吳春麗

【摘 要】：目的 分析基于死亡教育的姑息性護理對晚期胃癌患者負性情緒和生活質(zhì)量的影響。方法 隨機將2017年10月～2018年10月我院接診的100例晚期胃癌患者分為兩組，對照組50例接受常規(guī)護理，觀察組50例接受死亡教育的姑息性護理，觀察兩組患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量。結(jié)果 觀察組SAS評分與SDS評分比對照組低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組軀體功能、認知功能、社會功能、角色功能、情緒功能均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 晚期胃癌患者實施死亡教育姑息性護理可有效緩解患者負性情緒，提高生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】：晚期胃癌;死亡教育;姑息性護理;生活質(zhì)量;負性情緒

【中圖分類號】R473.5【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）09-03--01

胃癌屬于高發(fā)消化道惡性腫瘤，病情早期患者無明顯臨床癥狀，待患者出現(xiàn)上腹疼痛、食欲下降、黑便、嘔血癥狀時病情多已發(fā)展至晚期，確診后患者心理易產(chǎn)生不良情緒，嚴重拉低患者生活質(zhì)量。本研究收集我院接診的100例晚期胃癌患者，分析死亡教育的姑息性護理對患者負性情緒和生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機將2017年10月～2018年10月我院接診的100例晚期胃癌患者分為兩組，所有患者均于我院接受病理學(xué)檢查確診為晚期胃癌，生存時間在6個月以上;排除其他惡性腫瘤、精神疾病、軀體功能缺陷、語言功能障礙及不配合者，患者對研究內(nèi)容知情同意，自愿參與并在知情同意書上簽字，本研究已獲我院倫理委員會批準。對照組50例，男女比例為27例：23例;年齡范圍為34～71歲，平均年齡（52.5±4.5）歲;觀察組50例，男女比例為26例：24例;年齡范圍32～73歲，平均年齡（52.5±4.9）歲;兩組患者性別與年齡資料表現(xiàn)無較大差異，差異具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 對照組實施常規(guī)護理，含常規(guī)健康教育、心理護理及生理護理;觀察組接受死亡教育的姑息性護理，具體內(nèi)容如下：（1）死亡教育。通過圖像、演示文稿、討論、解說、紀錄片對患者進行死亡教育，讓患者認識到生死對立面，死亡為人生規(guī)律，了解死亡涵義，使讓患者了解晚期胃癌救治多為無謂救治;通過活動、游戲使患者心靈保持平靜，尊重生命，更多患者更多尊重，讓患者感受到更多關(guān)懷，減少患者心理恐懼感。（2）姑息性護理。①心理護理。多和患者進行溝通，通過眼神、微笑、擁抱等方式和患者建立良好信任關(guān)系;在溝通過程中，尋找患者負性情緒來源原因，有針對性的實施開導(dǎo)措施，使患者保持樂觀、積極心態(tài);鼓勵患者多和家人溝通，從家人身上獲得支持與溫暖，減輕心理負擔(dān)，積極配合醫(yī)護人員治療。②疼痛護理。對患者疼痛程度進行評估，根據(jù)患者疼痛程度采取對癥措施緩解患者疼痛感;通過深呼吸、聽音樂及物理療法等方式對患者注意力進行轉(zhuǎn)移。以減輕患者疼痛感。③健康教育。通過討論會、講座等形式對患者進行胃癌相關(guān)知識培訓(xùn)，詳細講解胃癌發(fā)生機制、預(yù)防方法、危害及治療注意事項，提高患者健康知識認知度，提升治療、護理依從性。④家屬健康教育。鼓勵家屬給予患者更多安慰，讓患者在生命盡頭感受到家庭溫暖;告知患者家屬疾病原因、危害及護理注意事項，提高家屬疾病認知度，多和患者聊天，為患者營造一個良好、溫馨的生活環(huán)境，勤洗勤換床單、被套及衣服，多陪患者自由活動，鼓勵患者多使用易消化、高蛋白食物，為患者合理補充維生素，幫助患者清理口腔，減少口腔潰瘍，提高患者舒適度。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 研究數(shù)據(jù)運用SPSS20.0軟件進行處理，計數(shù)資料（%）比較行χ2檢驗，計量資料（）比較，行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理前后心理狀態(tài)對比 觀察組SAS評分與SDS評分比對照組低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;詳見表1。

2.2 兩組患者生活質(zhì)量對比 觀察組軀體功能、認知功能、社會功能、角色功能、情緒功能均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;詳見表2。

3 討論

晚期胃癌患者長期受疾病折磨容易產(chǎn)生焦慮、恐懼、抑郁等負面情緒，出現(xiàn)輕生、厭世等情況，治療配合度較低，因此，治療時必須采取有效護理措施改善患者負面情緒。以往常規(guī)護理重心主要以延長患者生存期為主，忽略了患者生活質(zhì)量改善的重要性。本研究結(jié)果顯示，實施基于死亡教育的姑息性護理后觀察組SAS評分與SDS評分比對照組低，且軀體功能、認知功能、社會功能、角色功能、情緒功能均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。進一步證明，相較于常規(guī)護理，基于死亡教育的姑息性護理患者可了解更多疾病知識和死亡涵義，正確面對，治療、護理依從性更高，心理負面情緒下降，生活質(zhì)量方能獲得明顯改善。

綜上所述，晚期胃癌患者實施死亡教育姑息性護理可有效緩解患者負性情緒，提高生活質(zhì)量。

參考文獻

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