毛薇

摘要：目的：分析產(chǎn)房助產(chǎn)士的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素，并據(jù)此制定出相應(yīng)的防范措施。方法：總結(jié)本院產(chǎn)房助產(chǎn)士護(hù)理工作中的風(fēng)險(xiǎn)因素，據(jù)此制定出相應(yīng)的防范措施并應(yīng)用于產(chǎn)房助產(chǎn)士護(hù)理實(shí)踐中，對應(yīng)用防范措施前后護(hù)患情況進(jìn)行對比分析。結(jié)果：實(shí)施后產(chǎn)婦滿意率顯著高于實(shí)施前，護(hù)患糾紛的發(fā)生率顯著低于實(shí)施前，P < 0.01。結(jié)論：防范措施可為產(chǎn)房助產(chǎn)士的日常工作提供指導(dǎo)，有效防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，提高產(chǎn)婦及家屬滿意率。

關(guān)鍵詞：產(chǎn)房助產(chǎn)士；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)；防范分析；護(hù)理

產(chǎn)科屬于醫(yī)院的一個(gè)高?？剖遥a(chǎn)士則是一種風(fēng)險(xiǎn)高、壓力大的職業(yè)，其肩負(fù)著母嬰安全與健康的重要職責(zé)。產(chǎn)房是產(chǎn)科的中心環(huán)節(jié)，助產(chǎn)士工作在產(chǎn)房第一線，如不注意風(fēng)險(xiǎn)防范極易造成職業(yè)損傷。為了有效防范助產(chǎn)士護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，本院總結(jié)以往經(jīng)驗(yàn)制定出一套防范措施，經(jīng)實(shí)踐驗(yàn)證具有良好的防范作用，現(xiàn)將具體情況報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將產(chǎn)科實(shí)施產(chǎn)房防范措施前 1 年的

助產(chǎn)士與產(chǎn)婦資料作為實(shí)施前組，將實(shí)施后 1 年的助產(chǎn)士與產(chǎn)婦資料作為實(shí)施后組。實(shí)施前組中助產(chǎn)士為在本院產(chǎn)房工作滿 1 年及以上的助產(chǎn)士共計(jì) 19 名，年齡為20～45 歲，平均（32.95±6.56）歲；工作年限為1～25 年；產(chǎn)婦為在本院產(chǎn)科經(jīng)陰道分娩及剖宮產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦，共計(jì) 1036 例；新生兒 1 047 例。實(shí)施后組中助產(chǎn)士為在本院產(chǎn)房工作滿 1 年及以上的助產(chǎn)士共計(jì) 20 名，年齡為 20～45 歲，平均（33.15±7.02）歲；工作年限為1～25 年；產(chǎn)婦為在本院產(chǎn)科經(jīng)陰道分娩及剖宮產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦，共計(jì) 1 043 例；新生兒 1 056 例。兩組產(chǎn)婦均排除各種原因引產(chǎn)、流產(chǎn)患者。兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P > 0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)可比性。

1.2 方法

1.2.1 助產(chǎn)士狀態(tài)調(diào)查 采取問卷形式于實(shí)施防范措施前后分別對助產(chǎn)士進(jìn)行調(diào)查，內(nèi)容包括風(fēng)險(xiǎn)意識、防范意識、職業(yè)損傷擔(dān)憂、心理壓力、人際關(guān)系 5 項(xiàng)，每項(xiàng) 20 分，得分越高風(fēng)險(xiǎn)及防范意識越高，對職業(yè)損傷的擔(dān)憂、心理及人際壓力越大。1.2.2 產(chǎn)婦滿意率調(diào)查 實(shí)施防范措施前后分別以問卷調(diào)查方式統(tǒng)計(jì)產(chǎn)婦滿意率，同時(shí)統(tǒng)計(jì)護(hù)患糾紛發(fā)生率。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用 SPSS 12.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)計(jì)算， 助產(chǎn)士狀態(tài)對比數(shù)據(jù)采用 t 檢驗(yàn)，產(chǎn)婦滿意率與護(hù)患糾紛發(fā)生率采取卡方檢驗(yàn)，以 P < 0.01 為差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)施防范措施后助產(chǎn)士風(fēng)險(xiǎn)及防范意識顯著加強(qiáng)，而對職業(yè)損傷的擔(dān)憂、心理與人際關(guān)系則顯著降低，P < 0.01。

