朱蕓蕓

摘要：目的對(duì)兇險(xiǎn)性前置胎盤患者護(hù)理中的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的作用效果予以探究。方法以我院2016年5月～2018年5月期間接診的接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的32例兇險(xiǎn)性前置胎盤為A組，同期接受常規(guī)護(hù)理的30例兇險(xiǎn)前置胎盤為B組，分析比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果A組終止妊娠時(shí)間、產(chǎn)后出血量、新生兒產(chǎn)后1mi內(nèi)Apgar評(píng)分優(yōu)于B組，差異有顯著性（P<0.05）；A組并發(fā)癥發(fā)生率低于B組，差異有顯著性（P<0.05）。結(jié)論優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用效果顯著，利于降低兇險(xiǎn)性前置胎盤患者并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，提高預(yù)后。

關(guān)鍵詞：兇險(xiǎn)性前置胎盤；優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；效果

兇險(xiǎn)性前置胎盤，是指既往有剖宮產(chǎn)史，此次妊娠為前置胎盤，且胎盤附著在原子宮切口瘢痕處，伴發(fā)胎盤植入，極易導(dǎo)致不良妊娠結(jié)局[1-2]。因此，加強(qiáng)做好兇險(xiǎn)性前置胎盤護(hù)理工作具有重要意義。優(yōu)質(zhì)護(hù)理，是近些年在臨床應(yīng)用范圍最廣，效果最顯著的新型護(hù)理方法，即護(hù)理人員以患者角度出發(fā)，主動(dòng)采取一系列安全、高效的護(hù)理服務(wù)。本文以我院兇險(xiǎn)性前置胎盤為例，施行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，如下。

1資料與方法

1.1一般資料

以兇險(xiǎn)性前置胎盤患者為研究對(duì)象，隨機(jī)選自我院2016年5月～2018年5月，符合兇險(xiǎn)性前置胎盤診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除肝腎功能不全、自身免疫性、精神疾病等情況，在患者及其家屬知情同意下開展研究。以接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的32例兇險(xiǎn)性前置胎盤為A組（年齡23～35歲，孕周26～38周），同期接受常規(guī)護(hù)理的30例兇險(xiǎn)前置胎盤為B組（年齡24～36歲，孕周26～37周），比較兩組基本資料，無(wú)差異（P>0.05）。

1.2方法

B組予以常規(guī)護(hù)理，即叮囑患者絕對(duì)臥床，評(píng)估病情，連接多功能心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測(cè)、記錄患者生命體征及胎心與胎動(dòng)情況，符合手術(shù)指征者，做好術(shù)前準(zhǔn)備，結(jié)合實(shí)際狀況，擬定大出血應(yīng)急預(yù)案；術(shù)后，繼續(xù)監(jiān)測(cè)患者生命體征、面色，特別是尿量、陰道出血量，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，積極應(yīng)對(duì)處理。

A組在上述內(nèi)容基礎(chǔ)上，開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，如下：（1）開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理培訓(xùn)，要求全體護(hù)理人員參與，學(xué)習(xí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理相關(guān)理論知識(shí)，使其充分認(rèn)識(shí)到優(yōu)質(zhì)護(hù)理的優(yōu)越性、重要性；（2）實(shí)行分組責(zé)任制及彈性排班制度，轉(zhuǎn)變以往常規(guī)護(hù)理理念，落實(shí)責(zé)任制小組包干制，成員包括主管護(hù)師、護(hù)師、護(hù)士組成，細(xì)化職責(zé)范疇，確保分工明確，根據(jù)科室特點(diǎn)、護(hù)理人員需求、患者病情程度，在早、中、晚增加護(hù)理人員，確保護(hù)理人員得到充足休息，患者得到連續(xù)、全程的優(yōu)質(zhì)護(hù)理。（3）改善服務(wù)態(tài)度，要求護(hù)理人員在為患者提供護(hù)理操作時(shí)，做好形體美、言語(yǔ)美、心靈美，以便構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系；待患者進(jìn)入病房，立即做好搶救工作，隨著病情逐漸趨于穩(wěn)定，根據(jù)患者年齡差異性，與其主動(dòng)交談，注意禮貌用語(yǔ)、面帶微笑、態(tài)度親切，詳細(xì)介紹療區(qū)環(huán)境、疾病知識(shí)、主治醫(yī)師及責(zé)任護(hù)士業(yè)務(wù)水平、以便緩解患者擔(dān)憂、緊張等心理，另外，向患者介紹以往治療成功案例，徹底消除思想負(fù)擔(dān)；（4）生活行為護(hù)理，向患者講述合理膳食、適量休息及運(yùn)動(dòng)的重要性，制定個(gè)性化飲食方案、運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，改善機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，調(diào)理機(jī)體內(nèi)環(huán)境，增強(qiáng)機(jī)體耐力；（5）護(hù)士長(zhǎng)不定時(shí)抽查優(yōu)質(zhì)護(hù)理落實(shí)情況，評(píng)估護(hù)理效果，分析、討論護(hù)理中存在的問題，及時(shí)予以解決措施，針對(duì)表現(xiàn)良好者，予以物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)，以便調(diào)動(dòng)護(hù)理人員工作積極性。

