáng)化的條件下，才可以提高技術(shù)人員應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的能力，當(dāng)進(jìn)行培訓(xùn)時(shí)需要保證有其針對(duì)性重點(diǎn)性，特定是新測(cè)定方法和知識(shí)等，這部分內(nèi)容是培訓(xùn)的重點(diǎn)，豐富檢驗(yàn)人員醫(yī)學(xué)知識(shí)。其二，在更大程度上提高檢驗(yàn)人員控制意識(shí)。從檢驗(yàn)技術(shù)人員的角度來(lái)說(shuō)，必須樹立檢驗(yàn)質(zhì)量控制意識(shí)，只有如此，才可以不斷督促自己，正視質(zhì)量控制，將其作為自身職責(zé)，實(shí)現(xiàn)質(zhì)量控制的根本落實(shí)。在臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)過(guò)程中，影響檢驗(yàn)質(zhì)量的因素從影響角度來(lái)說(shuō)，可以分為受檢者因素和檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室因素兩個(gè)方面；從醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的流程來(lái)看，主要分為檢驗(yàn)準(zhǔn)備階段、樣本采集以及樣本處理三個(gè)階段。在檢驗(yàn)準(zhǔn)備階段，影響檢驗(yàn)質(zhì)量的因素主要來(lái)自于受檢者的角度，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)前受檢者需要從飲食、作息等多個(gè)角度進(jìn)行準(zhǔn)備，檢驗(yàn)人員是否詳細(xì)告知受檢者準(zhǔn)備注意事項(xiàng)，受檢者是否能夠嚴(yán)格按照要求進(jìn)行準(zhǔn)備，均會(huì)對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生影響。在樣本采集階段，檢驗(yàn)人員使用的采集設(shè)備、器材是否合格，檢驗(yàn)技術(shù)操作是否符合規(guī)范，是否能夠?qū)κ軝z者的情緒進(jìn)行管控，會(huì)對(duì)檢驗(yàn)的質(zhì)量產(chǎn)生影響，增加檢驗(yàn)失誤發(fā)生的幾率。樣本采集的過(guò)程中，采集使用的器械上附著雜物時(shí)，會(huì)導(dǎo)致檢驗(yàn)的結(jié)果受到影響。同時(shí)，當(dāng)采集過(guò)程中，受檢人員出現(xiàn)情緒激烈變化以及生理反應(yīng)時(shí)，也會(huì)導(dǎo)致檢驗(yàn)失誤的幾率增加，影響檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。除此之外，樣本采集的時(shí)間、采集部位等也是影響臨床檢驗(yàn)結(jié)果的因素，采集的時(shí)間和部位不合乎標(biāo)準(zhǔn)，會(huì)導(dǎo)致樣本檢驗(yàn)中出現(xiàn)誤差的幾率增加，進(jìn)而導(dǎo)致檢驗(yàn)的質(zhì)量降低。在檢驗(yàn)標(biāo)本處理階段，檢驗(yàn)人員對(duì)標(biāo)本信息產(chǎn)生混淆、檢驗(yàn)時(shí)間和方法不符合標(biāo)準(zhǔn)等因素，均會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的質(zhì)量產(chǎn)生不良影響。當(dāng)檢驗(yàn)設(shè)備、人員等因素出現(xiàn)變化時(shí)，檢驗(yàn)的結(jié)果也會(huì)隨之產(chǎn)生變動(dòng)，樣本處理檢驗(yàn)設(shè)備是否存在誤差，檢驗(yàn)試劑選取和劑量是否合理以及檢驗(yàn)人員對(duì)設(shè)備是否能夠熟練操作，都會(huì)使檢驗(yàn)的結(jié)果發(fā)生變化。

結(jié)語(yǔ)：

總而言之，在檢驗(yàn)部門中，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制占據(jù)著至關(guān)重要的位置，是其重要工作。目前，檢驗(yàn)質(zhì)量控制方面存在較多問(wèn)題，主要包括控制意識(shí)較為薄弱、檢驗(yàn)人員與臨床醫(yī)師尚未進(jìn)行有效溝通與交流、控制執(zhí)行能力差等。要保證該工作的質(zhì)量，必須提高檢驗(yàn)人員管理意識(shí)，縮短檢驗(yàn)人員與臨床醫(yī)生之間的距離并且加強(qiáng)兩者之間的溝通，強(qiáng)化質(zhì)量控制執(zhí)行力等，通過(guò)多種措施的應(yīng)用，從根本上實(shí)現(xiàn)質(zhì)量控制目標(biāo)與要求，為檢驗(yàn)工作順利開展提供重要保障。

參考文獻(xiàn)：

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