吳翠玲

528000廣東省佛山市婦幼保健院兒童保健科，廣東 佛山

嬰兒期是生長發(fā)育最快、最關(guān)鍵的時期，如何進(jìn)行科學(xué)合理的喂養(yǎng)是能夠保障嬰兒健康發(fā)育的基礎(chǔ)[1]。隨著嬰兒的逐漸長大，對營養(yǎng)的需求也逐步提高，單純的母乳喂養(yǎng)已逐漸不能滿足嬰兒各種營養(yǎng)的基本需求，適時合理的輔食添加對于促進(jìn)嬰兒生長發(fā)育顯得尤為重要，添加不當(dāng)會引起體重等指標(biāo)受到影響，從而影響生長發(fā)育[2]。社區(qū)嬰兒的家長由于不能及時在輔食添加方面與醫(yī)院專業(yè)人員溝通與交流，對輔食的添加有一定影響，進(jìn)而影響到嬰兒發(fā)育。因此社區(qū)嬰兒家長輔食添加相關(guān)知識的掌握程度對輔食添加的影響尤為重要，有研究表明嬰兒母親的文化程度是影響嬰兒輔食添加的重要因素[3]。隨著智能手機(jī)的普及以及微信的廣泛使用，健康教育已經(jīng)不局限于醫(yī)院內(nèi)[4]，隨時隨地的進(jìn)行健康宣教及相互交流已經(jīng)是信息化時代健康教育的新手段，本研究利用信息化技術(shù)不受時間地點限制的優(yōu)勢，將嬰兒輔食添加的相關(guān)健康教育及指導(dǎo)延伸至社區(qū)，取得較好的效果?，F(xiàn)報告如下。

資料與方法

2017年6-10月選擇本院出生且家住社區(qū)的嬰兒100 例，隨機(jī)分為兩組各50例。對照組男23例，女27例。觀察組男24例，女26例。

入選標(biāo)準(zhǔn)：①3 個月齡且純母乳喂養(yǎng)；②足月兒且出生體重≥2 500 g；③無先天性疾病；④嬰兒父母均體健。

研究方法：在6、9、12 個月對兩組嬰兒進(jìn)行常規(guī)體檢，包括身長、體重等，各項指標(biāo)均由培訓(xùn)合格的護(hù)士進(jìn)行，并在同一儀器上測量，每項指標(biāo)測量2 次，取平均值。研究結(jié)束時，發(fā)放自制調(diào)查問卷對家長進(jìn)行滿意度及知識掌握度進(jìn)行調(diào)查。①對照組給予常規(guī)輔食添加教育。出生時及來院體檢、打疫苗時，將輔食添加的知識進(jìn)行宣教、發(fā)放相關(guān)知識小冊子，并在后續(xù)體檢及打疫苗時對添加輔食的時間、方式和輔食材料等進(jìn)行登記。②觀察組在常規(guī)教育基礎(chǔ)上進(jìn)行基于微信的精準(zhǔn)健康教育。在常規(guī)教育的基礎(chǔ)上，建立微信公眾平臺，嬰兒家長關(guān)注微信公眾平臺，并加入相應(yīng)的微信群；在資歷較高的護(hù)士指導(dǎo)下由專人負(fù)責(zé)進(jìn)行平臺的維護(hù)及發(fā)送相關(guān)輔食添加健康教育內(nèi)容；嬰兒家長查看相關(guān)內(nèi)容并實施，如有疑問需交流，可在微信群中與其他家長及醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行實時交流；在交流互動中如還有不懂的問題，醫(yī)護(hù)人員可與家長進(jìn)行一對一微信私聊，幫助家長制定科學(xué)合理的輔食添加方法，實現(xiàn)對家長輔食添加知識掌握的分層管理；與此同時，如在私聊的基礎(chǔ)上，家長還未對輔食添加有足夠的了解和掌握，可電話預(yù)約上門或來院進(jìn)行面對面交流，在結(jié)合嬰兒實際發(fā)育現(xiàn)狀的情況下，制定科學(xué)合理的輔食添加方案。

統(tǒng)計學(xué)方法：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 19.0 軟件分析；計數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組嬰兒一般情況比較：兩組嬰兒在出生時體重及身長方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性，見表1。

表1 兩組嬰兒出生時一般情況比較

兩組嬰兒輔食添加情況比較：觀察組嬰兒全部在6 個月齡時按照健康宣教的內(nèi)容與安排添加輔食。對照組在未滿4個月齡添加輔食4 例(8%)，4～5 個月齡添加輔食9 例(18%)，5～6 個月齡添加輔食35 例(70%)，6 個月齡后添加輔食2 例(4%)。對照組嬰兒家長選擇添加的第一種輔食，谷類食物為38例(76%)，蛋類食物8例(16%)，其他4例(8%)。

兩組嬰兒6、9、12 個月齡生長發(fā)育情況比較：觀察組在6、9、12 個月齡時身長及體重平均值均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

兩組嬰兒家長健康宣教滿意度及知識掌握情況比較：對照組嬰兒家長對健康教育滿意度為83%，觀察組為95%。知識掌握情況，見表3。

表2 兩組嬰兒6、9、12個月齡生長發(fā)育情況比較(±s)

表2 兩組嬰兒6、9、12個月齡生長發(fā)育情況比較(±s)

