普珍

【摘要】目的：探討左氧氟沙星用于耐多藥肺結(jié)核的治療價(jià)值。方法：回顧分析本院2017年3月～2018年3月收治的100例耐多藥肺結(jié)核患者臨床資料，隨機(jī)均分為兩組，對(duì)照組選用氧氟沙星，觀察組選用左氧氟沙星。結(jié)果：觀察組治療總有效率（96.00%）高于對(duì)照組（84.00%），P<0.05;觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率（6.00%）低于對(duì)照組（20.00%），P<0.05。結(jié)論：選用左氧氟沙星治療耐多藥肺結(jié)核可以顯著地提升療效與安全性。

【關(guān)鍵詞】耐多藥肺結(jié)核;左氧氟沙星;不良反應(yīng)

耐多藥肺結(jié)核屬于一種常見(jiàn)的呼吸內(nèi)科疾病，病情嚴(yán)重且具有一定的傳染性，從而對(duì)患者的身心健康造成了較大的影響。因此，為耐多藥肺結(jié)核患者選用更好的治療藥物對(duì)其身心健康的改善具有重要意義。為了探討左氧氟沙星用于耐多藥肺結(jié)核的治療價(jià)值，我院對(duì)2017年3月～2018年3月收治的100例耐多藥肺結(jié)核患者選用了兩種不同的治療藥物。現(xiàn)報(bào)告如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

本文對(duì)2017年3月～2018年3月收治的100例耐多藥肺結(jié)核患者進(jìn)行了研究，隨機(jī)抽簽均并分為兩組。對(duì)照組中，32例男性、18例女性，年齡為53～69歲，平均年齡為（63.48±3.61）歲。觀察組中，31例男性、19例女性，年齡為54～70歲，平均年齡為（63.65±3.87）歲。兩組一般資料無(wú)明顯差異，P>0.05。

1.2方法

為兩組患者均給予異煙肼片（廠家：廣東華南藥業(yè);國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)：H44020699）、乙胺丁醇片（廠家：沈陽(yáng)紅旗制藥;國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)：H21022349）、吡嗪酰胺片（廠家：廣東臺(tái)城制藥;國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)：H44020947）;異煙肼的用法用量為：口服，0.35g/次，1次/d;乙胺丁醇的用法用量為：口服，1.0g/次，1次/d;吡嗪酰胺用法用量為：口服，0.7g/次，2次/d。

對(duì)照組選用氧氟沙星片（廠家：重慶科瑞制藥;國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)：H50020298）予以治療，其用法用量為：口服，0.3g/次，1次/d。

觀察組選用左氧氟沙星片（廠家：第一三共制藥;國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)：H20040091）予以治療，其用法用量為：口服，0.2～0.3g/次，1次/d。

兩組均以3個(gè)月為1個(gè)療程，共持續(xù)用藥2個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo)

①治療總有效率;②不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：低熱盜汗、消瘦乏力等癥狀明顯改善，痰菌由陽(yáng)性轉(zhuǎn)為陰性，病灶徹底吸收，空洞消失;有效：低熱盜汗、消瘦乏力等癥狀有所好轉(zhuǎn)，痰菌由陽(yáng)性轉(zhuǎn)為陰性或有所改善，病灶有所緩解，空洞明顯縮小;無(wú)效：未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0比較數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以x。檢驗(yàn)和率（%）表示，若P<0.05，說(shuō)明數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1療效比較

觀察組治療總有效率（96.00%）明顯高于對(duì)照組（84.00%），P<0.05。如表1所示：

2.2不良反應(yīng)比較

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率（6.00%）明顯低于對(duì)照組（20.00%），P<0.05。如表2所示：

3.討論

耐藥性肺結(jié)核是一種具有傳染性的慢性肺病，使得患者的身心健康承受了較大壓力，尤其是近年來(lái)其發(fā)病率逐年上升使得其已成為人們關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn)題。早期肺結(jié)核無(wú)明顯癥狀，尤其是病灶較小者甚至檢測(cè)不出病變;當(dāng)病情發(fā)展使得結(jié)核病灶增大后，陰性患者會(huì)出現(xiàn)叩診音、渾濁音，發(fā)展至后期時(shí)便會(huì)出現(xiàn)胸膜下陷或變異等表現(xiàn)。多種藥物聯(lián)合使用是肺結(jié)核的治療關(guān)鍵，然而由于頻繁用藥以及不合理的使用劑量導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)了藥物抗體，使得體內(nèi)的結(jié)核桿菌大量增殖，從而引發(fā)了耐藥性肺結(jié)核。

氧氟沙星屬于一種喹諾酮類抗菌藥，對(duì)結(jié)核桿菌、葡萄球菌、肺炎鏈球菌、肺炎克雷伯菌等多種細(xì)菌均有明顯的抑制作用，從而可以有效地緩解耐藥性肺結(jié)核所引發(fā)的各種臨床癥狀。這種藥物雖然對(duì)解耐藥性肺結(jié)核具有一定的療效，然而其卻易于引發(fā)頭暈、惡心等不良反應(yīng)。朱亞的研究表明，選用左氧氟沙星治療耐多藥肺結(jié)核不僅可以顯著地提升療效，而且還能夠有效地減少不良反應(yīng)。左氧氟沙星是氧氟沙星的左旋體，其作用機(jī)制為通過(guò)抑制細(xì)菌DNA解旋酶活性阻斷細(xì)菌DNA合成與復(fù)制并誘導(dǎo)細(xì)菌凋亡。這種藥物對(duì)革蘭陰性菌、肺炎鏈球菌等多種細(xì)菌均具有顯著的抑制效果，且可進(jìn)入巨噬細(xì)胞內(nèi)以發(fā)揮高效的臨床效用，此外現(xiàn)代藥理學(xué)顯示左氧氟沙星的抗菌活性超過(guò)氧氟沙星2倍不止。本文研究顯示：觀察組治療總有效率（96.00%）明顯高于對(duì)照組（84.00%），說(shuō)明選用左氧氟沙星治療耐多藥肺結(jié)核可以顯著地提升療效;觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率（6.00%）明顯低于對(duì)照組（20.00%），選用左氧氟沙星治療耐多藥肺結(jié)核可以提升安全性。

綜上所述，為耐多藥肺結(jié)核患者選用左氧氟沙星進(jìn)行治療不僅可以顯著地提升療效，而且還可以有效的減少不良反應(yīng)，因此有必要將左氧氟沙星推廣應(yīng)用于耐多藥肺結(jié)核的治療當(dāng)中。