耿艷梅

255154山東東泰礦業(yè)公司醫(yī)院，山東 淄博

粘連性腸梗阻是指腹腔內(nèi)腸粘連所導(dǎo)致的腸梗阻，臨床較為常見[1]。大多數(shù)粘連性腸梗阻多由于炎癥、腹部手術(shù)、出血及創(chuàng)傷等因素引起[2]。粘連性腸梗阻會影響腸內(nèi)容物的運行，進(jìn)而導(dǎo)致腸絞窄、腸壞死，嚴(yán)重時會引起低血容量性休克，威脅患者生命安全[3]。粘連性腸梗阻可分為結(jié)腸梗阻、小腸梗阻、低位小腸梗阻等，部分患者可采用保守治療的方法治愈，但大部分患者常會反復(fù)發(fā)作，需要手術(shù)治療[4]。相關(guān)報道顯示，采用綜合護(hù)理干預(yù)可有效預(yù)防腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻的發(fā)生，提高了患者滿意度及護(hù)理質(zhì)量。為了進(jìn)一步研究綜合護(hù)理干預(yù)對腹部手術(shù)粘連性腸梗阻的作用效果，本研究選取2017年10月-2018年9月采用腹部手術(shù)的患者108例作為研究對象進(jìn)行分析，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2017年10月-2018年9月收治腹部手術(shù)患者108 例，采用隨機數(shù)字表法分為兩組各54 例，所有患者均簽署知情同意書。對照組男29 例，女25 例，年齡22～73 歲，平均(43.15±5.2)歲；其中闌尾炎手術(shù)18例，胃腸道手術(shù)10例，肝膽手術(shù)8 例，脾臟手術(shù)6 例，腹膜手術(shù)7例，其他手術(shù)5 例。研究組男28 例，女26 例，年齡22～72 歲，平均(43.23±5.4)歲；其中闌尾炎手術(shù)16 例，胃腸道手術(shù)12例，肝膽手術(shù)7例，脾臟手術(shù)6例，腹膜手術(shù)8例，其他手術(shù)5例。兩組基礎(chǔ)資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：對照組給予常規(guī)護(hù)理方法。研究組采用綜合護(hù)理干預(yù)，①心理護(hù)理：腹部手術(shù)術(shù)后切口疼痛，會使患者產(chǎn)生焦慮、恐懼等不良情緒，這些不良情緒的產(chǎn)生對胃腸功能會造成影響，不利于疾病的康復(fù)[5]。因此，護(hù)理人員應(yīng)及時與患者進(jìn)行溝通交流，耐心傾聽患者疑慮，進(jìn)行針對性疏導(dǎo)，減少患者心理壓力，增強克服疾病的信心。②飲食護(hù)理：術(shù)后對患者消化功能有很大影響，容易出現(xiàn)食欲減退、吸收差等癥狀。因此，護(hù)理人員應(yīng)對患者飲食進(jìn)行指導(dǎo)，叮囑患者飲食需循序漸進(jìn)，由流質(zhì)食物到半流質(zhì)食物，最后到正常飲食；養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，少食多餐，多進(jìn)食高蛋白、易消化的食物，嚴(yán)禁暴飲暴食，禁辛辣刺激的食物。③口腔護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)多加強口腔護(hù)理，指導(dǎo)患者使用漱口水漱口，防止口腔內(nèi)細(xì)菌增殖導(dǎo)致胃腸道感染。④胃腸減壓護(hù)理：胃腸減壓可以排除胃腸氣體，降低胃腸壓力，改善腸道內(nèi)血液循環(huán)，加速胃腸毒素的排出。在減壓過程中，護(hù)理人員要密切觀察，以防胃管發(fā)生扭曲、脫落、折疊等，要保證引流通暢，仔細(xì)記錄引流液的顏色、量及性狀。若發(fā)現(xiàn)問題及時告知醫(yī)生進(jìn)行處理。⑤運動護(hù)理：護(hù)理人員結(jié)合患者實際病情，指導(dǎo)患者進(jìn)行運動，運動要循序漸進(jìn)。如早期主要進(jìn)行床上運動，患者取平臥位，進(jìn)行鼻吸氣、鼻呼氣運動，間隔4 h做1次，每次持續(xù)3～5 min；鍛煉四肢，進(jìn)行屈伸、關(guān)節(jié)活動。當(dāng)生命體征穩(wěn)定，鼓勵患者進(jìn)行床下運動，如慢走、伸展運動等。

統(tǒng)計學(xué)方法：數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0 軟件分析；計數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者護(hù)理效果比較：研究組粘連性腸梗阻發(fā)生率、胃腸功能恢復(fù)時間明顯低于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者護(hù)理效果比較(±s)

表1 兩組患者護(hù)理效果比較(±s)

組別 n 粘連性腸梗阻發(fā)生率[n(%)]胃腸功能恢復(fù)時間(h)對照組 54 8(14.8) 25.12±1.12觀察組 54 2(3.7) 8.65±1.43

兩組患者護(hù)理滿意度比較：研究組患者滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較(n)

討 論

粘連性腸梗阻患者常有腹脹、腹痛、嘔吐等臨床表現(xiàn)，若不能及時治療，則可能會引發(fā)腸壞死或休克，嚴(yán)重威脅患者生命安全[6]。腹部手術(shù)是引起粘連性腸梗阻主要原因之一，因此有效護(hù)理對降低粘連性腸梗阻發(fā)病率有至關(guān)重要的作用[7]。綜合護(hù)理干預(yù)是依據(jù)腹部手術(shù)的特征，采用科學(xué)的方式，對患者心理、生理、精神及生活等多個方面護(hù)理的一種模式[8]。通過對患者心理護(hù)理，消除不良情緒；合理的飲食護(hù)理，減輕胃腸壓力，提高營養(yǎng)；適量的運動指導(dǎo)，提高胃腸動力，降低腸梗阻發(fā)病率。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)對腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻有極佳的預(yù)防效果，能顯著降低腹部手術(shù)后各種并發(fā)癥的發(fā)生，加快胃腸功能恢復(fù)時間，縮短患者住院時間，值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。