高秀娟

摘要：目的：對于圍術(shù)期快速康復(fù)護理在微創(chuàng)肝膽外科手術(shù)患者中的應(yīng)用成效展開觀察及比較。方法：選取微創(chuàng)肝膽外科手術(shù)患者80例，分成不同的組別，即實施常規(guī)護理模式的參照組，實施圍術(shù)期快速康復(fù)護理模式的研究組，對比應(yīng)用效果。結(jié)果：通過展開比較觀察兩組患者的手術(shù)指標(biāo)，顯示相較于參照組而言，研究組的優(yōu)勢更加顯著，p<0.05；對比術(shù)后并發(fā)癥率，研究組更低，p<0.05，統(tǒng)計學(xué)意義存在。結(jié)論：予以微創(chuàng)肝膽外科手術(shù)者，實施科學(xué)的圍術(shù)期快速康復(fù)護理模式，是實現(xiàn)將護理成效提升的重要舉措。

關(guān)鍵詞：圍術(shù)期；快速康復(fù)護理；微創(chuàng)肝膽外科手術(shù)；應(yīng)用效果

肝膽系統(tǒng)作為機體中不可缺少的部分，具有相對復(fù)雜的解剖結(jié)構(gòu)，同時較大的手術(shù)操作困難度。醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，使得微創(chuàng)肝膽手術(shù)應(yīng)用愈加廣泛。快速康復(fù)護理為新型護理模式，加強圍術(shù)期的各種護理服務(wù)內(nèi)容，能夠更好的在身心方面獲得護理，推動盡快的康復(fù)[1-2]。本研究予以圍術(shù)期快速康復(fù)護理在微創(chuàng)肝膽外科手術(shù)患者中的應(yīng)用成效進行觀察，報告內(nèi)容如下所示。

1、資料與方法

1.1一般資料

選取微創(chuàng)肝膽外科手術(shù)患者80例，時間選自于2016年8月至2018年10月期間，涉及到了肝膽管結(jié)石、急性膽囊炎、膽囊息肉、肝膽腫瘤分別是36例、20例、16例、8例。隨機劃分成各具備40例的研究組以及參照組。研究組內(nèi)，患者的年齡平均為（45.70±2.31）歲，具有22例女性以及18例女性；參照組內(nèi)，患者的年齡平均為（47.80±2.42）歲，具有19例女性以及21例女性。對比患者的相關(guān)資料，可比，p>0.05。

1.2方法

予以參照組的患者常規(guī)的圍術(shù)期肝膽外科護理模式，主要內(nèi)容就是入院之后的指導(dǎo)、健康教育、輔助術(shù)前的檢查、術(shù)中保暖、術(shù)后的用藥護理以及飲食指導(dǎo)等。研究組患者進行常規(guī)的護理模式基礎(chǔ)上，實施快速康復(fù)外科護理干預(yù)舉措，包括：

首先，術(shù)前護理干預(yù)。手術(shù)之前，不進行備皮策略，對手術(shù)區(qū)域進行消毒，不實施機械性腸道準(zhǔn)備。術(shù)前叮囑患者禁食禁飲，術(shù)前的2小時服用500ml的葡萄糖（10%）。術(shù)前不進行胃管與尿管的留置，手術(shù)期間依照病患所需再放置。手術(shù)前落實健康教育，介紹疾病、手術(shù)有關(guān)內(nèi)容，多介紹治療成功的案例，改善負(fù)性的情緒，提升治療的配合度。

其次，術(shù)中護理干預(yù)。進行手術(shù)的當(dāng)天，手術(shù)室護理人員向病患介紹手術(shù)室內(nèi)環(huán)境、手術(shù)人員等情況。進行氣管插管全麻，常規(guī)輔助麻醉。手術(shù)期間需要加強保暖，維護患者體溫平穩(wěn)，輸入液體應(yīng)該在35 ℃左右為宜[3]。幫助患者擺放正確舒適的體位，并且避免術(shù)中壓瘡問題，控制好補液速度以及用量。另外，手術(shù)期間不展開吻合口架管、輸血。

最后，術(shù)后護理干預(yù)。術(shù)后，實施物理鎮(zhèn)痛舉措，如有所需進行非阿片類鎮(zhèn)痛藥物，預(yù)防術(shù)后低體溫現(xiàn)象。制定正確的飲食方案，恢復(fù)了胃腸功能以后，將輸液治療停止。術(shù)后的10小時左右，可以實施緩解藥物的治療。清醒后，進行早期的主被動活動，家屬輔助翻身。術(shù)后的2天，護理人員幫助病患適當(dāng)?shù)南麓不顒?。另外，控制好靜脈補液量等。

1.3觀察指標(biāo)

對于兩組患者的各項手術(shù)指標(biāo)以及住院指標(biāo)進行統(tǒng)計，同時記錄患者的并發(fā)癥率（切口疼痛、肺部感染、惡心嘔吐、泌尿系統(tǒng)感染以及腹腔內(nèi)出血等）。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料使用均數(shù)±平均數(shù)（ ±s）表達，計數(shù)資料采取（n，%）表達，分別使用t、X2進行組間對比。當(dāng)p<0.05時，為具有統(tǒng)計學(xué)價值。

2、結(jié)果

3、討論

微創(chuàng)肝膽外科手術(shù)的優(yōu)勢較多，不僅可以減少出血量，而且創(chuàng)傷較小，推動患者的盡快康復(fù)身體?？焖倏祻?fù)護理屬于新型的護理模式，經(jīng)實施規(guī)范化、科學(xué)性的護理服務(wù)策略，將病患的應(yīng)激反應(yīng)問題減少，降低機體損傷的程度，推動病患的盡快康復(fù)身體。在此項研究中，對研究組的病患展開圍術(shù)期快速康復(fù)護理模式，從術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后三個階段加強綜合護理，使得護理服務(wù)更加針對性以及細(xì)節(jié)化，讓患者得到了更好的治療成效。通過展開比較觀察兩組患者的手術(shù)指標(biāo)，顯示相較于參照組而言，研究組的優(yōu)勢更加顯著，p<0.05；對比術(shù)后并發(fā)癥率，研究組更低，p<0.05，統(tǒng)計學(xué)意義存在。

結(jié)語：

綜上所述，將圍術(shù)期快速康復(fù)護理模式應(yīng)用到微創(chuàng)肝膽外科手術(shù)中，可以明顯的護理成效提升，同時有效的減少住院時間，而且并發(fā)癥率較低，維護患者的治療安全性。因此，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻：

[1]徐凌云，薛文莉，侯詩箐，王軼鶴.圍術(shù)期快速康復(fù)護理在微創(chuàng)肝膽外科手術(shù)患者中的應(yīng)用[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2018，22（22）：160-162.

[2]姚敏.肝膽外科手術(shù)中快速康復(fù)護理實施價值分析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2017，8（13）：187-189.

[3]劉慧，廖麗容，羅偉燕，凌小容.個性化護理干預(yù)在肝膽外科圍術(shù)期患者中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2015，5（13）： 119-121+146.