王茜

摘要：在臨床腫瘤病人術(shù)后的疼痛護(hù)理中，護(hù)理工作尤為重要。根據(jù)國際醫(yī)學(xué)界所制定的疼痛反應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)，被評(píng)為人的第5大生命體征，在疾病的治療中，若疼痛并沒有及時(shí)的制止，并不利于病人的預(yù)后治療和病人的生存質(zhì)量，所以臨床的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)相關(guān)的護(hù)理理論依據(jù)進(jìn)行評(píng)估、診斷，并制定統(tǒng)一的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。針對(duì)病人在手術(shù)后所出現(xiàn)的疼痛問題應(yīng)當(dāng)展開系統(tǒng)化護(hù)理，將疼痛病人的感受放在主要位置，這樣有利于觀察所取得效果，根據(jù)具體情況展開治療。護(hù)士在臨床工作中應(yīng)當(dāng)時(shí)刻監(jiān)控病人的疼痛變化，及時(shí)采取治療措施，所以對(duì)于疼痛的相關(guān)知識(shí)應(yīng)當(dāng)熟知。本文闡述了通過護(hù)理程序處理疼痛的措施。

關(guān)鍵詞：腫瘤病人；疼痛；護(hù)理

住院病人在全身麻醉或局部麻醉后實(shí)施手術(shù)，通過一些列的護(hù)理來改善病人的疼痛情況，并進(jìn)行疼痛評(píng)估，幫助病人普及相關(guān)教育知識(shí)的護(hù)理措施，進(jìn)一步減輕病人的疼痛問題，針對(duì)病人在手術(shù)后所出現(xiàn)的疼痛問題應(yīng)當(dāng)展開系統(tǒng)化護(hù)理，將疼痛病人的感受放在主要位置，這樣有利于觀察所取得效果，根據(jù)具體情況展開治療。 本文利用護(hù)士系統(tǒng)程序來進(jìn)行疼痛護(hù)理進(jìn)行了闡述。

一、病人術(shù)后疼痛的原因進(jìn)行評(píng)估分析

醫(yī)護(hù)人員在于病人進(jìn)行交流，并協(xié)助病人完成體檢，同時(shí)將誘發(fā)術(shù)后疼痛的有關(guān)資料收集起來，向醫(yī)生真實(shí)的陳訴病人的情況，并且在進(jìn)行疼痛處理之前，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行評(píng)估病人與疼痛具有相關(guān)性（焦慮、血壓、心率）的身體因素分析，若病人無法向醫(yī)生正確表達(dá)自己的感受，可以多制定一些備選的問題答案，例如“你的疼痛具體是什么感受，是鈍痛、銳痛、燒灼痛或者是其他疼痛感知？”。同時(shí)所制定的主訴語應(yīng)當(dāng)進(jìn)行總結(jié)概括，比如“頭痛16h”，醫(yī)生是制定鎮(zhèn)痛計(jì)劃的負(fù)責(zé)人，護(hù)士應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)生的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，但是護(hù)士應(yīng)當(dāng)在觀察病人經(jīng)過疼痛治療后的真實(shí)情況，并告知醫(yī)生，方便醫(yī)生調(diào)整治療方法。

二、判斷疼痛程度，制定解決方案

病人術(shù)后疼痛程度應(yīng)當(dāng)根據(jù)臨床資料判斷，同時(shí)應(yīng)當(dāng)將WHO所制定的疼痛分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)作為依據(jù)，進(jìn)行疼痛感的分級(jí)，一般分為3級(jí)，其中I級(jí)（疼痛較為輕微）：所感覺到的疼痛并不影響正常生活，也不影響睡眠；II級(jí)：疼痛感已經(jīng)到了無法忍受，也不能夠正常睡眠，需要一些藥物輔助；III級(jí)：疼痛感強(qiáng)烈，依賴鎮(zhèn)痛藥物的幫助，睡眠質(zhì)量差，神經(jīng)功能也受到了影響。

將病人的實(shí)際情況作為依據(jù)，制定疼痛的解決方案，護(hù)士應(yīng)當(dāng)充分利用護(hù)理程序，對(duì)病人術(shù)后出現(xiàn)疼痛的主要原因進(jìn)行判斷，根據(jù)實(shí)際情況制定疼痛的護(hù)理方案。針對(duì)病人術(shù)后疼痛的治療方法較多，還能夠借助輔助措施，從心理學(xué)方面分析，心理變化是病人血壓、心率、焦慮等情緒的主要來源，而外界刺激也是潛在的因素。因此，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)先進(jìn)行心理干預(yù)，采取一些列的交流、安慰的方式進(jìn)行疼痛問題的處理。

