宋磊

[摘? ? 要] 隨著縣級公立醫(yī)院業(yè)務(wù)量的增加和醫(yī)改工作對醫(yī)院的要求，經(jīng)濟(jì)管理中統(tǒng)計分析的作用應(yīng)該加強。文章對統(tǒng)計分析在縣級公立醫(yī)院的實際應(yīng)用進(jìn)行了探討，為統(tǒng)計工作能更好地發(fā)揮作用提供參考。

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)院統(tǒng)計;統(tǒng)計分析;經(jīng)濟(jì)管理

doi ： 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2019. 15. 015

[中圖分類號] R197.32? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]? A? ? ? [文章編號]? 1673 - 0194（2019）15- 0033- 03

1? ? ? 統(tǒng)計分析在醫(yī)院應(yīng)用現(xiàn)狀

在2012年全國醫(yī)療機構(gòu)實行《醫(yī)院會計制度》，新會計制度要求縣級及縣級以上公立醫(yī)院實行成本核算，成本核算適應(yīng)了醫(yī)院精細(xì)化管理的要求，但也對醫(yī)院財務(wù)工作者的統(tǒng)計數(shù)據(jù)收集和統(tǒng)計分析能力提出了更高的要求。但是醫(yī)院特別是縣級醫(yī)院對統(tǒng)計數(shù)據(jù)和分析很少有人關(guān)注，大多的重心在財務(wù)管理和分析上，對統(tǒng)計方面的學(xué)習(xí)和應(yīng)用有待加強。

2? ? ? 統(tǒng)計分析在醫(yī)院成本管理中的基礎(chǔ)和要求

在國家衛(wèi)計委財務(wù)司的領(lǐng)導(dǎo)下，沛縣人民醫(yī)院院在2015年加入了“全國醫(yī)療服務(wù)價格和成本監(jiān)測與研究網(wǎng)絡(luò)”（以下簡稱“監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)”），筆者負(fù)責(zé)醫(yī)院數(shù)據(jù)收集、分析、上報工作，在加入這項工作后，筆者深深感到統(tǒng)計分析對這項工作的重要性。這項工作要求數(shù)據(jù)量大，要采集醫(yī)院全年門診及住院的相關(guān)數(shù)據(jù)，相關(guān)數(shù)據(jù)量達(dá)到近70萬條。高質(zhì)量的數(shù)據(jù)采集是做好統(tǒng)計分析的關(guān)鍵和基礎(chǔ)，對此聯(lián)系了系統(tǒng)工程師在信息科的幫助下完成了數(shù)據(jù)采集。

3? ? ? 統(tǒng)計分析在成本核算分析中的實際應(yīng)用

在監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)提供大數(shù)據(jù)的幫助下，完成了醫(yī)院成本分析及醫(yī)院與本省和全國平均數(shù)據(jù)的對比分析，找出了我院與本省和全國的差距，并形成了統(tǒng)計分析報告上報院領(lǐng)導(dǎo)層，院領(lǐng)導(dǎo)結(jié)對分析結(jié)果十分重視，在分析結(jié)果的基礎(chǔ)上找原因并改正提升，取得了良好的效果。由于整個對比分析數(shù)據(jù)量較大，現(xiàn)選取收入結(jié)構(gòu)中衛(wèi)生材料收入占比較大做典型統(tǒng)計分析。

3.1? ?收入結(jié)構(gòu)中衛(wèi)生材料收入的統(tǒng)計分析

醫(yī)院收入統(tǒng)計分別見表1與圖1。

從表1和圖1中可以看出醫(yī)院醫(yī)療收入是高于全省和全國同級水平，但是醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)存在不合理現(xiàn)象，醫(yī)療服務(wù)收入占比低于全省和全國同級水平，而衛(wèi)生材料收入高于全省和全國同級水平，目前江蘇省對衛(wèi)生材料管控十分嚴(yán)格，實行加價5%最高100元的規(guī)定，這就造成了衛(wèi)生材料經(jīng)濟(jì)效益很低。如果醫(yī)院控制衛(wèi)生材料收入的增加而加大醫(yī)療服務(wù)收入的比重，則醫(yī)院可用資金將有很大增幅?？捎觅Y金的增加醫(yī)院可以用來購買醫(yī)療設(shè)備、改善醫(yī)療環(huán)境，即能帶來良好的經(jīng)濟(jì)效益，同時能解決群眾看病難、看病貴的問題，有效降低均次費用。

