戴斌 梅武軒 楊穎喬 閔旻 徐旭燕

437100湖北科技學(xué)院臨床學(xué)院內(nèi)科1，湖北 咸寧

437100湖北科技學(xué)院附屬第一醫(yī)院呼吸內(nèi)科2，湖北 咸寧

呼吸內(nèi)科是內(nèi)科重要科室，具有病種多樣、癥狀復(fù)雜等特點(diǎn)[1]，科室內(nèi)臨床實(shí)踐操作繁多， 且涉及面較廣。WebQuest 教學(xué)法中文名為網(wǎng)絡(luò)探究[2]，是一種基于網(wǎng)絡(luò)信息資源為基礎(chǔ)[3]，以探究為取向的研究性教學(xué)模式，能用于各類教學(xué)課程的任何階段，強(qiáng)調(diào)教學(xué)知識的獲取、分析及處理方法，以及學(xué)習(xí)過程與學(xué)生間協(xié)作，從而直接提高教學(xué)效果。我科為適應(yīng)當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)模式轉(zhuǎn)變，引入WebQuest 教學(xué)法，旨在為提高臨床實(shí)習(xí)生教學(xué)學(xué)習(xí)效果，具體報告如下。

資料與方法

選取2018-2019年本科五年制呼吸內(nèi)科實(shí)習(xí)生128 例，隨機(jī)數(shù)字法分為兩組各64 例。對照組男36 例，女28 例，年齡20～24 歲，平均(22.03±0.81)歲；平均理論成績?yōu)?81.30±6.85)分。觀察組男34 例，女性30 例，年齡19～24歲，平均(21.89±0.83)歲；平均理論成績?yōu)?81.46±7.03)分。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：⑴對照組接受傳統(tǒng)講授臨床帶教法，由帶教老師采用床旁帶教、學(xué)生參與管理患者、理論講解等教學(xué)方法展開教學(xué)。⑵觀察組接受WebQuest 教學(xué)法。①由帶教老師基于網(wǎng)絡(luò)資源，建立以呼吸內(nèi)科病例分析為引導(dǎo)的WebQuest課程網(wǎng)頁；②帶教老師基于網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺，定期向?qū)嵙?xí)生發(fā)布教學(xué)通告，以及指導(dǎo)實(shí)習(xí)生按時完成相關(guān)學(xué)習(xí)任務(wù)；③實(shí)習(xí)生成立學(xué)習(xí)小組，以4 人為1 組，并推選出組長，由組長負(fù)責(zé)引導(dǎo)每個單元自主任務(wù)學(xué)習(xí)；④每名小組成員寫出自己相應(yīng)任務(wù)專題報告；⑤最后由組長負(fù)責(zé)歸納出各組員的報告內(nèi)容，并整理成PPT 進(jìn)行課堂匯報；⑥由帶教老師對PPT內(nèi)容進(jìn)行評價和指點(diǎn)。

觀察指標(biāo)：①比較兩組選擇題、填空題、名詞解釋、病例分析等出科理論知識測試成績得分和總得分；②比較兩組病歷書寫、病歷分析及臨床技能操作成績。出科考試由理論知識、病歷書寫、病歷分析及臨床技能操作等四項組成，每項總分均為100分。

統(tǒng)計學(xué)方法：數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0 軟件分析；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組實(shí)習(xí)生理論知識測試成績比較：觀察組選擇題、填空題、名詞解釋、病例分析及總成績均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)，見表1。

表1 兩組實(shí)習(xí)生理論知識測試成績比較(±s，分)

表1 兩組實(shí)習(xí)生理論知識測試成績比較(±s，分)

組別 n 選擇題成績 填空題成績 名詞解釋成績 病例分析成績 總成績對照組 64 10.28±2.06 29.86±4.42 14.50±3.24 12.47±2.26 68.21±5.68觀察組 64 14.16±2.75 35.62±4.79 18.04±3.86 15.38±2.53 82.09±6.85 P 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 t 5.92 6.38 5.41 4.65 9.97

兩組實(shí)習(xí)生病歷書寫、病歷分析及臨床技能操作成績比較：觀察組病歷書寫、病歷分析及臨床技能操作成績均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)，見表2。

討 論

我國醫(yī)學(xué)臨床教育長期以來多采用單向“講-聽”的講授模式[4]，雖能較系統(tǒng)地傳授臨床理論知識，但該模式存在諸多弊端，極大限制實(shí)習(xí)生主觀能動性培養(yǎng)，不利于臨床思維、創(chuàng)造性分析解決問題能力發(fā)展，嚴(yán)重制約自學(xué)能力提高，影響具備創(chuàng)新能力、創(chuàng)新思維的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)，臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)改革已迫在眉睫。

WebQuest 教學(xué)法是基于網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)資源下延伸出的新型探究式教學(xué)模式，在推廣的二十余年間，已發(fā)展成較為完善的教學(xué)體系[5]。本研究采用WebQuest 教學(xué)法，強(qiáng)調(diào)“以學(xué)為中心”的現(xiàn)代教育理念，注重師生間平等地位和合作關(guān)系，使帶教老師真正成為教學(xué)促進(jìn)者，避免傳統(tǒng)教學(xué)模式對學(xué)生創(chuàng)新、批判及自學(xué)能力的限制，而是采用指導(dǎo)學(xué)生完成臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)任務(wù)，促使其主動探究臨床知識，使理論和臨床知識更好融會貫通，建立臨床思維框架，從而提高臨床學(xué)習(xí)效率。同時WebQuest教學(xué)法可使學(xué)生通過互聯(lián)網(wǎng)獲取大量優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)資源，包括視頻、文獻(xiàn)及試題等[3]，具有方便快捷且學(xué)習(xí)不受限于時間、地點(diǎn)等外界因素的優(yōu)勢，進(jìn)而提高學(xué)習(xí)效率，能滿足學(xué)生自身學(xué)習(xí)方式和進(jìn)度要求，從而提高其學(xué)習(xí)興趣和積極性。本研究結(jié)果顯示，觀察組理論知識測試成績和病歷書寫、病歷分析及臨床技能操作成績均明顯高于對照組，提示W(wǎng)ebQuest 教學(xué)法能夠提高消化內(nèi)科臨床教學(xué)效果，提升實(shí)習(xí)生理論知識及臨床實(shí)踐、分析能力。

綜上所述，WebQuest 教學(xué)法能明顯提高呼吸內(nèi)科臨床教學(xué)效果，增強(qiáng)實(shí)習(xí)生臨床理論知識和技能操作能力，值得在臨床教學(xué)中推廣。

表2 兩組實(shí)習(xí)生病歷書寫、病歷分析及臨床技能操作成績比較(±s，分)

表2 兩組實(shí)習(xí)生病歷書寫、病歷分析及臨床技能操作成績比較(±s，分)

組別 n 病歷書寫 病歷分析 臨床技能操作對照組 64 86.93±4.07 80.23±5.18 81.36±5.70觀察組 64 88.15±4.36 86.59±6.22 87.83±5.58 P 0.63 0.00 0.00 t 0.55 6.74 7.38