陳靜

摘要 目的：研究探討精神分裂癥患者急性期服用阿立哌唑、利培酮對(duì)其社會(huì)功能及相關(guān)代謝指標(biāo)的影響。方法：收治精神分裂癥患者80例，隨機(jī)均分兩組，以利培酮治療為對(duì)照組，以阿立哌唑治療為觀察組，分析阿立哌唑、利培酮治療的價(jià)值，并對(duì)比兩組的社會(huì)功能及相關(guān)代謝指標(biāo)。結(jié)果：觀察組有效率92 50//，對(duì)照組8001]，觀察組生活質(zhì)量較對(duì)照組高，相關(guān)代謝指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<（）05）。結(jié)論：精神分裂癥患者采取阿立哌唑治療，可以增強(qiáng)患者的社會(huì)功能，改善生活質(zhì)量，促進(jìn)相關(guān)代謝指標(biāo)的恢復(fù)，安全性較高。

關(guān)鍵詞精神分裂癥;阿立哌唑;利培酮;社會(huì)功能;代謝指標(biāo)

精神分裂癥是現(xiàn)在臨床上比較多發(fā)的一種精神疾病，對(duì)患者的身心健康和?；钯|(zhì)量有極大的影響。因此，采取有效的治療措施，幫助患者改善預(yù)后，增強(qiáng)療效，是現(xiàn)在臨床上需要完成的重點(diǎn)課題之一[l]。目前精神分裂癥的發(fā)病機(jī)制還不是很明確，主要的表現(xiàn)有感知覺(jué)障礙、思維障礙、情感障礙以及行為異常等，精神活動(dòng)不協(xié)調(diào)。臨床上主要是采取抗精神病藥物治療，目前有很多藥物治療對(duì)改善精神病性癥狀效果尚可，但對(duì)改善患者的社會(huì)功能不理想，長(zhǎng)期服用會(huì)導(dǎo)致患者的代謝功能紊亂，導(dǎo)致患者出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥，降低服藥的依從性，局限|生較大。2017年1月-2018年6月收治精神分裂癥患者80例，具體報(bào)告如下。

資料與方法

2017年1月-2018年6月收治精神分裂癥患者80例，隨機(jī)分為兩組，各40例。觀察組患者年齡18 - 55歲;對(duì)照組患者年齡20 - 54歲。兩組一般情況比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。排除有溝通障礙及有腫瘤的患者。經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，及患者家屬同意。

治療力法：以利培酮治療為對(duì)照組，給予患者利培酮，起始劑量I mg，治療l周后給予患者2 -4 mg/d，第2周開(kāi)始逐漸增加劑量到4 -6 mg/d，注意最大劑量不能>6 mg/d，共治療8周;以阿立哌唑治療為觀察組，阿立哌唑起始劑量5 mg，逐漸增加到10 - 30 mg/d，最大劑量不能> 30 mg/d，治療8周后觀察療效。

觀察指標(biāo)：分析阿立哌唑、利培酮治療的價(jià)值，并對(duì)比兩組的社會(huì)功能及相關(guān)代謝指標(biāo)、療效，?；钯|(zhì)量、PANSS評(píng)分。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)【2】：?；钯|(zhì)量使用SF-36量表進(jìn)行判定，總分100分，所得分?jǐn)?shù)越高，說(shuō)明患者的?；钯|(zhì)量越好，社會(huì)功能越強(qiáng)。陽(yáng)性與陰性量表（PANSS），量表總分>60分。①顯效：治療后患者的PANSS評(píng)分降低>80%;②有效：治療后患者的癥狀有所緩解，PANSS評(píng)分降低>50%;③無(wú)效：治療后患者的癥狀沒(méi)有好轉(zhuǎn)或者是PANSS評(píng)分降低< 50%。 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)用SPSS 18.0分析;計(jì)量（s）數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)（n，%）數(shù)據(jù)采用x-檢驗(yàn);P< 0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者治療前后血紅蛋白（HbA。）、血糖、C肽的比較：觀察組患者治療后空腹血糖、HhAb、餐后2h血糖等都比對(duì)照組要好，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表l。

兩組?；钯|(zhì)量的比較：觀察組的?；钯|(zhì)量（牛理功能、心理功能、社會(huì)功能、情感功能）比對(duì)照組要好，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）—見(jiàn)表2。

兩組療效比較：觀察組有效率92.5%，對(duì)照組80%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義fP<0.051，見(jiàn)表3。

用藥后效果的對(duì)比：兩組患者用藥前后PANSS評(píng)分比較，觀察組患者治療后的PANSS評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表4。

治療后兩組患者不良反應(yīng)的比較：觀察組出現(xiàn)不良反應(yīng)2例f5.O%），主要為惡心嘔吐、嗜睡。對(duì)照組出現(xiàn)不良反應(yīng)5例（1 2.5%），心動(dòng)過(guò)速3例，惡心嘔吐2例，嗜睡l例，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X 2=4.122.P=0.0241。