1.3觀察指標(biāo)。

比較兩組恢復(fù)狀況（終止妊娠時(shí)間、產(chǎn)后出血量、新生兒產(chǎn)后1mi內(nèi)Apgar評(píng)分）及并發(fā)癥（產(chǎn)后出血、新生兒貧血、胎盤早剝等）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以軟件SPSS24.0為工具，計(jì)量資料表示為“ ”，以t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料表示為“n（%）”，以2檢驗(yàn)。P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1比較兩組恢復(fù)狀況

護(hù)理后，A組恢復(fù)狀況高于B組（P<0.05）

2.2比較兩組護(hù)理滿意度

護(hù)理后，A組發(fā)生1例新生兒貧血，并發(fā)癥發(fā)生率為3.13%（1/32）。B組發(fā)生1例產(chǎn)后出血、3例新生兒貧血、2例胎盤早剝，并發(fā)癥發(fā)生率20.00%（6/30）。比較差異顯著（P=0.036<0.05）。

3討論

兇險(xiǎn)性前置胎盤，具有病情兇險(xiǎn)、復(fù)雜、預(yù)后差等特點(diǎn)，雖然通過剖宮產(chǎn)手術(shù)能夠挽救母嬰安全，但并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)較高，因此，對(duì)臨床護(hù)理服務(wù)提出了更高的要求[2]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，是一切護(hù)理活動(dòng)以患者為中心，具有高效、系統(tǒng)、安全等特點(diǎn)的新興護(hù)理模式。劉新博等[3]人已指出，兇險(xiǎn)性前置胎盤患者經(jīng)過開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，其心理狀況得到明顯改善，且并發(fā)癥發(fā)生率為7.14%、護(hù)理滿意度評(píng)分為95.23±4.65分，說明優(yōu)質(zhì)護(hù)理在兇險(xiǎn)性前置胎盤護(hù)理中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。本組結(jié)果發(fā)現(xiàn)，A組預(yù)后恢復(fù)情況及并發(fā)癥發(fā)生率較B組優(yōu)（P<0.05），和上述研究成果相符，提示優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠進(jìn)一步細(xì)化常規(guī)護(hù)理，以保證護(hù)理操作的安全性、有效性。通過對(duì)護(hù)理人員開展有針對(duì)性的優(yōu)質(zhì)護(hù)理培訓(xùn)，便于護(hù)理人員健身對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的認(rèn)識(shí)，明確此項(xiàng)護(hù)理理念及精髓，改變以往錯(cuò)誤思想觀念，自覺為患者主動(dòng)提供專業(yè)、規(guī)范的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，如改善服務(wù)態(tài)度，做好患者健康教育工作及心理健康指導(dǎo)，利于消除患者思想負(fù)擔(dān)，使其正視自身病情，積極配合治療，改善病情，延長(zhǎng)妊娠時(shí)間，滿足胎兒血氧供應(yīng)，以及減少產(chǎn)后出血量、胎盤早剝等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，從而提高患者及新生兒機(jī)體健康水平。

綜上，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)兇險(xiǎn)性前置盤患者預(yù)后恢復(fù)具有顯著作用，利于降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，提升整體護(hù)理服務(wù)質(zhì)量水平，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[2]曾志玲，馮雪影，敖小鳳，等.兇險(xiǎn)性前置胎盤患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式指導(dǎo)下的臨床探討[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2016，22（8）：1166-1168.

[3]劉新博，程衛(wèi)平.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)兇險(xiǎn)性前置胎盤患者及新生兒預(yù)后的影響[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2018（9）： 701-705.