戚紅菲

摘要：目的：分析新生兒科護(hù)理中存在的風(fēng)險(xiǎn)因素，探討其預(yù)防措施，提高新生兒護(hù)理質(zhì)量。方法：對(duì)該院新生兒科近兩年日收治新生兒進(jìn)行回顧性分析，總結(jié)新生兒護(hù)理中存在的風(fēng)險(xiǎn)因素，探討其預(yù)防措施。結(jié)果：新生兒護(hù)理中存在的風(fēng)險(xiǎn)因素主要有新生兒因素、護(hù)理人員因素、管理制度因素、新生兒家屬因素、環(huán)境因素 5 個(gè)方面。結(jié)論：充分評(píng)估新生兒的狀態(tài)、提升護(hù)理人員的專業(yè)素養(yǎng)、完善新生兒護(hù)理管理體制、加強(qiáng)對(duì)新生兒家屬健康教育、改善新生兒病房環(huán)境以防范新生兒護(hù)理不良事件的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：新生兒；護(hù)理；風(fēng)險(xiǎn)因素；防范措施

新生兒是指出生后 28 d 以內(nèi)的嬰兒，新生兒出生后，由于母體子宮內(nèi)環(huán)境與自然環(huán)境相差較大，新生兒在對(duì)自然環(huán)境還不能較好的適應(yīng)，同時(shí)，新生兒機(jī)體各組織與器官的發(fā)育還不完善，機(jī)體相應(yīng)的器官的功能也不健全，機(jī)體的免疫力較弱，對(duì)外界環(huán)境的抵抗能力有限，而新生兒的毛細(xì)血管豐富脆弱、皮膚薄嫩，容易受到損傷。此外，新生兒對(duì)自身的不適不能通過語言來表達(dá)，也不同自主通過調(diào)節(jié)體位來改善自身的不適狀態(tài)。因此，新生兒科的護(hù)理工作比其他科室的護(hù)理具有更大的難度，同時(shí)也具有更大的風(fēng)險(xiǎn)。護(hù)理人員在工作的過程中對(duì)新生兒護(hù)理中存在的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行及早干預(yù)是預(yù)防新生兒護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的有效措施，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究新生兒中，男 245 例，女 231 例，足月新生兒 403 例，孕 32 周～38周早產(chǎn)兒 66 例，孕 28 周～32 周早產(chǎn)兒 7 例。該研究以正常新生兒為基礎(chǔ)，排除具有先天性疾病的患兒，該研究所入選的早產(chǎn)兒均未合并非透明膜病等嚴(yán)重早產(chǎn)兒并發(fā)癥。

1.2 研究方法

對(duì)該院新生兒科例新生兒進(jìn)行回顧性分析，總結(jié)新生兒護(hù)理中存在的風(fēng)險(xiǎn)因素，探討其預(yù)防措施。

2 新生兒護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析

2.1 新生兒因素

每個(gè)新生兒個(gè)體的體制存在一定的差異，新生兒對(duì)環(huán)境的適應(yīng)能力也不同，在相同的外因條件下，不同的新生兒的反應(yīng)也不同。

2.2 護(hù)理人員因素

護(hù)理人員的責(zé)任心、綜合護(hù)理能力、工作態(tài)度、自我防護(hù)意識(shí)、溝通能力等都是影響新生兒護(hù)理工作質(zhì)量的重要因素。護(hù)理人員責(zé)任心較強(qiáng)，加強(qiáng)對(duì)新生兒病房的巡視，可以及早發(fā)現(xiàn)新生兒的生命體征變化，進(jìn)而能夠?qū)π律鷥旱纳頎顟B(tài)作出正確的評(píng)估，護(hù)理人員的綜合護(hù)理能力強(qiáng)在為新生兒進(jìn)行護(hù)理的時(shí)候會(huì)因護(hù)理操作準(zhǔn)確嫻熟，可減少操作的時(shí)間及其對(duì)新生兒的影響。