3.2? ?醫(yī)院衛(wèi)生材料收入占比過高的解決辦法

為了能更好地解決衛(wèi)生材料收入占比過高的問題，醫(yī)院對衛(wèi)生材料收入占比過高的科室進(jìn)行了分析，對全院衛(wèi)生材料收入占比最高的10個科室進(jìn)行了分析，如表2所示。

從表2中就可以看出，衛(wèi)生材料占比較高的十個科室主要集中有外科和婦產(chǎn)科及重病醫(yī)學(xué)科，這些科室是衛(wèi)生材料收入占比較高的主要貢獻(xiàn)科室，然而這些科室對衛(wèi)生材料特別是高值耗材需求量特別大，只要控制好這些科室的衛(wèi)生材料占比就能解決全院衛(wèi)生材料占比過高的問題。醫(yī)院根據(jù)以上統(tǒng)計分析結(jié)果結(jié)合醫(yī)院實際情況對全院衛(wèi)生材料的管理進(jìn)行了改進(jìn)和加強，收到了良好的效果。

3.2.1? ?加強源頭管理，建立完善的預(yù)算制度

現(xiàn)在國家有關(guān)部門對衛(wèi)生材料的采購十分重視，省市都出臺了相關(guān)政策，并推出相應(yīng)的采購平臺，醫(yī)院要嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)采購制度，嚴(yán)禁平臺外采購。衛(wèi)材采購部門要嚴(yán)格出入庫制度，在入庫時與入庫申請單和質(zhì)量不過關(guān)的商品要拒絕簽收，在出庫時要核實科室領(lǐng)用申請單，嚴(yán)格簽字制度，對大數(shù)量申領(lǐng)要嚴(yán)格控制。在年末要進(jìn)行采購預(yù)算，統(tǒng)計出各科室近兩年衛(wèi)生材料特別是高值耗材的用量，與各科室進(jìn)行充分溝通編制出今年的耗材用量預(yù)算。

3.2.2? ?加強信息化，監(jiān)控耗材使用流程

有效地利用信息化手段，先對高值耗材實行編碼化，對高值耗材從入庫到使用每一個流程實施監(jiān)控，做到高值耗材的使用有跡可循。對不可收費的耗材和使用量較大的耗材由于客觀原因?qū)嵭芯幋a化有難度，在醫(yī)院實行“二級庫”管理，把耗材的管理者變?yōu)楦骺剖抑魅魏妥o(hù)士長，每季由相關(guān)部門參與對各科室“二級庫”進(jìn)行盤點，有效地防止耗材的“跑冒滴漏”。

3.2.3? ?探索耗材管理新模式

醫(yī)院耗材用量多，庫存量比較大，每月所支付的耗材款也比較大，為了更好地解決資金占用問題，根據(jù)統(tǒng)計分析的結(jié)果，選取骨科耗材作為試點，實行“以用代庫”的管理模式，這種模式就是和供應(yīng)商達(dá)成供應(yīng)協(xié)議，醫(yī)院需用時由供應(yīng)商提供，使用后再辦理出入庫手續(xù)，這樣醫(yī)院不需要大量庫存還能保證耗材的使用，有效緩解資金占用壓力。

4? ? ? 結(jié)? ? 語

縣級公立醫(yī)院的主要功能是更好地為病人醫(yī)療服務(wù)，降低群眾醫(yī)療費用水平，解決群眾看病難看病貴的問題，這就給醫(yī)院管理者提出了更嚴(yán)峻的要求。醫(yī)院管理者要對醫(yī)院各種經(jīng)濟(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分類匯總，進(jìn)行查漏補缺，統(tǒng)計分析應(yīng)該在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理生活中占有一席之地，無論是收支結(jié)構(gòu)、成本核算、績效考核等各方面，統(tǒng)計分析都應(yīng)該發(fā)揮更好的作用，更好地服務(wù)醫(yī)院管理者，從而更好地服務(wù)群眾。

主要參考文獻(xiàn)

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[3]胡鐵驪.信息化條件下開展醫(yī)院統(tǒng)計工作的思考[J].中國衛(wèi)生信息管理雜志，2012（3）.