張瑜，章綿華，羅雁平

（佛山市第一人民醫(yī)院日間手術(shù)中心，廣東 佛山 528000）

隨著醫(yī)療器械和醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)也取得了長(zhǎng)足的進(jìn)步[1,2]。腹腔鏡技術(shù)具有創(chuàng)傷小、手術(shù)操作簡(jiǎn)單和術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，逐漸成為主要的臨床手術(shù)方式之一[3]。本文選取我科收治的實(shí)行腹腔鏡子宮切除手術(shù)的120例患者作為本次的研究對(duì)象，探究不同麻醉方法用于腹腔鏡子宮切除術(shù)患者的臨床效果，研究?jī)?nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院于2016年1月-2019年2月收治的實(shí)行腹腔鏡子宮切除手術(shù)的120例患者作為本次的研究對(duì)象，按照麻醉方式的不同平均分為兩組，每組例數(shù)為60例。對(duì)照組患者年齡在45歲-65歲，平均年齡為（42.24±5.16）歲，其中部分切除12例，次全切除34例，全切除14例；觀察組患者年齡在44歲-65歲，平均年齡為（42.56±4.46）歲，其中部分切除12例，次全切除34例，全切除14例。將兩組患者的臨床基本資料，包括年齡和子宮切除類型等方面均無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。本研究獲得患者和家屬的知情同意。

1.2 方法 對(duì)照組為常規(guī)全麻組，患者入室后予6%羥乙基淀粉注射液靜脈滴注，阿托品0.25 mg，咪達(dá)唑侖0.05 mg/kg，舒芬太尼0.2 μg/kg-0.3 μg/kg，順苯磺酸阿曲庫(kù)銨0.1 mg/kg-0.2 mg/kg靜脈注射，靜脈靶控輸注丙泊酚3 μg/mL-4 μg/mL，瑞芬太尼3 ng/mL-4 ng/mL。插入氣管導(dǎo)管后控制呼吸，采用容量控制模式，呼吸參數(shù)調(diào)整潮氣量8 mL/kg-10 mL/kg，呼吸頻率12次/min-15次/min。術(shù)中調(diào)整丙泊酚、瑞芬太尼、順苯磺酸阿曲庫(kù)銨劑量以維持麻醉。觀察組為硬外復(fù)合喉罩全麻組，即術(shù)前硬膜外穿刺，2%利多卡因3 mL試驗(yàn)劑量后予1%羅哌卡因麻醉劑量，麻醉平面達(dá)到T6水平。靜脈靶控輸注丙泊酚2 μg/mL-3 μg/mL，瑞芬太尼2 ng/mL-3 ng/mL。置入喉罩后，采用SIMV模式輔助呼吸，呼吸參數(shù)調(diào)整潮氣量8 mL/kg-10 mL/kg，呼吸頻率12次/min-15次/min。術(shù)中調(diào)整丙泊酚、瑞芬太尼劑量以維持麻醉。兩組麻醉過程中密切觀察患者SE、RE的變化。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 麻醉效果：實(shí)行麻醉后對(duì)比兩組患者的麻醉起效時(shí)間、鎮(zhèn)痛維持時(shí)間以及術(shù)后清醒時(shí)間和自主呼吸恢復(fù)時(shí)間的差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 21.0軟件，計(jì)量資料t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，表示兩組數(shù)據(jù)之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者麻醉效果對(duì)比情況分析 采用不同麻醉方式麻醉后，觀察組麻醉起效時(shí)間、術(shù)后清醒時(shí)間和自主呼吸恢復(fù)時(shí)間均短于對(duì)照組，鎮(zhèn)痛維持時(shí)間長(zhǎng)于對(duì)照組，其中P＜0.05，差異顯著，詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組患者麻醉效果對(duì)比情況（Mean±SD）

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比情況 觀察組惡心嘔吐1例、躁動(dòng)1例、頭暈1例，對(duì)照組惡心嘔吐3例、躁動(dòng)6例、頭暈5例、定向力障礙2例，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率5.00%（3/60）明顯低于對(duì)照組26.67%（16/60），兩組比較差異顯著（χ2=6.214,P=0.001）。

3 討論

腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行術(shù)前麻醉非常重要，在當(dāng)前的麻醉方式中，有傳統(tǒng)的全身麻醉和如今的硬外復(fù)合喉罩全麻[4]，而硬外復(fù)合喉罩全麻由于其麻醉效果好，且不良反應(yīng)率低，逐漸成為當(dāng)前最有效的麻醉方式[5]。本文按照麻醉方式的不同將120例患者分為兩組，對(duì)照組患者實(shí)行常規(guī)全麻，觀察組患者實(shí)行硬外復(fù)合喉罩全麻。結(jié)果表明：觀察組患者麻醉起效時(shí)間、術(shù)后清醒時(shí)間和自主呼吸恢復(fù)時(shí)間均短于對(duì)照組，鎮(zhèn)痛維持時(shí)間長(zhǎng)于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組5.00%不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組26.67%，差異顯著（P＜0.05）。

綜上所述，通過對(duì)患者實(shí)行硬外復(fù)合喉罩全麻腹腔鏡子宮切除手術(shù)，具有良好的臨床治療效果。