吳截云

550002貴陽市第一人民醫(yī)院，貴州貴陽

近年來，隨著人們生活習(xí)慣的改變，頸椎病的發(fā)生率呈逐漸增高的趨勢，而且發(fā)病人群趨于年輕化。頸椎病患者是一種由多種原因?qū)е骂i椎間盤及椎關(guān)節(jié)發(fā)生退行性病變，引起椎基底動脈的供血不足，進(jìn)而誘發(fā)頭昏、眩暈、頸肩痛、視覺障礙及耳鳴等癥狀的疾病。在頸椎病患者治療中，中西醫(yī)均有獨特的療法，中醫(yī)常用非手術(shù)治療方案，如針刺、康復(fù)、熱敏灸等治療。在本次研究中，對2018年2-12月收治頸椎病患者60 例，采用針刺與熱敏灸在頸椎病患者治療中的應(yīng)用方式以及療效進(jìn)行詳細(xì)探究。

資料與方法

2018年2-12月收治頸椎病患者60例，根據(jù)治療方案不同分為兩組各30例。對照組男17例，女13例，年齡26～63 歲，平均病程(24.2±5.7)個月。觀察組男16例，女14例，年齡28～61歲，平均病程(23.5±6.2)個月。

方法：①對照組采用針刺療法。主穴選擇曲池、天柱、阿是穴、頸椎夾脊穴、風(fēng)池以及外關(guān)。配穴選擇，對于氣滯血瘀型患者，配陰郄、膈俞；對于風(fēng)寒濕型患者，配列缺、風(fēng)府、合谷。要求患者取俯臥位，嚴(yán)格執(zhí)行無菌消毒處理，采用雙手進(jìn)針法進(jìn)針。對于頸夾脊穴、天柱穴，直刺0.5寸；對于列缺穴肘部，斜刺0.2寸；對于風(fēng)池穴應(yīng)向鼻尖方向，斜刺0.5 寸。另外，選擇外關(guān)、曲池、以及夾脊穴，采用導(dǎo)線與治療儀連接，治療儀設(shè)置為連續(xù)波模式，工作頻率2 Hz，留針30 min，結(jié)合患者實際情況對強度進(jìn)行調(diào)整[1]。②觀察組聯(lián)合應(yīng)用針刺與熱敏灸療法。其中，針刺治療方法與對照組相同。在對患者采用熱敏灸治療方案時，要求患者取俯臥位，選擇風(fēng)池、大椎，采用T 形艾條懸灸，首先回旋灸2 min，然后再雀啄灸2 min，最后再對患者應(yīng)用溫和灸。以患者產(chǎn)生灸感為宜，灸感即患者感覺在風(fēng)池向大椎方向會產(chǎn)生一股熱流，隨著針灸的持續(xù)進(jìn)行，熱流會逐漸上傳至肩頸部和手部。隨著患者灸感的逐漸消失，即可結(jié)束本次治療[2]。兩組患者均治療1 次/d，每6 d 為1 個療程，在各個療程期間，囑患者休息1～2 d，連續(xù)治療3 個療程。

表1 兩組治療前后VAS評分比較(±s，分)

表1 兩組治療前后VAS評分比較(±s，分)

組別 n 時間 VAS評分觀察組 30 治療前 76.4±8.2治療后 34.7±6.7對照組 30 治療前 75.6±6.8治療后 38.4±5.7

表2 兩組患者治療后臨床療效比較[n(%)]

觀察指標(biāo)：對兩組患者治療后疼痛情況以及療效進(jìn)行評價和比較。其中，患者的疼痛情況采用視覺模擬測定卡(VAS)進(jìn)行評價，在卡片中心有10 cm 數(shù)字長線，并且有可移動游標(biāo)，在兩端分別為0 分無痛和10 分最劇烈疼痛。在測定過程中，患者需要面對無刻度一面，將游標(biāo)放置在能夠代表疼痛程度的部位。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①治愈：患者頸肩臂的疼痛感和麻木感消失，并且上肢能夠自由活動。②好轉(zhuǎn)：患者頸肩臂的疼痛感和麻木感減輕，并且上肢活動有所改善。③無效：患者的臨床癥狀沒有得到改善。

統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS 20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計量資料(±s)表示，采用t檢驗；計數(shù)資料[n(%)]表示，采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者治療前后VAS 評分比較：觀察組治療后VAS 評分明顯低于對照組，疼痛緩解程度較優(yōu)，見表1。

兩組臨床療效比較：觀察組治療總有效率為90.0%，明顯高于對照組的63.3%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，見表2。

討 論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，頸椎病屬于“頭痛”“眩暈”的范疇，其發(fā)病的誘因主要為過度勞累及肝腎不足。西醫(yī)學(xué)認(rèn)為，頸椎病是因椎間盤發(fā)生退行性改變所致。頸椎病的發(fā)生機(jī)制有很多，包括神經(jīng)壓迫、神經(jīng)刺激、體液因子刺激椎體失穩(wěn)等，大多數(shù)影響因素具有可逆性，因此，可為患者采用非手術(shù)治療方案。其中，針刺為常用非手術(shù)療法，其安全性較高，并且不會造成不良反應(yīng)，應(yīng)用廣泛。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為寒邪侵襲是造成頸椎病的重要因素。

本研究在對患者實施針刺治療時，風(fēng)府、天柱、夾脊以及風(fēng)池均屬于頸椎近穴，對這些穴位進(jìn)行針刺治療，能夠有效緩解患者頸椎病疼痛感、酸楚感以及肌肉僵硬癥狀。另外，外關(guān)為手少陽三焦經(jīng)穴，對此進(jìn)行針刺治療，可以緩解患者上肢疼痛、頸項疼痛癥狀。在對患者采用熱敏灸治療時，在艾熱的刺激作用下，會激發(fā)灸性感傳，能夠達(dá)到“刺之要，氣至而有效”的效果。熱敏灸的腧穴熱敏化現(xiàn)象主要包括表面不熱深部熱、局部不熱遠(yuǎn)部熱、透熱、傳熱等。艾灸治療只能夠達(dá)到表面、局部熱感作用，而通過應(yīng)用熱敏灸，治療效果更好[3]。

觀察組治療后VAS 評分明顯低于對照組，疼痛緩解程度較優(yōu)，且總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。由此可見，對于頸椎病患者采用針刺與熱敏灸配合方案治療，療效顯著，有利于改善患者臨床癥狀，值得推廣應(yīng)用。