2.3 管理制度因素

護(hù)理管理體制以及監(jiān)管力度是新生兒科護(hù)理工作質(zhì)量的重要保障?？茖W(xué)合理的管理制度可以使護(hù)理人員在工作銜接中無漏洞，并激發(fā)工作人員的工作積極性，進(jìn)而提高護(hù)理質(zhì)量。

2.4 新生兒家屬因素

新生兒家屬對(duì)新生兒護(hù)理知識(shí)的認(rèn)知程度直接影響新生兒住院期間對(duì)醫(yī)護(hù)的依從性。傳統(tǒng)的新生兒護(hù)理理念與醫(yī)院中的新生兒護(hù)理理念存在一定的差異。新生兒家屬如果相關(guān)知識(shí)缺乏會(huì)按照自身的意愿或是傳統(tǒng)的理念對(duì)新生兒進(jìn)行護(hù)理，而缺乏科學(xué)的依據(jù)，嚴(yán)重者甚至?xí)?duì)新生兒造成傷害。

2.5 環(huán)境因素

新生兒住院病房中的環(huán)境對(duì)新生兒的健康產(chǎn)生直接影響，例如住院病房中的溫度、濕度會(huì)對(duì)新生兒的舒適度產(chǎn)生影響，住院病房中的空氣質(zhì)量不達(dá)標(biāo)會(huì)對(duì)新生兒的健康造成危害。

3 新生兒護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的防范

針對(duì)新生兒護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)因素，可以從以下幾個(gè)方面來對(duì)其進(jìn)行干預(yù)，防范新生兒護(hù)理不良事件的發(fā)生。

3.1 充分評(píng)估新生兒的狀態(tài)

新生兒來到自然環(huán)境中不久對(duì)外界的適應(yīng)能力不強(qiáng)，同時(shí)，新生兒的體溫調(diào)節(jié)中樞還沒有發(fā)育完善，機(jī)體的體溫會(huì)隨著環(huán)境的變化而變化，此外，新生兒缺乏自主運(yùn)動(dòng)以及對(duì)自身感覺表達(dá)的能力，但是，新生兒對(duì)自身不適是可以通過生命體征以及面部表情來表達(dá)的。例如新生兒機(jī)體出現(xiàn)病理改變的時(shí)候，新生兒會(huì)表現(xiàn)為嗜睡、體溫升高或降低、皮膚潮紅或冰冷、呼吸急促或是緩慢、哭鬧等癥狀，通過對(duì)新生兒的臨床癥狀進(jìn)行觀察可以了解新生兒的生理狀態(tài)，進(jìn)而查找新生兒不適的原因，及早對(duì)新生兒不適的原因進(jìn)行干預(yù)，從而及時(shí)發(fā)現(xiàn)新生兒的病理改變，并能及早治療。因此，在新生兒的臨床護(hù)理工作中應(yīng)注重對(duì)新生兒的生命體征以及一般生理狀態(tài)的觀察，并詳細(xì)記錄，為新生兒生理狀態(tài)的評(píng)估提供客觀依據(jù)。

3.2 提升護(hù)理人員的專業(yè)素養(yǎng)

