王慶紅

635100達(dá)州市大竹縣人民醫(yī)院，四川 達(dá)州

卵巢腫瘤是女性生殖系統(tǒng)常見(jiàn)的腫瘤，育齡期和絕經(jīng)期女性是高發(fā)群體，如果沒(méi)有及時(shí)治療干預(yù)，可威脅患者的生命健康。隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，腹腔鏡手術(shù)在臨床應(yīng)用更加普遍，具有創(chuàng)傷小、痛苦輕、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)[1]。但是，患者在病情和手術(shù)的影響下，容易產(chǎn)生負(fù)面情緒，不能配合診療工作的開(kāi)展，這對(duì)護(hù)理工作提出了較高要求。為了進(jìn)一步探究人性化護(hù)理聯(lián)合舒適護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值，本研究將收治的卵巢腫瘤患者86例進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2015年6月-2017年12月收治卵巢腫瘤患者86 例，隨機(jī)分為兩組各43 例。對(duì)照組患者年齡24～57 歲，平均(33.5±6.7)歲；腫瘤類(lèi)型：?jiǎn)伟l(fā)性35例，多發(fā)性8 例；直徑2～9 cm，平均(4.3±1.2)cm。試驗(yàn)組患者年齡23～58 歲，平均(34.7±6.2)歲；腫瘤類(lèi)型：?jiǎn)伟l(fā)性37 例，多發(fā)性6例；直徑2～10 cm，平均(4.6±1.5)cm。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入和排除標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)《婦產(chǎn)科學(xué)》[2]進(jìn)行。⑴納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡18～60歲之間。②經(jīng)婦科、超聲檢查確診，滿(mǎn)足手術(shù)指征。③患者知情本次研究，有良好依從性。⑵排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神病史患者。②心、肝、腎或凝血功能障礙患者。③合并妊娠哺乳期患者。

方法：所有患者均行腹腔鏡卵巢腫瘤摘除術(shù)，護(hù)理措施如下：⑴對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，包括體征監(jiān)測(cè)、健康宣教、用藥指導(dǎo)等。⑵試驗(yàn)組實(shí)施人性化護(hù)理+舒適護(hù)理。①人性化訪視：落實(shí)術(shù)前訪視，遵循人性化觀念，了解患者的一般資料，包括年齡、病程、性格、愛(ài)好等，制定科學(xué)的手術(shù)方案。向患者及家屬進(jìn)行健康宣教，告知手術(shù)方法、預(yù)期效果、注意事項(xiàng)，以獲得患者的積極配合，同時(shí)準(zhǔn)備好手術(shù)器械、急救藥品。②人性化疏導(dǎo)：手術(shù)對(duì)患者是一種應(yīng)激源，而且部分患者對(duì)卵巢腫瘤的了解不多，容易出現(xiàn)緊張、恐懼等情緒。對(duì)此，護(hù)士應(yīng)該與患者積極溝通，了解患者的內(nèi)心想法，盡量滿(mǎn)足合理的護(hù)理需求；必要時(shí)采用心理暗示、注意力轉(zhuǎn)移等方法，減輕心理和精神壓力，樹(shù)立積極樂(lè)觀的心態(tài)。③人性化操作：患者進(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)士要熱情接待，詢(xún)問(wèn)患者的自覺(jué)感受，監(jiān)測(cè)生命體征變化，并建立靜脈通道。術(shù)中積極配合醫(yī)師操作，準(zhǔn)確傳遞器械，盡量縮短手術(shù)時(shí)間，并注意患者保暖；術(shù)畢，及時(shí)告知患者和家屬手術(shù)成功完成，避免過(guò)度擔(dān)憂(yōu)。④環(huán)境舒適：為患者提供安靜整潔的病房環(huán)境，調(diào)整適宜溫濕度，定期開(kāi)窗通風(fēng)，排除不良刺激。根據(jù)患者的病情和體質(zhì)，合理制定飲食方案和作息規(guī)劃，保證充足的睡眠時(shí)間。為了減輕疼痛影響，可在病房?jī)?nèi)播放輕音樂(lè)，提高患者的愉快程度。叮囑患者臥床休養(yǎng)，輕度疼痛可以物理鎮(zhèn)痛，中重度疼痛可以使用止痛藥物。⑤用藥舒適：觀察術(shù)后腹痛、陰道出血情況，加強(qiáng)護(hù)理巡視。用藥期間，嚴(yán)格按照醫(yī)囑執(zhí)行，準(zhǔn)確控制用藥劑量和時(shí)間，避免隨意減藥、停藥；一旦發(fā)生異常情況，及時(shí)告知醫(yī)師處理。此外，每日使用絡(luò)合碘溶液清洗會(huì)陰部，保持個(gè)人衛(wèi)生，定期更換床單被褥。⑥并發(fā)癥護(hù)理：術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥，主要有惡心嘔吐、切口感染、腹脹等。相應(yīng)的防治措施如下：a.惡心嘔吐：保持良好的體位，未清醒時(shí)平臥，將頭部偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸；監(jiān)測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓變化；加強(qiáng)飲食調(diào)理，選擇高營(yíng)養(yǎng)、少刺激的食品，以補(bǔ)益元?dú)狻⑻岣呤秤?。b.切口感染：術(shù)后預(yù)防性使用抗生素1～3 d；留置引流管時(shí)，要觀察引流液的顏色、數(shù)量、性狀，及時(shí)更換引流袋，避免逆行感染；切口使用創(chuàng)可貼覆蓋即可，觀察有無(wú)滲血、滲液，操作時(shí)嚴(yán)格無(wú)菌操作。c.腹脹：術(shù)后生命體征穩(wěn)定后，可以使用溫水刺激足底的結(jié)腸、小腸、肛門(mén)等反射區(qū)，以加快血液循環(huán)，促使腸胃蠕動(dòng)，盡快恢復(fù)排氣時(shí)間；同時(shí)禁食豆?jié){、奶制品等產(chǎn)氣食物，鼓勵(lì)患者多飲水，保持二便通暢。

