梁麗娟

摘要：目的：探究麻醉恢復(fù)室全麻患者術(shù)后并發(fā)癥的觀察與護(hù)理。方法：選取2015年1月至2017年1月收治的需要進(jìn)行全麻手術(shù)的患者80例為研究對(duì)象，將這100例需要進(jìn)行全麻手術(shù)的患者按照患者年齡分為兒童組、成年組和老年組三組，統(tǒng)計(jì)三組患者在全麻術(shù)后并發(fā)的發(fā)生情況，加以對(duì)比和分析。結(jié)果：兒童組并發(fā)癥發(fā)生率為45.71，成年組并發(fā)癥發(fā)生率為22.86%，老年組并發(fā)癥發(fā)生率為43.33%，可發(fā)現(xiàn)，成年人出現(xiàn)并發(fā)癥的情況明顯優(yōu)于兒童組和老年組，P<0.05，具有明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：針對(duì)需要進(jìn)行全身麻醉的患者，根據(jù)患者制定個(gè)體化護(hù)理，可明顯的降低并發(fā)癥的發(fā)生率，值得臨床上廣泛應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：麻醉恢復(fù)室全麻患者；術(shù)后并發(fā)癥；觀察；護(hù)理

1、資料與方法

1.1一般資料

選取2015年1月至2017年1月收治的需要進(jìn)行全麻手術(shù)的患者80例為研究對(duì)象，將這100例需要進(jìn)行全麻手術(shù)的患者按照患者年齡分為兒童組、成年組和老年組三組，兒童組35例，男性18例，女性17例，年齡3～12歲，平均年齡（7.45±3.16）歲，成年組35例，男性23例，女性12例，年齡35～52歲，平均年齡（46.15±5.23）歲，老年組30例，男性17例，女性13例，年齡65～76歲，平均年齡（70.45±4.16）歲。根據(jù)手術(shù)的種類(lèi)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，其中外科35例，心胸外科26例，神經(jīng)外科26例，骨科13例。將三組患者的年齡、性別等基本資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，加以對(duì)比，P>0.05，無(wú)明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法

患者在術(shù)后推入麻醉恢復(fù)室，進(jìn)行密切的觀察，監(jiān)護(hù)儀器測(cè)量血壓、心理、血氧飽和度等臨床指標(biāo)，檢查引流管并記錄出入量，觀察患者肌力、呼吸、循環(huán)等情況，進(jìn)行評(píng)估，觀察患者并發(fā)癥的發(fā)生情況，根據(jù)不同并發(fā)癥給予不同的個(gè)體化護(hù)理。

可能發(fā)生的各種并發(fā)癥

1.2.1血流動(dòng)力學(xué)并發(fā)癥

（1）低血壓。發(fā)生低血壓的主要原因是低血容量，之所以會(huì)出現(xiàn)低血容量主要是由于進(jìn)行性出血、補(bǔ)液量不足、滲透性多尿等；相對(duì)的低血容量情況的發(fā)生原因是機(jī)械性原因，主要包括正壓通氣、肺動(dòng)力性過(guò)度膨脹。在圍手術(shù)期患者發(fā)生心功能不全或合并麻醉藥對(duì)心臟功能的抑制可造成心排血量降低而發(fā)生低血壓情況。

（2）高血壓。如果患者的血壓水平波動(dòng)幅度較大，沒(méi)有及時(shí)采取有效的措施處理會(huì)對(duì)人體的重要臟器功能產(chǎn)生不利影響。在手術(shù)前如果患者本來(lái)就患有原發(fā)性高血壓，那么患者在圍手術(shù)期就容易出現(xiàn)高血壓情況。疼痛、吸痰刺激、低氧血癥等這些均是導(dǎo)致高血壓出現(xiàn)的原因。

（3）心律失常?；颊咴趪g(shù)期發(fā)生心律失常的原因可能有交感神經(jīng)過(guò)度興奮、低氧血癥、高二氧化碳血癥等。有時(shí)候可能沒(méi)有任何癥狀表現(xiàn)，但是有時(shí)候會(huì)造成致死性心臟停搏發(fā)生。

（4）心肌缺血和梗死。心肌缺血和梗死是患者在圍術(shù)期發(fā)生的最為嚴(yán)重的循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥。因?yàn)槿榛颊咛幱谔K醒期，患者的主訴不及時(shí)，心電圖表現(xiàn)是發(fā)現(xiàn)心肌缺血的主要依據(jù)。

1.2.2呼吸系統(tǒng)

