張應宏

637000四川省南充市中心醫(yī)院急診科

隨著現(xiàn)代化城鎮(zhèn)進程的速度不斷加快，在社區(qū)內(nèi)急危重病的發(fā)病率也逐年增加，故加強社區(qū)急救網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)發(fā)展，讓患者在黃金時間得到科學、有效的急救醫(yī)療措施，為專業(yè)的院前急救打好基礎(chǔ)，提高患者的搶救成功率意義重大[1-2]?；谝陨嫌^點，本文分析社區(qū)急救網(wǎng)絡(luò)的建立對于急救工作的影響，并報告如下。

資料與方法

2014年1月-2016年1月選取未建立社區(qū)急救網(wǎng)絡(luò)前的2 萬民眾作為參照組，2016年2月-2018年2月選取建立社區(qū)急救網(wǎng)絡(luò)后的2 萬民眾作為觀察組。參照組年齡12～85 歲，平均(63.17±8.78)歲。研究組年齡15～87 歲，平均(64.23±9.35)歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：本社區(qū)于2016年5月建立起急救網(wǎng)絡(luò)并實施：①建立急救網(wǎng)絡(luò)：組長為居委會主任，副組長為社區(qū)服務站站長，建立社區(qū)急救領(lǐng)導小組，組員為各樓、區(qū)內(nèi)急救員。急救小組被居委會直接領(lǐng)導，各項工作的開展在社區(qū)服務站業(yè)務指導下，小組成員均由居委會提名，文化層次高，受到群眾認可，且接受能力強，對于社區(qū)內(nèi)的情況非常熟悉，急救員則必須具備較好的群眾基礎(chǔ)。②加強急救員的專業(yè)技能培訓：提升急救人員的綜合素質(zhì)，要求急救人員的一切工作與服務都必須從患者出發(fā)，急患者之所急，不怕累，不嫌臟，既要懂得民族習慣和社區(qū)風土人情，又要對地理環(huán)境有所了解，在搶救現(xiàn)場必須用親切的語言與患者及其家屬進行溝通，緩解其焦急情緒；如果遇到非常緊急情況，必須要保持頭腦清醒，可以準確快速地在復雜多變的情況下做出正確的判斷，對各類突發(fā)性問題做出妥善處理，并用最少的時間做出最佳的搶救方案，在社區(qū)內(nèi)確保急救工作的順利進行。其次，對急救員的業(yè)務技能，社區(qū)服務站必須進行專一的培訓和指導，并制定出完善的急救培訓方案，培訓結(jié)束后急救人員進行統(tǒng)一的模擬搶救訓練和組織考評。③配備完善的急救器材：社區(qū)急救工作順利開展的關(guān)鍵為急救器材，因此，每一位急救員均應配備整套的急救器材，包括折疊擔架、開口器、止血帶、三角巾、夾板、冰袋以及棉簽等，并統(tǒng)一進行造冊登記，社區(qū)福利提供所有經(jīng)費。④大力普及自救互救相關(guān)知識：通過普及急救知識，提高社區(qū)居民的自救意識與自救能力，依據(jù)社區(qū)居民居住的實際特點，社區(qū)服務站需要開展相關(guān)的急救護知識與技能方面的教育和培訓，并采用多種方式，提高居民對于急救相關(guān)知識的了解程度，并定期在社區(qū)宣傳欄上張貼相關(guān)的急救知識，全面提高社區(qū)居民自我保護的意識與自救互救的能力。⑤通訊設(shè)施的建立：高科技通訊網(wǎng)絡(luò)的構(gòu)建為社區(qū)急救工作創(chuàng)造了很大的便利，社區(qū)服務站將急救員的聯(lián)系方式統(tǒng)一制造冊，發(fā)放到每一戶，并要求急救員24 h 開通電話，以保證第一時間趕往現(xiàn)場進行急救，并及時向上級組織求救并以取得外援。

觀察指標：觀察建立急救網(wǎng)絡(luò)前后，兩組人員對急救相關(guān)知識的了解程度與救治率。采用問卷調(diào)查的方式對兩組人員對于急救相關(guān)知識的了解程度進行評定，滿分100 分，90 分以下完全了解，65～90 分基本了解，60 分以下不了解?？偭私獬潭?(完全了解+基本了解)/總?cè)藬?shù)。

統(tǒng)計學方法：采用SPSS 19.0 統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計量資料(±s)表示，采用t檢驗；計數(shù)資料[n(%)]表示，采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié) 果

兩組人員對急救相關(guān)知識的了解程度比較：建立急救網(wǎng)絡(luò)后，研究組人員對于急救相關(guān)知識的了解程度為98.69%，參照組人員為80.85%，研究組顯著高于參照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組人員對急救相關(guān)知識的了解程度比較(n)

兩組人員的救治成功率比較：調(diào)查結(jié)果顯示，參照組共發(fā)生213 例急救事件，其中成功救治171 例，死亡42 例，救治成功率為80.28%。研究組共發(fā)生225 例急救事件，其中救治成功216 例，死亡9 例，救治成功率為96.00%。研究組的救治成功率明顯高于參照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

討 論

對于急救工作，時間就是生命，必須爭分奪秒搶救生命。在突發(fā)疾病與創(chuàng)傷事件發(fā)生之后，急救工作效率最重要的一個指標是患者是否在最短的時間內(nèi)得到緊急救護，依據(jù)流行病學調(diào)查顯示[3-4]，有80%的突發(fā)事件發(fā)生于社區(qū)之內(nèi)，但受到多種因素的制約，120院前急救人員通常無法在10 min 之內(nèi)趕到現(xiàn)場，加上趕往現(xiàn)場的急救人員對現(xiàn)場、患者的具體情況缺乏了解，到達現(xiàn)場后也需要花時間了解情況，拖延急救時間，而社區(qū)急救網(wǎng)絡(luò)構(gòu)建后，社區(qū)急救人員可以在社區(qū)內(nèi)每1 個基礎(chǔ)單元中選1 名人員參與，主體為社區(qū)服務站的醫(yī)務人員，以患者為中心，以家庭為單位，對社區(qū)內(nèi)的急危重患者進行快速、及時的院外搶救與后送工作，在地理與時間方面均有明顯優(yōu)勢，可以更快到達現(xiàn)場實施急救工作，降低患者的死亡率。此外，需要將社區(qū)急救站與“120”院前急救進行聯(lián)網(wǎng)，這樣院前急救和社區(qū)急救醫(yī)務人員相互合作，達到實現(xiàn)共享信息和資源的目的，例如當“120”院前急救中心接收到呼救時，立即聯(lián)系社區(qū)急救小組負責人安排院前急救人員前往現(xiàn)場急救。且建立社區(qū)急救網(wǎng)絡(luò)后，通過對社區(qū)居民進行急救相關(guān)知識的培訓與普及，可有效提高居民自救與救他的能力，也能在很大程度降低急救事件的死亡率[5]。本研究結(jié)果顯示，與未建立社區(qū)急救網(wǎng)絡(luò)的參照組相比，建立社區(qū)急救網(wǎng)絡(luò)后的研究組人員對急救相關(guān)知識的了解程度與救治率均明顯升高，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述，在社區(qū)內(nèi)建立急救網(wǎng)絡(luò)有利于急救相關(guān)知識的普及，增強居民自我救護與救他能力，可提高社區(qū)急救事件的救治率，值得推廣。