毛志勇

摘要：研究目的：深入探究治療高血壓腦出血應(yīng)用超早期小骨窗微創(chuàng)出血清除術(shù)的臨床效果。方法：選取我院60例進(jìn)行高血壓腦出血診治的患者作為本次的研究對(duì)象，按照隨機(jī)分配的方式將他們分為兩個(gè)治療小組，每個(gè)小組30例患者，在其他條件相同的情況下，給予對(duì)照組高血壓腦出血患者發(fā)病后6-72h進(jìn)行微創(chuàng)腦出血清除術(shù)進(jìn)行治療，給予觀察組高血壓腦出血患者發(fā)病后6h內(nèi)進(jìn)行超早期小骨窗微創(chuàng)腦出血清除術(shù)，將兩組高血壓腦出血患者經(jīng)過(guò)治療后的臨床效果進(jìn)行比較。結(jié)果：對(duì)照組高血壓腦出血患者的有效治療率為56.7%，觀察組高血壓腦出血患者的有效治療率為86.7%，兩組高血壓腦出血患者的治療效果的有效率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)高血壓腦出血患者實(shí)施超早期小骨窗微創(chuàng)腦出血清除術(shù)的治療效果十分明顯，能夠有效地緩解患者的病癥，促進(jìn)患者生活質(zhì)量的提升，是一項(xiàng)值得推廣的應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：超早期小骨窗微創(chuàng)腦出血清除術(shù)；高血壓腦出血；臨床效果

1、高血壓腦出血患者資料與手術(shù)治療方法

1.1 高血壓腦出血資料

選取2017年9月-2018年9月，我院60例進(jìn)行高血壓腦出血診治的患者作為本次的研究對(duì)象，按照隨機(jī)分配的方式將他們分為兩個(gè)治療小組，每個(gè)小組30例患者。對(duì)照組高血壓腦出血患者的年齡為45-71歲，平均年齡在（58.4±2.1）歲，男患者16例，女患者14例，其中基底節(jié)區(qū)腦出血的患者有15例、丘腦出血的患者有8例、外囊出血的患者有7例；觀察組高血壓腦出血患者的年齡為49-67歲，平均年齡在（57.6±3.6）歲，男患者19例，女患者11例，其中基底節(jié)區(qū)腦出血的患者有18例、丘腦出血的患者有10例、外囊出血的患者有2例。兩組治療高血壓腦出血患者的其他基礎(chǔ)資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 手術(shù)治療方法

給予兩組高血壓腦出血患者均采取小骨窗微創(chuàng)腦出血清除術(shù)的治療方法，存在區(qū)別的是對(duì)照組高血壓腦出血患者進(jìn)行手術(shù)的時(shí)間為發(fā)病后6-72h、觀察組高血壓腦出血患者進(jìn)行手術(shù)的時(shí)間為發(fā)病后6h內(nèi)。手術(shù)的具體過(guò)程如下：

首先對(duì)高血壓腦出血患者進(jìn)行麻醉處理，然后通過(guò)CT掃描，確定手術(shù)切口 位置，在患者頭皮上切開(kāi)約為8cm的創(chuàng)口，然后取出直徑約為2.5cm的小骨窗，剪開(kāi)患者的硬腦膜，定位患者穿刺血腫部位并置入腦穿針，取出針芯，有血流滲出后，在患者腦部組織的表面開(kāi)一道約為1.5cm的創(chuàng)口，使用吸引器將血液吸出，然后進(jìn)行清潔處理，在手術(shù)的過(guò)程中，需要將血腫清除量保證在80%，用電凝的方法進(jìn)行止血，然后置入引流管，縫合患者的手術(shù)創(chuàng)口。手術(shù)結(jié)束后，需要將30000U尿激酶注入3ml的生理鹽水中，然后輸入患者的血腫腔內(nèi)，關(guān)閉引流管，等待3h后打開(kāi)引流管，每日進(jìn)行2次。

1.3 治療效果觀察

對(duì)兩組高血壓腦出血患者進(jìn)行小骨窗微創(chuàng)腦出血清除術(shù)后，對(duì)其治療效果進(jìn)行評(píng)估和記錄。具體的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)如下：（1）完全治愈：經(jīng)過(guò)檢查后，患者的神經(jīng)功能缺損情況下降幅度為90%-100%，且患者生活能夠自理。（2）效果顯著：經(jīng)過(guò)檢查后，患者的神經(jīng)功能缺損情況下降幅度為45%-90%，且患者生活基本能夠自理。（3）經(jīng)過(guò)檢查后，患者的神經(jīng)功能缺損情況下降幅度為15%-44%，但患者生活無(wú)法完全自理。（4）經(jīng)過(guò)檢查后，患者的神經(jīng)功能缺損情況下降幅度無(wú)任何變化，且其他癥狀與治療前無(wú)太大差異。總有效率=完全治愈+效果顯著+治療有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行本次研究的數(shù)據(jù)處理， P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2、結(jié)果

對(duì)照組高血壓腦出血患者的有效治療率為56.7%，觀察組高血壓腦出血患者的有效治療率為86.7%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3、討論

據(jù)社會(huì)調(diào)查顯示，發(fā)生高血壓腦出血的主要原因是由于患者的腦顱內(nèi)的小動(dòng)脈出現(xiàn)了破裂的情況，進(jìn)而導(dǎo)致了血液溢出，造成腦血腫的發(fā)生，會(huì)對(duì)患者的腦部組織產(chǎn)生嚴(yán)重的損壞。目前，治療高血壓腦出血疾病的方法主要是運(yùn)用小骨窗腦出血清除術(shù)，但是進(jìn)行手術(shù)的時(shí)間在很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)都存在著一定的差異，通過(guò)本次的研究發(fā)現(xiàn)在患者發(fā)病后6h內(nèi)進(jìn)行手術(shù)沒(méi)能夠有效地緩解腦出血對(duì)患者神經(jīng)組織的損傷，降低患者的死亡率和致殘率，促進(jìn)病情的有效改善，降低并發(fā)癥的發(fā)生率。

綜上所述，對(duì)高血壓腦出血患者實(shí)施超早期小骨窗微創(chuàng)腦出血清除術(shù)的治療效果十分明顯，能夠有效地緩解患者的病癥，促進(jìn)患者生活質(zhì)量的提升，是一項(xiàng)值得推廣的應(yīng)用。

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