丁明美

276600山東省莒南縣中醫(yī)醫(yī)院，山東莒南

咳嗽變異性哮喘是一種常見的小兒疾病，屬特殊性支氣管哮喘，以往由于對于發(fā)病機(jī)理沒有明確的認(rèn)識(shí)，因此誤診情況較嚴(yán)重，臨床將其診斷為慢性支氣管炎、百日咳等現(xiàn)象屢見不鮮，且對于治療亦存在著爭論[1-2]。為探究小兒咳嗽變異性哮喘最為理想的治療方式，對2017年5月-2018年5月收治的小兒咳嗽變異性哮喘患兒進(jìn)行研究分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2017年5月-2018年5月收治小兒咳嗽變異性哮喘患兒64 例，隨機(jī)分為兩組各32 例。試驗(yàn)組男18 例，女14 例，年齡4～11 歲，平均(6.3±1.8)歲。對照組男19 例，女13 例，年齡5～10 歲，平均(5.8±1.6)歲。兩組基礎(chǔ)資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

治療方法：兩組患者均使用抗生素行常規(guī)治療，對照組采用普米克令舒霧化吸入治療。試驗(yàn)組在對照組基礎(chǔ)上加用孟魯司特鈉治療，1次/d，口服。對比兩組治療效果。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：治療1 周后，臨床癥狀大幅好轉(zhuǎn)，且咳嗽明顯減輕；②有效：治療2 周后，臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，且咳嗽減輕；③無效：治療2周后，臨床癥狀及咳嗽無變化，甚至存在加劇現(xiàn)象?？傆行?(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0軟件分析；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者臨床療效比較(n)

結(jié) 果

兩組患者臨床療效比較：試驗(yàn)組治療總有效率顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組患者治療過程中均未見不良反應(yīng)，見表1。

討 論

咳嗽變異性哮喘亦可稱為咳嗽性哮喘或隱匿性哮喘，是多發(fā)于小兒的一種常見特殊類型哮喘，發(fā)病因素較多，往往與寒冷刺激、化學(xué)因素、過敏以及炎癥有關(guān)?；颊邭獾朗軗p后，引起局部小氣道收縮，繼而導(dǎo)致氣道痙攣從而引發(fā)咳嗽[3]。常見臨床癥狀有慢性咳嗽、氣喘、氣促等，而上述癥狀較為常見，故而容易導(dǎo)致誤診或漏診的發(fā)生[4]。

目前，臨床上對于咳嗽變異性哮喘的治療多以吸入療法為主，在吸入療法下，吸入的藥物能夠以氣溶膠形式隨呼吸同時(shí)進(jìn)入患者體內(nèi)，由于氣溶膠的接觸面較大，故而有利于藥物與氣道表面黏膜上皮細(xì)胞接觸，使得藥物療效得以有效發(fā)揮[5]。普米克令舒是臨床上常用的吸入性糖皮質(zhì)激素，在抗過敏以及抗炎方面具有十分突出的效果，能夠大幅緩解因過敏或炎癥所引發(fā)的支氣管阻塞癥狀。除此之外，普米克令舒具有親脂性，能夠滲透細(xì)胞核以及細(xì)胞膜，直接作用于糖皮質(zhì)激素反應(yīng)因子區(qū)域，促使機(jī)體產(chǎn)生抗炎蛋白，在減輕炎癥的同時(shí)，使氣道的高反應(yīng)性得以控制。再者，由于該藥局部抗炎作用強(qiáng)，僅有少量會(huì)進(jìn)入血液，因此對于患者并不會(huì)產(chǎn)生較為明顯的不良反應(yīng)，對小兒用藥亦是如此，不會(huì)影響小兒的生長發(fā)育，亦不會(huì)對骨骼以及鈣、磷代謝有所影響。

根據(jù)相關(guān)研究表明，在病毒感染類喘息發(fā)作中，半胱氨酰白三烯充當(dāng)著較為重要的介質(zhì)，以此進(jìn)行推斷，可知白三烯調(diào)節(jié)劑對于此類喘息具有一定的防治作用。而孟魯司特鈉是一種白三烯調(diào)節(jié)劑，作為一種非激素類抗炎藥，孟魯司特鈉能夠?qū)獾纼?nèi)白三烯的活性起到一定抑止作用，從而減少氣道分泌物，緩和支氣管平滑肌痙攣，同時(shí)改善氣道順應(yīng)性，有效緩和咳嗽癥狀。從本次研究結(jié)果顯示，采用孟魯司特鈉聯(lián)合普米克令舒霧化吸入治療的試驗(yàn)組治療效果較之對照組更為突出，且無明顯不良反應(yīng)。

綜上所述，采用孟魯司特鈉聯(lián)合普米克令舒霧化吸入治療小兒咳嗽變異性哮喘，療效確切，不良反應(yīng)小，可予以推廣應(yīng)用。