渠建輝　王會剛

摘 要 目的：探究奧美拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂治療胃潰瘍合并胃出血患者的效果。方法：2017年5月-2018年6月收治胃潰瘍合并胃出血患者80例，隨機(jī)分為對照組和觀察組，各40例。分別采取奧美拉唑、奧美拉唑+鋁碳酸鎂治療，比較兩組治療效果、不良反應(yīng)、住院時間以及復(fù)發(fā)情況。結(jié)果：觀察組患者治療有效率97.5%，高于對照組的82.5%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組住院時間短于對照組，且復(fù)發(fā)率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率與對照組相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：對于胃潰瘍合并胃出血患者采用奧美拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂治療，可以提升治療有效率，并降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

關(guān)鍵詞 胃潰瘍合并胃出血;奧美拉唑;鋁碳酸鎂

胃潰瘍，指在胃角、賁門、胃竇、裂孑L疝等部位發(fā)生潰瘍，幽門螺桿菌是胃潰瘍主要致病菌，同時與長期服用阿司匹林、長期吸煙等原因有關(guān)[1]。而由于胃潰瘍是胃出血的主要原因，臨床表現(xiàn)為便血或嘔血，若不及時治療可能會引起胃穿孔。臨床上藥物治療主要為奧美拉唑。為了探尋更好的治療效果，本次選取80例胃潰瘍合并胃出血患者，比較分析奧美拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂對其的治療效果。

資料與方法

2017年5月-2018年6月收治胃潰瘍合并胃出血患者80例，男46例，女34例;年齡28 - 59歲，平均f43.2±3.6）歲;潰瘍直徑1-2 cm，平均（1.2±0.5）cm。隨機(jī)分為對照組和觀察組，各40例。兩組患者基本資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。排除妊娠、哺乳期婦女;排除伴有惡性腫瘤患者;排除臟器嚴(yán)重功能不全患者。治療方式經(jīng)患者及家屬同意;本次研究符合醫(yī)學(xué)倫理要求。

方法：兩組患者均進(jìn)行酸堿平衡治療，同時予以口服克拉霉素500 mg，2次/d;甲硝唑400 mg，3次/d。對照組采用奧美拉唑治療，1粒/次，2次/d。觀察組與對照組在相同方式服用奧美拉唑基礎(chǔ)上，口服鋁碳酸鎂1片/次，3次/d。兩組患者均持續(xù)治療14 d。

觀察指標(biāo)：（l）治療效果：①顯效：胃部潰瘍面愈合，轉(zhuǎn)換為瘢痕期，臨床癥狀消失;②有效：胃部潰瘍面縮小≥50%，臨床癥狀基本消失，偶見不適，但不影響日常生活;③無效：胃部潰瘍面縮小< 50%，臨床癥狀消失不明顯或加重，對生活影響嚴(yán)重?？傆行?（有效+顯效）/總例數(shù)×100%。（2）比較兩組患者不良反應(yīng)及住院時間。（3）治療后3個月對患者進(jìn)行電話回訪，了解患者復(fù)發(fā)情況。

統(tǒng)計學(xué)方法：采用軟件SPSS 24.0，計數(shù)資料用%表示，行X2檢驗;計量資用料（x±s）表示，行t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者治療有效率比較：觀察組治療有效率97.5%，高于對照組的82.5%.P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

兩組患者住院時間以及復(fù)發(fā)情況比較：對照組患者住院時間（16.28±1.3）d，觀察組（14.35±l.l）d，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=7.168，P<0.05）;對照組治療后復(fù)發(fā)率25.0%（10/40），觀察組7.5% （3/40），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（X2=4.501，P<0.05）。

比較兩組患者不良反應(yīng)情況：對照組出現(xiàn)口干1例（2.5%），眩暈2例（5.0%），大便次數(shù)增多3例（7.5%），惡心、嘔吐3例（7.5%），不良反應(yīng)發(fā)生率22.5% （9/40）;觀察組出現(xiàn)眩暈1例（2.5%），大便次數(shù)增多1例（2.5%），惡心、嘔吐2例（5.0%），不良反應(yīng)發(fā)生率10.0%（4/40）;觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率與對照組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（X2=2.296.P>0.05）。

討 論

胃潰瘍在臨床上較為常見，主要致病原因為幽門螺桿菌感染以及長期服用阿司匹林、皮質(zhì)類固醇藥物等，臨床表現(xiàn)為胃部脹痛、燒灼感，多出現(xiàn)在餐后1h左右。而胃出血的主要原因是胃潰瘍，會出現(xiàn)嘔血及血便情況，如不及時治療可能會引起胃穿孔，對患者日常生活造成嚴(yán)重影響[2]。

在治療胃潰瘍的藥物中，“胃三聯(lián)療法”和“胃四聯(lián)療法”較為常見，主要是在消炎抗菌藥物基礎(chǔ)上聯(lián)合奧美拉唑以及鉍劑治療。本次治療方式為“胃三聯(lián)療法”。奧美拉唑是一種質(zhì)子泵抑制劑，可減少胃酸分泌量、緩解胃部疼痛，與抗菌消炎藥合用可殺滅幽門螺桿菌;鋁碳酸鎂能夠中和胃

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酸，使胃酸pH保持在3-5;可增加前列腺素E：的合成，起到保護(hù)胃黏膜的作用;同時由于可以與胃蛋白酶、膽汁酸、溶血磷脂酰膽堿吸附結(jié)合，避免胃黏膜損傷，從而有利于胃黏膜的修復(fù)，作用溫和、迅速且持久。楊景帥等在相關(guān)研究中[3]，對100例胃潰瘍合并胃出血患者進(jìn)行研究，奧美拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂復(fù)發(fā)率為6.0%，顯著低于僅聯(lián)合奧美拉唑的24.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），與本次研究結(jié)果一致。從不良反應(yīng)的結(jié)果上來看，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

綜上，對于胃潰瘍合并胃出血患者，采用奧美拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂可以提高治療有效率，縮短住院時間，降低復(fù)發(fā)率，雖然未能降低不良反應(yīng)發(fā)生率，但總體具有優(yōu)勢，建議臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]李華偉，王立軍，張英.奧美拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂治療胃潰瘍合并胃出血患者的臨床效果及安全性評價[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2016，33（6）：1050-1052.

[2]馬可可，王洪濤，劉義賓.鋁碳酸鎂對幽門螺桿菌感染性胃潰瘍潰瘍愈合質(zhì)量的影響[J].安徽醫(yī)藥，2016，20（6）：1197-1199.

[3]楊景帥.鋁碳酸鎂聯(lián)合奧美拉唑?qū)ξ笣兒喜⑽赋鲅寞熜Х治鯷J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（15）：154-155.