胡世松

【摘 要】目的：探討對復(fù)雜性腎結(jié)石患者選擇微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)+輸尿管軟鏡治療后獲得的臨床效果。方法：選擇我院2016年10月～2018年05月收治的82例復(fù)雜性腎結(jié)石患者作為實驗對象;抽簽法分組后明確各組治療方法;對照組（41例）：選擇經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)完成疾病治療;觀察組（41例）：選擇微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)+輸尿管軟鏡完成疾病治療;對比治療效果。結(jié)果：同對照組復(fù)雜性腎結(jié)石患者排氣時間、手術(shù)時間以及住院時間比較，觀察組均呈現(xiàn)出顯著縮短（P<0.05）;同對照組復(fù)雜性腎結(jié)石患者結(jié)石清除率（78.05%）以及并發(fā)癥總發(fā)生率（29.27%）比較，觀察組前者（97.56%）呈現(xiàn)出顯著提升，后者（7.32%）呈現(xiàn)出顯著降低（P<0.05）。結(jié)論：復(fù)雜性腎結(jié)石患者在接受治療期間，微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)+輸尿管軟鏡的有效應(yīng)用，對于患者排氣時間、手術(shù)時間以及住院時間減少，結(jié)石清除率以及并發(fā)癥總發(fā)生率降低，效果顯著，最終對于復(fù)雜性腎結(jié)石患者的康復(fù)加快，奠定基礎(chǔ)。

【關(guān)鍵詞】微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù);輸尿管軟鏡;復(fù)雜性腎結(jié)石;臨床效果

【中圖分類號】R692.4【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）09-03--01

復(fù)雜性腎結(jié)石作為泌尿系統(tǒng)之一，臨床在治療期間，以微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)的應(yīng)用范圍較為廣泛，但是其表現(xiàn)出較低的清除率以及術(shù)后安全指數(shù)，對此有必要確定更為有效方法對復(fù)雜性腎結(jié)石患者展開治療[1]。本次研究將針對復(fù)雜性腎結(jié)石患者明確最佳的疾病療法，以此說明微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)+輸尿管軟鏡治療的可行性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2016年10月～2018年05月收治的82例復(fù)雜性腎結(jié)石患者作為實驗對象;抽簽法分組后明確各組治療方法;對照組（41例）：男25例，女16例;年齡分布范圍為31歲～71歲，平均年齡為（41.29±6.01）歲;觀察組（41例）：男27例，女14例;年齡分布范圍為32歲～72歲，平均年齡為（41.33±6.02）歲;觀察對比兩組復(fù)雜性腎結(jié)石患者的性別、年齡，結(jié)果均無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

對于入組后的兩組復(fù)雜性腎結(jié)石患者，在準備實施手術(shù)前30min，均選擇抗生素進行預(yù)防性治療，均依據(jù)病情表現(xiàn)選擇氣管插管全麻方法配合手術(shù)，均協(xié)助進行截石手術(shù)體位的采取;手術(shù)治療過程中，對照組具體為：準備輸尿管導(dǎo)管合理置入后，準備對患者完成經(jīng)皮腎通道干預(yù)（通過超聲引導(dǎo)下完成），并且合理完成碎石以及取石操作[2]。觀察組具體為：依據(jù)常規(guī)準備輸尿管完成放置后，在患者11肋間或者12肋下展開腎盞穿刺操作（通過B超引導(dǎo)完成），之后合理拔出針芯，并且觀察從穿刺針套管位置表現(xiàn)出尿液流出后，證明成功完成穿刺。之后順著針管，于患者體內(nèi)，準備斑馬導(dǎo)絲合理置入，并且將患者皮膚與皮下組織依次切開，合理展開擴張穿刺操作[3]。針對患者合理完成碎石取石操作（通過經(jīng)皮腎鏡引導(dǎo)完成），將可見結(jié)石取出后，將輸尿管中導(dǎo)管拔出，并且在患者尿道膀胱內(nèi)患側(cè)，準備斑馬導(dǎo)絲合理置入，準備輸尿管軟管鏡鞘順著導(dǎo)絲合理置入，對殘余結(jié)石進行尋找，明確后對患者展開鈥激光碎石操作，對結(jié)石進行沖洗，直至確保腎鏡可以清晰觀察，完成后合理取出結(jié)石。手術(shù)后，對患者展開X線機掃查操作，對結(jié)石情況進行仔細觀察，明確二次手術(shù)有無必要[4]。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組復(fù)雜性腎結(jié)石患者排氣時間、手術(shù)時間、住院時間、結(jié)石清除率以及并發(fā)癥（尿瘺、遲發(fā)性出血、腹脹）總發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