組別 n 6個月齡 9個月齡 12個月齡身長(cm) 體重(kg) 身長(cm) 體重(kg) 身長(cm) 體重(kg)觀察組 50 67.22±1.82 8.01±0.52 71.56±1.47 9.12±0.77 75.22±1.98 9.58±0.91對照組 50 65.79±1.91 7.52±0.81 69.79±1.58 8.67±0.85 73.61±1.59 8.62±0.79 t 7.457 1 7.048 7 7.361 8 7.096 7 7.412 9 7.258 0 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表3 兩組嬰兒家長添加輔食知識掌握情況比較(%)

討 論

本地區(qū)嬰兒輔食添加現(xiàn)狀：世界衛(wèi)生組織建議嬰兒應(yīng)純母乳喂養(yǎng)直至6 個月[5-6]，6個月后在繼續(xù)母乳喂養(yǎng)的同時逐步添加輔食[7]。在本次調(diào)查中，對照組4個月齡不足及添加輔食者占8%，4～5個月齡添加輔食者占18%，5～6 個月齡添加輔食占70%，6 個月齡后添加輔食占4%；同時對照組嬰兒家長選擇添加的第一種輔食，谷類食物占76%，蛋類食物占16%，說明由于家長對相關(guān)知識的掌握程度不同，嬰兒輔食添加時間及輔食選擇存在一定的差異。

基于微信的精準(zhǔn)健康教育有利于提高社區(qū)嬰兒家長相關(guān)知識的掌握：家長對輔食添加等相關(guān)知識的掌握及有效的行為干預(yù)可以預(yù)防嬰兒發(fā)育不良[8]。本研究表明，通過基于微信的精準(zhǔn)健康教育對相關(guān)知識強化與普及，與對照組相比，觀察組嬰兒家長對相關(guān)知識的掌握有了大幅提高，從而為嬰兒正確的輔食添加和良好的生長發(fā)育奠定了基礎(chǔ)。

基于微信的精準(zhǔn)健康教育有利于提高社區(qū)嬰兒家長對于健康教育的滿意度：無論是惡性疾病還是普通門診患者，均對健康教育知識非?？释鸞9-10]。因此，在患者及家屬有獲取健康教育動機(jī)的基礎(chǔ)上，采取有效的健康教育方式，將有助于提高健康教育知識的掌握程度。本研究顯示基于微信的精準(zhǔn)健康教育指導(dǎo)后，家長對健康教育的滿意度明顯高于常規(guī)模式下的健康教育。一方面是由于采取了信息化手段，有助于根據(jù)學(xué)習(xí)者學(xué)習(xí)能力分層管理，有助于線上線下隨時隨地的學(xué)習(xí)和交流；另一方面，隨時隨地的學(xué)習(xí)和交流實現(xiàn)了反復(fù)強化，教育形式和方法符合社區(qū)實際，符合人們的認(rèn)知規(guī)律，適應(yīng)當(dāng)前信息化時代的發(fā)展，便于人們對知識的獲取和掌握，因而有效提高了知識的掌握程度。

基于微信的精準(zhǔn)健康教育有利于促進(jìn)嬰兒生長發(fā)育：健康教育方式下結(jié)合輔食及營養(yǎng)成分的補充可以促進(jìn)嬰兒生長發(fā)育[11]，有效的健康教育知識掌握是前提與基礎(chǔ)。本研究在基于微信的精準(zhǔn)健康教育中，實現(xiàn)了社區(qū)人群健康教育的便捷性，時時教育，反復(fù)加強，適時線下指導(dǎo)，從而使相關(guān)知識得到不斷地強化。本研究顯示，觀察組嬰兒在6、9、12個月齡的生長發(fā)育情況均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，與丁心悅等的研究結(jié)果一致[12]。隨著月齡的增加及活動量的增加，嬰兒發(fā)育對各種營養(yǎng)組織的需求也不斷增加，正確輔食添加是對嬰兒營養(yǎng)的補充，是嬰兒生長發(fā)育的基礎(chǔ)。家庭喂養(yǎng)行為的正確與否，直接關(guān)系到嬰兒生長發(fā)育，本研究也顯示，對照組單純進(jìn)行了常規(guī)健康宣教，家長在掌握知識有限的情況下，存在過早添加或不當(dāng)添加輔食的現(xiàn)象，從而對嬰兒生長發(fā)育產(chǎn)生了一定的影響。

基于微信的精準(zhǔn)健康教育有利于實現(xiàn)社區(qū)健康教育信息化：隨著網(wǎng)絡(luò)和智能手機(jī)終端的普及，信息化技術(shù)在我國各行各業(yè)迅速展開?；谖⑿诺木珳?zhǔn)健康教育，實現(xiàn)了社區(qū)健康教育的信息化，實現(xiàn)了健康教育不受時間和地域的限制，實現(xiàn)了知識的反復(fù)強化和精確指導(dǎo)，使健康教育不僅僅局限于醫(yī)院或門診，節(jié)約了就醫(yī)成本、節(jié)省醫(yī)療資源的同時，替代了護(hù)士單一的健康宣教工作，在一定程度上節(jié)約了時間，提高了工作效率[13]。

不足與展望：①對于本研究對象而言，嬰兒家屬均為年輕人，信息化實施操作性較強，如果是老年患者，對手機(jī)等操作可能會有一定的困難，實施可能會有一定難度；②本研究對于平臺的管理及交流與回復(fù)有專人管理，如果日常科室由于工作原因無法專人管理，則不能隨時查看信息和回復(fù)，從而有一定的滯后性，影響實施效果。