趙杰

摘要：目的：觀察心血管內(nèi)科不同治療方法在急性心絞痛（AP）中的療效。方法：根據(jù)隨機(jī)方法，研究時間以2017年4月-2019年1月為準(zhǔn)，將88例急性AP病例分為兩組。對照組給予常規(guī)心內(nèi)科療法，觀察組基于此加用氯吡格雷治療。對比兩者療效。結(jié)果：經(jīng)為期4周的治療，觀察組療效高于對照組，[95.45%vs79.54%]p<0.05。結(jié)論：對于急性AP來說，除了通過常規(guī)的內(nèi)科治療外還可聯(lián)合使用氯吡格雷，提升療效，改善臨床癥狀，值得推廣。

關(guān)鍵詞：心內(nèi)科；急性心絞痛；療效；氯吡格雷

急性AP的發(fā)病率高、預(yù)后差，發(fā)病后若未得到積極地處理，可能導(dǎo)致無法挽回的后果。對于急性AP的治療，心內(nèi)科有一套比較成熟的常規(guī)操作，包括冠脈擴(kuò)張、改善血管微循環(huán)、降壓降脂等，這些常規(guī)操作可一定程度上改善患者心絞痛情況，但效果還不夠理想，往往還需要聯(lián)合其他藥物治療[1]。本組研究以2017年4月-2019年1月88名急性AP病例展開分析，觀察心血管內(nèi)科不同治療方法治療急性AP的效果，現(xiàn)報告如下：

1、資料與方法

1.1一般資料

根據(jù)隨機(jī)方法，研究時間以2017年4月-2019年1月為準(zhǔn)，將88例急性AP病例分為兩組，所有患者均符合心血管內(nèi)科常見病診斷標(biāo)準(zhǔn)。對照組44例中男女?dāng)?shù)量分別為24、20，年齡（58.35±8.25）歲；觀察組44例中男女?dāng)?shù)量分別為22、22，年齡（60.14±10.46）歲。入組成員均簽署同意書，本組研究經(jīng)我院倫理委員會審查認(rèn)可，將患者基線資料納入統(tǒng)計學(xué)處理得到無差異（p>0.05），可比較。

1.2 方法

所有患者入院后均接受我院心內(nèi)科針對急性心絞痛的常規(guī)處理，包括冠脈擴(kuò)張、改善心血管微循環(huán)、降壓、降脂等，主要用藥有硝酸酯類、阿司匹林、他汀類、β-受體阻滯劑類藥物[2]。觀察組基于此聯(lián)合使用硫酸氫氯吡格雷片（法國 Sanofi Pharma Bristol-Myers Squibb SNC，注冊證號：BH20080268）治療，按照75mg/d，每天一次，連續(xù)口服4周。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)常見病療效評價標(biāo)準(zhǔn)，患者心絞痛情況消失，心電圖檢查結(jié)果為正常的視為顯效；患者心絞痛次數(shù)和持續(xù)時間顯著減少，心電圖檢查ST段有所上升的視為有效；未達(dá)到以上條件的均視為無效?？傆行?=（顯效+有效）/44×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)

采用SPSS20.0軟件統(tǒng)計，%表示計數(shù)資料作χ2檢驗，P<0.05顯示差異顯著。

2、結(jié)果

經(jīng)為期4周的治療，觀察組療效95.45%高于對照組79.54%，p<0.05

3、討論

AP的發(fā)生與心肌供血、血管狀態(tài)、體力勞動、情緒激動等原因有直接的關(guān)系，大部分患者表現(xiàn)為胸悶、胸痛等情況，部分不典型的心絞痛患者僅有輕微的不適感，當(dāng)AP急性發(fā)作時，若不積極對癥處理可能導(dǎo)致患者心肌梗死、心力衰竭等嚴(yán)重后果[3]。心血管內(nèi)科中對于急性AP的常規(guī)治療主要包括糾正循環(huán)系統(tǒng)，擴(kuò)張冠狀動脈，改善血管狀態(tài)，積極處理并發(fā)癥。這其中硝酸酯類藥物可起到抑制血小板聚集、擴(kuò)張血管的作用；阿司匹林不但能緩解患者心絞痛更能防止動脈栓塞；他汀類藥物可減少膽固醇合成，改善血管微循環(huán)；β-受體阻滯劑類的應(yīng)用還能有效的保護(hù)心血管[4]。

本組研究結(jié)果顯示，經(jīng)為期4周的治療，觀察組療效95.45%高于對照組79.54%，p<0.05。這說明，心血管內(nèi)科常規(guī)治療和聯(lián)合氯吡格雷治療對改善急性AP患者情況，提高治療效果有積極作用。這可能是因為氯吡格雷是一種血小板聚集抑制劑，具有兩個方面的顯著優(yōu)勢。一方面能抑制血小板聚集，另一方面還能抑制糖蛋白復(fù)合物活化，同時與常規(guī)藥物協(xié)同作用，從而改善冠脈狀態(tài)，提高AP治療效果，有助于患者預(yù)后。

綜上所述，對于急性AP來說，除了通過常規(guī)的內(nèi)科治療外還可聯(lián)合使用氯吡格雷，提升療效，改善臨床癥狀，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]田瑩，史媛媛，李春影等.D-二聚體和同型胱氨酸在急性主動脈夾層及心絞痛中的診療意義[J].中國實驗診斷學(xué)，2018，22（7）：1150-1151.

[2]李丹萍.氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療不穩(wěn)定型心絞痛患者的臨床效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（29）： 53-54.

[3]敖敦其木格，葉喜.蒙藥治療慢性穩(wěn)定型心絞痛的臨床觀察[J].中國民族醫(yī)藥雜志，2016，22（6）：20-21.

[4]萬芳.心血管內(nèi)科急性心絞痛治療的臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，23（21）：68-68，69.