結(jié) 果

兩組護(hù)理滿(mǎn)意程度比較：試驗(yàn)組護(hù)理滿(mǎn)意率為97.7%，高于對(duì)照組的83.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理滿(mǎn)意率比較[n(%)]

討 論

卵巢腫瘤是一種常見(jiàn)的良性腫瘤，由于發(fā)病初期癥狀不明顯，發(fā)現(xiàn)時(shí)腫瘤已經(jīng)擴(kuò)散，因此以手術(shù)治療為主[3-4]。在發(fā)病原因上：①遺傳因素：具有家族史，或家庭成員有生殖系統(tǒng)腫瘤史。②機(jī)體因素：例如分娩次數(shù)多、絕經(jīng)時(shí)間晚、長(zhǎng)期服用避孕藥等，均會(huì)造成卵巢上皮細(xì)胞損傷，在反復(fù)損傷和修復(fù)的過(guò)程中誘發(fā)癌變[5]。腹腔鏡下卵巢腫瘤摘除術(shù)具有諸多優(yōu)勢(shì)，因此臨床應(yīng)用廣泛，配合科學(xué)完善的護(hù)理方案，能改善患者預(yù)后。

本次研究中試驗(yàn)組實(shí)施人性化護(hù)理+舒適護(hù)理。其中，人性化護(hù)理遵循以人為本的理念，將護(hù)理重心放在患者的身體和心理上，而不是疾病治療上；舒適護(hù)理則是通過(guò)一系列的護(hù)理操作，提高患者機(jī)體、心理、情感上的愉悅程度，或者降低不愉悅程度。文中護(hù)理工作從人性化訪視、人性化疏導(dǎo)、人性化操作、環(huán)境舒適、體位舒適、用藥舒適、并發(fā)癥護(hù)理等方面出發(fā)，貫穿在術(shù)前術(shù)中、術(shù)后全過(guò)程，旨在增強(qiáng)患者的疾病認(rèn)知，保持最佳心理狀態(tài)，提高臨床依從性，積極防治并發(fā)癥。研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組護(hù)理滿(mǎn)意率高于對(duì)照組。說(shuō)明，相比于常規(guī)護(hù)理，人性化護(hù)理結(jié)合舒適護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值更高。

綜上所述，卵巢腫瘤摘除術(shù)患者實(shí)施人性化護(hù)理結(jié)合舒適護(hù)理具有積極意義，值得推廣。