3 討論

3.1 風(fēng)險(xiǎn)因素分析

3.1.1 職業(yè)因素 產(chǎn)房助產(chǎn)士職業(yè)本身即存在著高風(fēng)險(xiǎn)，助產(chǎn)士面臨著嚴(yán)重的職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)，已經(jīng)成為經(jīng)血液傳播途徑傳染性疾病的高危人群。產(chǎn)房的工作節(jié)奏快，產(chǎn)婦情況進(jìn)展快，助產(chǎn)士工作的預(yù)見性難度較高，因此助產(chǎn)士易出現(xiàn)工作忙亂、態(tài)度急躁等問題。分娩過程比較漫長、痛苦，產(chǎn)婦與家屬本身處于焦慮、急燥等負(fù)面情緒當(dāng)中，因此極易引發(fā)護(hù)患糾紛。

3.1.2 家屬的過高期望 大多數(shù)產(chǎn)婦與家屬都將分娩過程視為正常的生理過程，而不是以疾病過程對待，因此一旦出現(xiàn)類似羊水栓塞、巨大兒、胎兒窘迫等問題，產(chǎn)婦及家屬往往無法正確面對，難以理解醫(yī)護(hù)人員從而引發(fā)糾紛。

3.1.3 急救準(zhǔn)備與制度執(zhí)行因素 急救物品及藥品準(zhǔn)備的不及時(shí)、不到位，或者急救器械的突發(fā)故障等可延誤最佳的救治時(shí)機(jī)。助產(chǎn)士工作節(jié)奏快、壓力大加之人力資源不足等原因，可使個(gè)別助產(chǎn)士未能做好產(chǎn)后記錄，記錄中出現(xiàn)錯漏，特別新生兒的性別與出生時(shí)間等信息的錯漏，可致產(chǎn)婦產(chǎn)生懷疑從而引發(fā)糾紛。

3.1.4 職業(yè)暴露因素 助產(chǎn)士于接生過程當(dāng)中極易與產(chǎn)婦的羊水、血液、大小便及陰道分泌物等發(fā)生接觸，這些污染原致使助產(chǎn)士面臨著嚴(yán)重的職業(yè)暴露危險(xiǎn)。另外，因急于搶救產(chǎn)婦及新生兒而忽略了自我防范，也使職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)加大。

3.2 防范措施分析

3.2.1 加強(qiáng)法制觀念 針對產(chǎn)房工作的特別，對助產(chǎn)士進(jìn)行法律知識的培訓(xùn)，使其增加自我防范意識，在實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)性較高的診療操作以前，須向孕婦與家屬充分說明診療操作的必要性與操作方法，提前說明操作過程中可能發(fā)生的意外情況、診療后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、操作本身具有的危險(xiǎn)性等，在取得孕婦或家屬同意簽字后再實(shí)施操作，以避免護(hù)患糾紛的發(fā)生。

3.2.2 建立起和諧的護(hù)患關(guān)系 從孕期開始由責(zé)任助產(chǎn)士向孕婦與家屬提供相關(guān)健康指導(dǎo)，解答孕婦與家屬的疑問，使其了解妊娠、分娩與相關(guān)合并癥的情況，掌握配合醫(yī)護(hù)人員的方法，從而保證分娩過程順利完成。實(shí)行一對一的全程陪伴式分娩護(hù)理，注意傾聽產(chǎn)婦主訴，并據(jù)此給予心理護(hù)理。

3.2.3 提高護(hù)理質(zhì)量 制定出完備的操作流程與標(biāo)準(zhǔn)，并制定監(jiān)查執(zhí)行制度。做好“三查七對”。提高對產(chǎn)后記錄的重視度，書寫要規(guī)范、清晰、及時(shí)，并由專人負(fù)責(zé)檢查記錄內(nèi)容。

3.2.4 加強(qiáng)職業(yè)安全教育 制定出防護(hù)操作規(guī)程，并加強(qiáng)安全教育，具體防護(hù)措施由感染科定期進(jìn)行培訓(xùn)，助產(chǎn)士進(jìn)入產(chǎn)房時(shí)須按規(guī)定著裝，接觸產(chǎn)婦體液、血液時(shí)戴手套，助產(chǎn)時(shí)須佩戴防護(hù)眼鏡，縫合產(chǎn)道裂傷時(shí)須保證術(shù)野清晰，避免縫合時(shí)損傷。 充分掌握職業(yè)操作發(fā)生時(shí)的急救方法，并定期進(jìn)行演練。

參考文獻(xiàn)：

[1]梁增榮. 產(chǎn)房助產(chǎn)士的職業(yè)危險(xiǎn)因素及防護(hù)措施[J].中國醫(yī)藥指南，2017.

[2]劉菊華. 產(chǎn)房助產(chǎn)士的職業(yè)危害與自身防護(hù)[J]. 全科護(hù)理，2016.