王吉

445000湖北省恩施市州中心醫(yī)院口腔科

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和醫(yī)療水平的提高，口腔頜面外科治療技術(shù)也日益成熟，患者也深受其益[1]。然而并不能一概而論，很多患者在治療過程中常常會發(fā)生各種并發(fā)癥以及不良反應(yīng)，嚴(yán)重影響患者正常生活，對生理以及心理均造成嚴(yán)重傷害[2]。在臨床上采用的常規(guī)護(hù)理過于形式化，對生理以及心理的干預(yù)效果較差[3]。而目前國外的外科護(hù)理新模式-舒適護(hù)理已經(jīng)在臨床上廣泛應(yīng)用，該種模式對于常規(guī)護(hù)理方法以及傳統(tǒng)醫(yī)療進(jìn)行一定改進(jìn)，減少了并發(fā)癥的發(fā)生，縮短了患者康復(fù)時(shí)間以及住院時(shí)間，減少住院費(fèi)用。2017年11月-2018年11月選取口腔頜面外科治療患者140 例，探究舒適護(hù)理理念在口腔頜面外科護(hù)理的應(yīng)用效果。

資料與方法

2017年11月-2018年11月選取口腔頜面外科治療患者140 例，隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組各70例。對照組男35例，女35 例，年齡35～77 歲，平均(49.9±5.1)歲；病程1～6年，平均(3.1±1.2)年。研究組男37 例，女33 例，年齡36～78歲，平均(49.7±5.6)歲；病程1～6年，平均(3.2±1.1)年。

方法：①對照組術(shù)前告知患者治療方案以及術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥，對患者出現(xiàn)的疑惑進(jìn)行耐心解答，提高患者依從性。運(yùn)用常規(guī)方法進(jìn)行治療，告訴患者術(shù)前、術(shù)后的注意事項(xiàng)。②研究組在護(hù)理過程中執(zhí)行舒適護(hù)理理念。在手術(shù)前2～3 d，告知患者及家屬相關(guān)措施以及實(shí)施意義，使患者了解各個(gè)措施的作用。在配合治療過程中，護(hù)理人員應(yīng)以較強(qiáng)專業(yè)技術(shù)、豐富的理論知識、熱情的工作態(tài)度為患者提供舒適護(hù)理，比如由于牙髓炎因素使患者無法獲得較好的麻醉效果，針對于此要對患者表示理解，鼓勵患者戰(zhàn)勝病痛的信心。對患者在治療過程中出現(xiàn)的不適及時(shí)做出處理，針對性的做出可實(shí)行護(hù)理計(jì)劃，盡量減輕患者病痛。在手術(shù)后，嚴(yán)密觀察患者情況，給予心電監(jiān)護(hù)、吸氧、補(bǔ)液等，并且鼓勵患者進(jìn)行早期活動。

觀察指標(biāo)：比較兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，包括切口感染、出血、呼吸困難以及窒息等。比較兩組患者護(hù)理后QQL 評分，包括食欲、精神、睡眠、疲乏以及疼痛。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 19.0 軟件分析；計(jì)數(shù)資料以(n)表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者術(shù)后并發(fā)癥情況對比：研究組術(shù)后切口感染、出血、呼吸困難以及窒息等并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)少于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥情況對比(n)

兩組患者護(hù)理后QQL 評分對比：研究組護(hù)理后QQL 評分高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組患者護(hù)理后QQL評分對比(±s，分)

表2 兩組患者護(hù)理后QQL評分對比(±s，分)

組別 n日常生活能力 社會活動情況 抑郁心理狀況 焦慮心理癥狀 總分對照組 70 21.5±3.2 12.8±4.6 21.6±6.9 20.5±7.2 61.6±11.5研究組 70 39.8±7.5 22.6±5.4 15.3±4.3 11.6±5.7 92.2±10.4 t 11.259 12.035 11.942 12.654 15.619 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

討 論

臨床上對于大部分口腔頜面部疾病常常采用手術(shù)方法治療，但是術(shù)后發(fā)生不良反應(yīng)現(xiàn)象較多，嚴(yán)重威脅患者生命健康，降低生活質(zhì)量[4]。而舒適護(hù)理理念對于臨床護(hù)理以及治療方法均有一定改善，降低了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。舒適護(hù)理理念認(rèn)為應(yīng)該為患者提供舒適干凈的病房環(huán)境，進(jìn)而減少患者心理負(fù)面情緒以及并發(fā)癥的發(fā)生率，促進(jìn)患者身體健康[5]。需要對患者以及家屬進(jìn)行相關(guān)措施的講解，提前對患者進(jìn)行疼痛干預(yù)，進(jìn)而減少疼痛感。本研究結(jié)果顯示，研究組術(shù)后切口感染、出血、呼吸困難以及窒息等并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)少于對照組，研究組護(hù)理后QQL 評分高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。因此，精心護(hù)理對患者來說無疑是重要的，手術(shù)之前，依靠護(hù)理幫助患者進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備，保證手術(shù)順利進(jìn)行。結(jié)束后，患者恢復(fù)很大程度上依賴于護(hù)理，密切檢測患者生命體征、血壓、心率、血氧飽和度是影響恢復(fù)的重要指標(biāo)[6]。護(hù)理人員不僅僅是執(zhí)行醫(yī)囑那么簡單，還要保證患者有一個(gè)舒心的環(huán)境，讓患者對護(hù)理工作感到滿意，身心愉悅，更有利于恢復(fù)。

本研究存在樣本數(shù)量較少，研究不夠透徹等問題。為此，在以后的研究中我們要繼續(xù)進(jìn)行大樣本詳細(xì)分析，爭取進(jìn)一步深入舒適護(hù)理理念在口腔頜面外科護(hù)理的應(yīng)用及對患者并發(fā)癥發(fā)生情況的影響。

綜上所述，臨床口腔頜面外科患者的護(hù)理過程中執(zhí)行舒適護(hù)理理念，能夠減少患者康復(fù)時(shí)間，提高生活質(zhì)量，減少并發(fā)癥的發(fā)生，值得在臨床護(hù)理中進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。