李毅 張雪霞 翁澤濱 曾慶安

【摘要】目的：探討MDT模式下PBL教學(xué)法在乳腺外科臨床教學(xué)實踐的應(yīng)用價值。方法：選擇從2017年7月至2018年7月100例中山大學(xué)附屬五院乳腺外科臨床教學(xué)實踐學(xué)生（含專科、本科、住培生）作為研究對象，隨機分為2組，對照組實施傳統(tǒng)方式教學(xué)方法，研究組實施MDT模式下PBL教學(xué)法。結(jié)果：研究組的理論考核成績?yōu)椋?3.65±2.70）分，病例分析成績?yōu)椋?3.85±3.30）分，均更高于對照組，P<0.05；研究組的學(xué)習(xí)效率評分為（8.85±1.60）分，學(xué)習(xí)興趣評分為（8.55±1.35）分，理解能力評分為（7.85±1.75）分，分析解決力評分為（9.15±1.05）分，交流和表達(dá)能力評分為（8.25±1.75）分，團隊合作能力評分為（8.35±1.65）分，均更高于對照組，P<0.05；研究組的帶教滿意度為94.00%，均更高于對照組，P<0.05。結(jié)論：在乳腺外科臨床教學(xué)實踐中應(yīng)用MDT模式下PBL教學(xué)法的價值確切。

【關(guān)鍵詞】MDT模式 PBL教學(xué)法 乳腺外科 臨床教學(xué)實踐 應(yīng)用價值

【中圖分類號】G642；R-4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-3089（2019）34-0255-02

乳腺外科臨床教學(xué)實踐為臨床實習(xí)生的重要實習(xí)科目，而且該科室具有專業(yè)性強等特點。但是，由于乳腺外科臨床教學(xué)實踐時間較短，而在短時間內(nèi)，實習(xí)生對相關(guān)專業(yè)知識難以掌握，而且目前醫(yī)患關(guān)系比較緊張，患者對臨床教學(xué)不愿配合，進(jìn)而進(jìn)一步降低見習(xí)質(zhì)量。本次研究工作旨在探討MDT模式下PBL教學(xué)法在乳腺外科臨床教學(xué)實踐的應(yīng)用價值?，F(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇從2017年7月至2018年7月100例中山大學(xué)附屬五院乳腺外科臨床教學(xué)實踐學(xué)生（含?？啤⒈究?、住培生）作為研究對象，隨機分為2組。研究組：性別：男性12例，女性38例；年齡：20歲至26歲，平均年齡為（24.50±0.25）歲。對照組：性別：男性14例，女性36例；年齡：20歲至26歲，平均年齡為（24.35±0.40）歲。兩組乳腺外科臨床教學(xué)實踐學(xué)生的一般資料無差異性，提示組間有可比性，P>0.05。

1.2方法

對照組實施傳統(tǒng)方式教學(xué)方法，研究組實施MDT模式下PBL教學(xué)法。（1）傳統(tǒng)方式教學(xué)方法具體如下：帶教老師予以常規(guī)教學(xué)方法，以跟隨老師倒班主要，不需具體管床。（2）MDT模式下PBL教學(xué)法具體如下：MDT為多學(xué)科綜合診療模式：①加強梳理感性認(rèn)知與理論，加強科室環(huán)境熟悉，人員情況熟悉，以及對乳腺外科常見問題的了解；②帶教老師進(jìn)行臨床實踐，通過現(xiàn)場教學(xué)，及時尋找存在問題，及時給予有效糾正，并及時給予實習(xí)生的提問作出回答；③實習(xí)生獨立管理1位患者，帶教老師、科室主任對其進(jìn)行考核，并對存在問題作及時指正；④積極指導(dǎo)實習(xí)生自由發(fā)言，并對遇到難題、存在疑惑作出積極討論，帶教教師及時給予指導(dǎo)等。

1.3觀察指標(biāo)

仔細(xì)觀察記錄兩組的考核成績（包括理論考核成績、病例分析成績）；綜合能力自我評分（包括學(xué)習(xí)效率評分、學(xué)習(xí)興趣評分、理解能力評分、分析解決力評分、交流和表達(dá)能力評分、團隊合作能力評分）；帶教滿意度（包括滿意、比較滿意、不滿意）。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS25.0對兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行處理與分析，計數(shù)資料用百分比、率表示χ2檢驗比較，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（χ±S）表示，若數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義，則P<0.05；若數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義，則P>0.05。

2.結(jié)果

2.1兩組考核成績的比較

與對照組比較，研究組的理論考核成績、病例分析成績均更高，P<0.05。見表1。

2.2兩組綜合能力自我評分比較

與對照組比較，研究組的綜合能力自我評分更高，P<0.05。見表2。

2.3兩組帶教滿意度的比較

與對照組比較，研究組的帶教滿意度更高，P<0.05。見表3。

3.討論

乳腺外科臨床教學(xué)實踐過程中，以實施傳統(tǒng)教學(xué)模式作為常用教學(xué)方法，雖然可以取得一定教學(xué)效果，但實習(xí)生以跟隨帶教老師為主，做的少，看的多，問的少，從而致使實習(xí)生的主動性降低，學(xué)習(xí)效率較低，且教學(xué)枯燥乏味，臨床教學(xué)效果不理想[1]。MDT模式下PBL教學(xué)法為新型教學(xué)方法，可以使見習(xí)氛圍更輕松、更生動，可以使實習(xí)生更自主學(xué)習(xí)，更積極暢所欲言，從而明顯提高實習(xí)效果[2]。

從本次研究結(jié)果可知，研究組的理論考核成績?yōu)椋?3.65±2.70）分，病例分析成績?yōu)椋?3.85±3.30）分，學(xué)習(xí)效率評分為（8.85±1.60）分，學(xué)習(xí)興趣評分為（8.55±1.35）分，理解能力評分為（7.85±1.75）分，分析解決力評分為（9.15±1.05）分，交流和表達(dá)能力評分為（8.25±1.75）分，團隊合作能力評分為（8.35±1.65）分，帶教滿意度為94.00%，與對照組比較，均有明顯差異性（P<0.05）。

綜上所述，MDT模式下PBL教學(xué)法在乳腺外科臨床教學(xué)實踐的效果顯著，可以明顯提高教學(xué)效果，提高教學(xué)滿意度。

參考文獻(xiàn)：

[1]張金山，李園，鄧詠梅等.基于MDT理念的乳腺癌影像學(xué)PBL教學(xué)效果評價[J].中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志，2018（9）：920 -924.

[2]刁巖，趙陽，單昌友等.以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法結(jié)合以案例為基礎(chǔ)的教學(xué)法在乳腺癌臨床教學(xué)中的效果觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018（9）：18-19.