對于兩組復(fù)雜性腎結(jié)石患者的手術(shù)結(jié)果，采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0展開數(shù)據(jù)分析，計量資料（排氣時間等）、計數(shù)資料（結(jié)石清除率等）各以、n（%）表示，各行t檢驗、X2檢驗，結(jié)果P<0.05表示組間差異，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 排氣時間等比較

同對照組復(fù)雜性腎結(jié)石患者排氣時間、手術(shù)時間以及住院時間比較，觀察組均呈現(xiàn)出顯著縮短（P<0.05），見表1。

2.2 結(jié)石清除率以及并發(fā)癥總發(fā)生率比較

同對照組復(fù)雜性腎結(jié)石患者結(jié)石清除率（78.05%）以及并發(fā)癥總發(fā)生率（29.27%）比較，觀察組前者（97.56%）呈現(xiàn)出顯著提升，后者（7.32%）呈現(xiàn)出顯著降低（P<0.05），見表2。

3 討論

臨床針對復(fù)雜性腎結(jié)石患者在治療期間，輸尿管軟鏡的實施，能夠?qū)颊叩慕Y(jié)石位置進行輔助尋找，對于患者的腎盂損傷可以有效避免，進而將結(jié)石尋找時間顯著縮短。在基礎(chǔ)上，配合微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)對患者進行治療，能夠?qū)⑹中g(shù)視野進行有效拓展，并且能夠?qū)⒒颊吣I臟解剖特點進行有效結(jié)合，從而對于結(jié)石位置進行仔細分析，在對患者結(jié)石進行擊碎操作期間，可以將血管穿刺有效避免，從而使得腎組織有效減少[5]。

觀察本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，同對照組復(fù)雜性腎結(jié)石患者排氣時間、手術(shù)時間以及住院時間比較，觀察組均呈現(xiàn)出顯著縮短;同對照組復(fù)雜性腎結(jié)石患者結(jié)石清除率（78.05%）以及并發(fā)癥總發(fā)生率（29.27%）比較，觀察組前者（97.56%）呈現(xiàn)出顯著提升，后者（7.32%）呈現(xiàn)出顯著降低，進一步說明微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)+輸尿管軟鏡治療可行性。

綜上所述，復(fù)雜性腎結(jié)石患者在接受治療期間，微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)+輸尿管軟鏡的有效應(yīng)用，對于患者排氣時間、手術(shù)時間以及住院時間減少，結(jié)石清除率以及并發(fā)癥總發(fā)生率降低，效果顯著，最終顯著促進復(fù)雜性腎結(jié)石患者的康復(fù)加快。

參考文獻

李文亮.三種不同通道行經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療復(fù)雜性腎結(jié)石的治療效果[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2018，27（12）：1305-1307.

陳志強.單通道微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)聯(lián)合輸尿管硬鏡對復(fù)雜性腎結(jié)石患者腎功能影響的初步研究[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2018，36（11）：1415-1418.

陳利剛，易發(fā)現(xiàn)，陳利軍，等.微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡聯(lián)合膀胱軟鏡治療復(fù)雜性腎結(jié)石的效果及其對患者生活質(zhì)量的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2018，15（33）：51-55.

洪運，葉烈夫，楊澤松，等.單通道微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡聯(lián)合輸尿管軟鏡治療復(fù)雜性腎結(jié)石效果評價[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2018，28（20）：127-128.

康超，王全勝.開放性手術(shù)與經(jīng)皮腎鏡碎石取石手術(shù)治療復(fù)雜性腎結(jié)石的效果比較[J].臨床醫(yī)學(xué)，2018，38（10）：82-83.