（1）低氧血癥。造成低氧血癥出現(xiàn)的主要原因?yàn)槭中g(shù)后肺不張、通氣不足、上呼吸道梗阻等。

（2）上呼吸道梗阻。導(dǎo)致上呼吸道梗阻產(chǎn)生的主要原因?yàn)槿楹停ɑ颍┥窠?jīng)肌肉阻滯恢復(fù)不佳，上呼吸道肌肉松弛等。

（3）通氣不足。通氣不足產(chǎn)生的原因?yàn)榘⑵?lèi)藥物對(duì)呼吸中樞進(jìn)行抑制，或者肌松藥物殘余導(dǎo)致的呼吸肌松弛。

（4）支氣管痙攣。在手術(shù)前存在哮喘疾病的患者在手術(shù)中因?yàn)槭中g(shù)的刺激可能導(dǎo)致支氣管痙攣，特別容易發(fā)生在拔除氣管導(dǎo)管的時(shí)候。

1.2.3其他方面

（1）惡心嘔吐。惡心嘔吐情況通常發(fā)生在手術(shù)后，這種并發(fā)癥具有明顯的性別特征，女性發(fā)生率要比男性高，高發(fā)人群是小兒患者，在手術(shù)后很容易出現(xiàn)。另外肥胖患者也比較高發(fā)。

（2）蘇醒延遲。蘇醒延遲指的是患者在全麻術(shù)后超過(guò)2h意識(shí)沒(méi)有恢復(fù)到正常水平的情況。導(dǎo)致蘇醒延遲的主要原因?yàn)槁樽砘蜴?zhèn)靜藥物殘留作用。

（3）煩躁不安。導(dǎo)致煩躁不安發(fā)生的主要原因?yàn)闅夤軐?dǎo)管刺激、疼痛、缺氧等。

（4）低體溫。術(shù)后低體溫比較常見(jiàn)。低溫可造成患者的血管收縮、低灌注狀態(tài)和代謝性酸中毒，損害血小板功能，降低藥物代謝，不利于患者正常蘇醒。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)三組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況，統(tǒng)計(jì)發(fā)生并發(fā)癥的人數(shù)，計(jì)算發(fā)生率，進(jìn)行對(duì)比和分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究選取SPSS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，其中計(jì)量資料用（ ±s）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料（n，%）表示，行x2檢驗(yàn)；P<0.05表示對(duì)比差異顯著。

2、結(jié)果

三組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況，兒童組并發(fā)癥發(fā)生率為45.71，成年組并發(fā)癥發(fā)生率為22.86%，老年組并發(fā)癥發(fā)生率為43.33%，可發(fā)現(xiàn)，成年人出現(xiàn)并發(fā)癥的情況明顯優(yōu)于兒童組和老年組，P<0.05，具有明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3、討論

全身麻醉是目前臨床上常用的麻醉手段之一，全身麻醉術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的種類(lèi)有許多種，針對(duì)不同的并發(fā)癥采用相應(yīng)的護(hù)理措施，能夠有效的改善患者并發(fā)癥的癥狀，降低生命危險(xiǎn)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，臨床上常見(jiàn)的全麻術(shù)后并發(fā)癥主要分為循環(huán)系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病以及神經(jīng)系統(tǒng)疾病，針對(duì)不同的并發(fā)癥，采用相應(yīng)合適的護(hù)理措施，及時(shí)改正患者出現(xiàn)心律失常、低血壓、呼吸道梗阻、躁動(dòng)不安等臨床病癥。尤其是針對(duì)兒童和老年人，發(fā)生率較高，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)更加注意，一旦發(fā)現(xiàn)有并發(fā)癥的出現(xiàn)，要及時(shí)進(jìn)行改善，以免危及患者的生命。

本研究選取2015年1月至2017年1月來(lái)我院進(jìn)行治療的需要進(jìn)行全身麻醉的手術(shù)患者100例為研究對(duì)象，將這100例患者按照年齡分為三組，兒童組、成年組和老年組，針對(duì)患者術(shù)后進(jìn)入麻醉恢復(fù)室中，密切監(jiān)測(cè)生命體征時(shí)，出現(xiàn)并發(fā)癥的情況，根據(jù)不同并發(fā)癥采用不同的個(gè)體化護(hù)理，據(jù)數(shù)據(jù)顯示，成年人出現(xiàn)并發(fā)癥的情況明顯優(yōu)于兒童和老年人，針對(duì)不同的并發(fā)癥，采用相應(yīng)的護(hù)理措施，及時(shí)改善患者的臨床癥狀，能夠有效的降低并發(fā)癥的發(fā)生，在臨床上具有重要的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，針對(duì)需要進(jìn)行全身麻醉的手術(shù)患者，在麻醉恢復(fù)室內(nèi)進(jìn)行治療時(shí)，根據(jù)出現(xiàn)的不同并發(fā)癥的情況，給予適合的護(hù)理措施，能夠有效的改善患者的臨床病癥，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，值得臨床上廣泛應(yīng)用。

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