三、轉(zhuǎn)移注意力的治療方法在臨床中效果突出

通常情況下，病人都可以不吃藥來治療疼痛，尤其是在使用鎮(zhèn)痛藥物后并沒有效果，其實(shí)可以才用轉(zhuǎn)移注意力的方法進(jìn)行治療。人們只要專心致志的做某一件事，就不會(huì)在疼痛上有過多的感受。通過一些實(shí)驗(yàn)可知，將自己的注意力都放在疼痛上，那么疼痛就會(huì)持續(xù)更嚴(yán)重，反之疼痛就會(huì)隨之減少，有時(shí)并不會(huì)感覺到。通常轉(zhuǎn)移注意力有兩種方法：一是將注意力轉(zhuǎn)移到外界環(huán)境上，比如通過聊天、看書看電視等休閑娛樂的方式，使病人松弛下來，神經(jīng)壓力么減少。還有一種是將注意力放在體內(nèi)，進(jìn)行一些心理活動(dòng)，比如唱歌、禱告等心理安慰，或者回憶美好的事請(qǐng)。

四、為病人提供的健康教育應(yīng)當(dāng)統(tǒng)一

護(hù)士應(yīng)當(dāng)為病人提供健康教育，并且應(yīng)當(dāng)統(tǒng)一制定。例如幫助病人普及PCA泵知識(shí)，這樣能夠讓病人有一個(gè)認(rèn)知，降低心理恐懼。護(hù)士可以從PCA泵的技術(shù)資料或者查閱相關(guān)的文獻(xiàn)能夠知道相關(guān)的知識(shí)。在這種情況下，鼓勵(lì)病人能夠自己使用PCA泵，減輕病人術(shù)后早期階段所感受到的疼痛，這也做到了PCA泵相關(guān)知識(shí)的宣傳。

五、實(shí)施疼痛處理計(jì)劃，及時(shí)給出效果評(píng)價(jià)

病人術(shù)后的疼痛是護(hù)士制定護(hù)理計(jì)劃的主要依據(jù)。在進(jìn)行心理輔導(dǎo)時(shí)，應(yīng)當(dāng)將那些專業(yè)術(shù)語轉(zhuǎn)變?yōu)橥ㄋ滓锥奈淖直硎?，這樣能夠讓病人清楚明吧，對(duì)疼痛情緒有一個(gè)安撫。通過溝通后能夠知道病人所擔(dān)憂的問題，針對(duì)這方面進(jìn)行講解，安撫病人的情緒，鼓勵(lì)病人積極向上，降低所承受的心理壓力，降低疼痛感。

在護(hù)理中，最后一步工作就是展開護(hù)理效果的評(píng)價(jià)工作，若病人術(shù)后疼痛感還是存在，那么應(yīng)當(dāng)針對(duì)病人所存在的問題進(jìn)行分析，再解決病人所存在的疼痛。這樣能夠從本質(zhì)上解決疼痛問題。通過實(shí)驗(yàn)證明，在緩解病人疼痛的治療中，采用轉(zhuǎn)移注意力的方法較好，這樣方法還通過了臨床研究。在對(duì)白內(nèi)障病人在術(shù)前局部麻醉注射時(shí)，通過轉(zhuǎn)移病人的注意力，能夠降低病人在這個(gè)過程中所感覺到的焦慮、疼痛等。在手術(shù)后，采用聽音樂的方式能夠吸引病人的注意力，對(duì)疼痛感能夠減輕，不在那么緊張和害怕。同時(shí)，病人要是能夠熟知PCA泵的知識(shí)，相信自己能夠?qū)CA泵靈活運(yùn)用，這樣也對(duì)疼痛有所改善。

結(jié)語：處理病人疼痛時(shí)，在職的護(hù)士一定要提高疼痛有關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)，在學(xué)校的時(shí)候，教師也應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)這方面知識(shí)的理論傳授，還應(yīng)當(dāng)在相關(guān)的繼續(xù)教育中進(jìn)行疼痛管理的學(xué)習(xí)，通過一些培訓(xùn)班、講座以及論壇等，進(jìn)一步掌握更多的知識(shí)，這樣才能更好的為病人服務(wù)，幫助疼痛護(hù)理更加規(guī)范化。在進(jìn)行治療工作的同時(shí)，應(yīng)當(dāng)注意心理護(hù)理、轉(zhuǎn)移注意力方法的運(yùn)用，充分發(fā)揮新時(shí)代護(hù)士的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]郭曉燕，張俊華. 術(shù)后疼痛護(hù)理誤區(qū)探討[J]. 護(hù)理研究. 2013（07）

[2]謝桂春. 疼痛的護(hù)理評(píng)估及控制進(jìn)展[J]. 護(hù)士進(jìn)修雜志. 2012（03）

[3]苗桂萍. 疼痛控制及護(hù)理的新進(jìn)展[J]. 中國實(shí)用護(hù)理雜志. 2011（02）