覃艷芳

445500湖北省宣恩縣人民醫(yī)院消化內(nèi)科

消化內(nèi)科是研究食管、胃、小腸、大腸、肝、膽及胰腺等疾病為主要內(nèi)容的臨床三級(jí)學(xué)科[1]。消化內(nèi)科收治的部分患者還存在一定的傳染性，患者病情復(fù)雜，很難治愈，護(hù)理期間存在很大風(fēng)險(xiǎn)。而隨著人們生活水平的提高，其對(duì)自身健康也更加注重，對(duì)護(hù)理人員的要求也越來越嚴(yán)格，如何降低護(hù)士護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素，不斷強(qiáng)化護(hù)理意識(shí)，提高自身的專業(yè)水平和職業(yè)道德，成為消化內(nèi)科護(hù)理的管理所在。因此，本文采用分時(shí)間段方法進(jìn)行研究，探討消化內(nèi)科護(hù)士護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析及防范措施，報(bào)告如下。

資料與方法

2017年1月-2018年1月作為對(duì)照階段，2018年2月-2019年2月作為研究階段。對(duì)照階段收治患者120 例，男76例，女44 例，年齡15～64 歲，平均(46.94±4.77)歲；病程1～7年，平均(3.58±0.61)年。觀察階段收治患者180例，男121 例，女59 例，年齡24～66歲，平均(48.98±5.81)歲；病程1～8年，平均(3.61±0.63)年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合消化內(nèi)科臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，均獲得病理學(xué)檢查確診。②均需要長期用藥，能進(jìn)行正常溝通與交流。③病情平穩(wěn)，未合并其他心血管疾病。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①病歷資料不全者。②近3 個(gè)月使用其他方法治療或?qū)Ρ狙芯拷Y(jié)果產(chǎn)生影響者。③合并自身免疫系統(tǒng)疾病、精神異常者。

方法：⑴對(duì)照階段采用常規(guī)護(hù)理，如定期測(cè)量血壓、藥物治療等。⑵觀察階段對(duì)消化內(nèi)科護(hù)士護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行干預(yù)，并針對(duì)性的采取防范措施。針對(duì)消化內(nèi)科護(hù)士護(hù)理主要制定以下防范措施[2]：①提高護(hù)理人員的專業(yè)性知識(shí)。②加強(qiáng)消化內(nèi)科護(hù)理人員安全意識(shí)。③對(duì)消化內(nèi)科護(hù)理人員自身傷害風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行有效保護(hù)。④加強(qiáng)對(duì)消化內(nèi)科護(hù)理人員的溝通技巧培訓(xùn)，改善護(hù)理人員的態(tài)度，加強(qiáng)自身修養(yǎng)。⑤完善護(hù)理制度。

觀察指標(biāo)：觀察消化內(nèi)科對(duì)照階段和研究階段的護(hù)理事故發(fā)生率、患者滿意程度的差異。患者滿意度評(píng)分區(qū)間為0～100分，以80分及80分以上作為有效評(píng)價(jià)[3]。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 18.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩階段防范措施落實(shí)前后指標(biāo)比較：研究階段治療12 個(gè)月后防范措施落實(shí)護(hù)理的結(jié)果均高于對(duì)照階段，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 防范措施落實(shí)前后護(hù)理結(jié)果比較(±s)

表1 防范措施落實(shí)前后護(hù)理結(jié)果比較(±s)

時(shí)間 護(hù)理滿意度(%) 風(fēng)險(xiǎn)事故發(fā)生率(%) 質(zhì)量評(píng)估結(jié)果(分)對(duì)照階段 83.33 0.64 93.34±1.23研究階段 92.85 0.40 96.37±2.23 χ2 1.987 2.457 1.093 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

兩階段護(hù)理人員的專業(yè)性效果指標(biāo)比較：研究階段治療12 個(gè)月護(hù)理人員專業(yè)知識(shí)性的效果均高于對(duì)照階段，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05，見表2。

表2 兩階段護(hù)理人員專業(yè)性效果比較[n(%)]

討 論

一名優(yōu)秀的護(hù)士不僅需要了解診療護(hù)理常規(guī)，而且要有很強(qiáng)的親和力、溝通能力以及語言表達(dá)能力[4]。近年來，醫(yī)患關(guān)系緊張等成為臨床常見問題，護(hù)理人員首先應(yīng)該積極面對(duì)自身的缺點(diǎn)和不足，改變平時(shí)和患者溝通不到位和個(gè)別冷漠的態(tài)度，主動(dòng)和患者進(jìn)行有效的溝通，不僅可以有效地提高工作效率，還有利于患者的病情治療，提高患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的滿意度。本研究中，研究階段治療12 個(gè)月后防范措施落實(shí)護(hù)理的結(jié)果均高于對(duì)照階段，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，由此看出，在防范措施落實(shí)后，可以效提高患者滿意度和風(fēng)險(xiǎn)事故發(fā)生率。

本文針對(duì)消化內(nèi)科護(hù)士護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素包括以下幾個(gè)方面[5]：①醫(yī)患人員之間缺少有效溝通，如醫(yī)護(hù)人員每天的工作量可能多過于要說的話，繁重的工作使醫(yī)護(hù)人員的壓力很大，導(dǎo)致機(jī)械性的去工作。②護(hù)理人員的專業(yè)性知識(shí)性的欠缺，繁重的工作可能是護(hù)理人員沒有太多的時(shí)間去學(xué)習(xí)日益更新的知識(shí)。③護(hù)理人員自身傷害的風(fēng)險(xiǎn)因素，如護(hù)理過程中直接接觸輸液管、針頭、抽血檢查等一系列帶有病毒的工作，醫(yī)護(hù)人員隨時(shí)有感染的風(fēng)險(xiǎn)。④患者自身風(fēng)險(xiǎn)因素，由于患者多數(shù)有不健康的生活習(xí)慣，患者在治療的過程中，擅自外出或者不按時(shí)治療，不遵醫(yī)囑飲食等習(xí)慣，都會(huì)影響護(hù)理工作的完成。因此，制定相應(yīng)的建立健全防范措施后可有效提高消化內(nèi)科的護(hù)士的專業(yè)性以及認(rèn)知程度，有效的規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，從而提高使護(hù)理人員從多角度地進(jìn)行識(shí)別，建立健全風(fēng)險(xiǎn)管理組織，保障護(hù)理安全，還能增加和患者家屬關(guān)系的發(fā)展，確保給患者提供更好的護(hù)理服務(wù)[6]。本研究中，兩階段護(hù)理人員專業(yè)性效果對(duì)比，研究階段風(fēng)險(xiǎn)事故發(fā)生率均低于對(duì)照階段，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此看出，加強(qiáng)護(hù)士的專業(yè)性知識(shí)，可以降低患者感染率、藥物不良反應(yīng)和護(hù)患矛盾的產(chǎn)生。

綜上所述，針對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理采取相對(duì)措施能有效減少醫(yī)療事故的發(fā)生，積極面對(duì)風(fēng)險(xiǎn)因素，最大限度降低風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)，提高患者滿意度，值得推廣應(yīng)用。