提升護(hù)理人員的專業(yè)素養(yǎng)是指護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)、實(shí)踐能力、責(zé)任心、職業(yè)道德等綜合素養(yǎng)。新生兒病區(qū)護(hù)理工作的難度較大，對(duì)護(hù)理人員的要求也比較高。第一，護(hù)理人員要具備扎實(shí)的理論基礎(chǔ)。新生兒與成人之間存在一定的差異，無論是藥物的使用還是護(hù)理操作的步驟都會(huì)存在差異，在護(hù)理人員掌握護(hù)理基礎(chǔ)理論的基礎(chǔ)上，對(duì)新生兒病區(qū)的護(hù)士進(jìn)行新生兒?？谱o(hù)理的培訓(xùn)具有其必要性。?？谱o(hù)理培訓(xùn)的內(nèi)容要包括新生兒生理特點(diǎn)、新生兒心理、新生兒常見并發(fā)癥的預(yù)防措施以及護(hù)理方法等；第二，對(duì)新生兒病區(qū)的護(hù)士進(jìn)行實(shí)踐能力的培養(yǎng)。隨著時(shí)代的發(fā)展，人們對(duì)下一代的重視逐漸增強(qiáng)，目前，我國新生兒生育主力軍為 80 后或是 90 后，多為獨(dú)生子女，同時(shí)，這一代人由于受到學(xué)習(xí)、工作、當(dāng)代生育理念等因素的影響，這一代人也是晚婚晚育的一代，因此，當(dāng)今時(shí)代的新生兒多是兩個(gè)家庭多年的期待。護(hù)士在執(zhí)行護(hù)理操作的過程中，操作的成功率是家屬普遍關(guān)注的問題，因此。要注重護(hù)士實(shí)踐能力的培養(yǎng)，可以采用老帶新、一帶一的方式對(duì)新護(hù)士進(jìn)行實(shí)踐能力的培養(yǎng)；第三，培養(yǎng)護(hù)士的責(zé)任心與法律意識(shí)。隨著社會(huì)文明的進(jìn)步，人們的維權(quán)意識(shí)較強(qiáng)，醫(yī)患糾紛的發(fā)生率不斷增加，因此，護(hù)士在工作的過程中那個(gè)要保持高度的責(zé)任心。特別是新生兒科的護(hù)士，面對(duì)不能表達(dá)、不能自主運(yùn)動(dòng)的新生兒，護(hù)理人員在工作的過程中需要更高的責(zé)任心以及較強(qiáng)的自我保護(hù)意識(shí)，既要保證新生兒的護(hù)理質(zhì)量又要保護(hù)自己。

3.3 完善新生兒護(hù)理管理體制

完善護(hù)理管理體制健全護(hù)理質(zhì)量管理體系：制度的制定應(yīng)結(jié)合科室特點(diǎn)，制定出具有科室特色的護(hù)理管理制度；建立風(fēng)險(xiǎn)管理及應(yīng)急管理機(jī)制，制定具有科室特色的應(yīng)急預(yù)案加強(qiáng)應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)及演練；嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度、操作流程加大監(jiān)控力度重點(diǎn)監(jiān)控護(hù)理工作中不能認(rèn)真履行職責(zé)工作責(zé)任心不強(qiáng)的行為；定期或不定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行考核和檢查提高護(hù)理人員執(zhí)行規(guī)章制度的主動(dòng)性、自覺性、嚴(yán)肅性；加強(qiáng)規(guī)范管理，科室成立護(hù)理質(zhì)量與安全管理小組，負(fù)責(zé)對(duì)本科室護(hù)理質(zhì)量工作及安全進(jìn)行檢查評(píng)估；運(yùn)用 PDCA 循環(huán)及時(shí)分析檢查結(jié)果提出整改措施臉查整改效果持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理人員的工作與行為；做到事事有人管，加大對(duì)各環(huán)節(jié)監(jiān)控和檢查，使護(hù)理安全質(zhì)量管理在良性循環(huán)中發(fā)展、提高。加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)、教育和管理： 對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行經(jīng)常性的職業(yè)道德教育；提高護(hù)理人員。素質(zhì)以期適應(yīng)護(hù)理科學(xué)發(fā)展和新形勢(shì)的要求，實(shí)行人本管理合理優(yōu)化人力資源配置：護(hù)士長應(yīng)及時(shí)掌握科室動(dòng)態(tài)做到，心中有數(shù)合理調(diào)配排班時(shí)應(yīng)根據(jù)護(hù)理工作量的實(shí)際情況根據(jù)不同時(shí)段護(hù)理工作的變化 ，動(dòng)態(tài)調(diào)整護(hù)理人員人數(shù)，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行彈性排班，加強(qiáng)重點(diǎn)時(shí)段人力資源管理，保障護(hù)理工作的高質(zhì)量完成。此外，護(hù)士長要加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的人文關(guān)懷，幫助其舒緩不良情緒避免不良情緒影響身，心健康和工作。

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