討論

精神分裂癥是現(xiàn)在臨床上比較多見(jiàn)的一種疾病，目前發(fā)病機(jī)制還不是很明確，一般情況下好發(fā)于青壯年患者，發(fā)病較急，主要的表現(xiàn)有感知覺(jué)障礙、思維障礙、情感障礙以及行為異常等，和周?chē)沫h(huán)境不相符合的一種疾病。本病會(huì)對(duì)患者的身心健康造成極大的影響，還會(huì)給家庭帶來(lái)負(fù)擔(dān)，危害極大【3】。治療的時(shí)候要注意緩解精神分裂癥狀，減少對(duì)患者機(jī)體代謝的影響，盡可能地保證用藥安全，減少并發(fā)癥出現(xiàn)，增強(qiáng)治療效果，增強(qiáng)治療的依從性，改善預(yù)后康復(fù)。以往臨床上主要是給予利培酮治療，雖然也可以緩解癥狀，但是效果并不是特別理想，很容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)代謝障礙，出現(xiàn)不良反應(yīng)，降低治療的依從性，嚴(yán)重的還會(huì)加重病情，降低患者的社會(huì)功能。本次研究主要采取阿立哌唑、利培酮治療，所得結(jié)果顯示，觀察組有效率92.5%，對(duì)照組80%，觀察組的牛活質(zhì)量明顯比對(duì)照組要好，觀察組患者治療后空腹血糖、HhA，。、餐后2h血糖等都比對(duì)照組要好，觀察組出現(xiàn)不良反應(yīng)2例（5.o%），主要為惡心嘔吐、嗜睡。對(duì)照組出現(xiàn)不良反應(yīng)5例（12.5%），主要為心動(dòng)過(guò)速3例，惡心嘔吐2例，嗜睡l例，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

近幾年來(lái)，我國(guó)的醫(yī)療技術(shù)水平取得了很好的發(fā)展，很多新藥被應(yīng)用于臨床，尤其是一些非典型抗精神病藥物受到患者和醫(yī)護(hù)人員的青睞，其中最常見(jiàn)的有阿立哌唑、利培酮等。相關(guān)的研究結(jié)果顯示，如果患者長(zhǎng)時(shí)間使用抗精神病藥物，會(huì)導(dǎo)致60%左右的患者體重上升，局限性較大。但是目前臨床上對(duì)于患者出現(xiàn)體重上升的原因還不是很明確，仍然需要進(jìn)一步探索。其次在治療的時(shí)候不但要保證患者改善癥狀，還要注意幫助患者提高社會(huì)功能，提高?；钯|(zhì)量。阿立哌唑是現(xiàn)在臨床上應(yīng)用比較廣泛的一種抗精神病新藥，其和利培酮的藥理效果相似，尤其是用于精神病患者癥狀改善效果顯著.但是安全性比利培酮要高，不會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，且用藥后不會(huì)對(duì)患者的糖脂代謝產(chǎn)牛較大的影響，不會(huì)影響患者的體質(zhì)量改變，不會(huì)對(duì)患者的運(yùn)動(dòng)和泌乳素造成影響，不會(huì)降低患者的耐受性，安全性較高。阿立哌唑是一種多巴胺和5-羥色胺的穩(wěn)定劑，屬于突觸后多巴胺受體拮抗劑，具有極強(qiáng)的親和力，活體多巴胺有較強(qiáng)的拮抗作用和激動(dòng)作用，可以發(fā)揮出良好的穩(wěn)定系統(tǒng)效果。阿立哌唑還是5-羥色胺的受體激動(dòng)劑和受體拮抗劑，對(duì)精神分裂癥患者的陽(yáng)性癥狀和陰性癥狀均有明顯療效，也能改善患者伴發(fā)的情感癥狀，幫助患者改善認(rèn)知障礙，增強(qiáng)認(rèn)知和社會(huì)功能，提高治療的依從性。

綜上所述，精神分裂癥患者采取阿立哌唑治療，可以更好地改善患者的精神病性癥狀和情感癥狀，增強(qiáng)患者的認(rèn)知和社會(huì)功能，改善?；钯|(zhì)量，促進(jìn)相關(guān)代謝指標(biāo)的恢復(fù)，安全性較高，值得在今后的治療中應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

【1】史晗，趙晶媛，楊勇鋒，等.阿立哌唑聯(lián)合利培酮治療對(duì)男性精神分裂癥患者血清催乳素及糖脂代謝的影響【J】新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2018，35（6）：469-473.

【2】王華陽(yáng)，楊獻(xiàn)紅，黃瑛，等.小劑量阿立哌唑聯(lián)合氨磺必利對(duì)男性精神分裂癥患者臨床癥狀及性功能、催乳素的影響【JJ國(guó)際精神病學(xué)雜志，2018，45 （4）：604-607.

【3】陸奕彬，何秀貞，楊茂增，等低頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激與利培酮對(duì)首發(fā)精神分裂癥總有效率、精神分裂癥指標(biāo)變化分析【J】河北醫(yī)藥，2017，39（5）：707-709.