賴玉娟

【摘要】目的：分析個(gè)性化護(hù)理對(duì)重癥顱腦損傷患者亞低溫治療效果的影響。方法：本次研究對(duì)象選取自本院2017年12月至2018年12月期間收治的56例重癥腦顱損傷患者，采用隨機(jī)數(shù)字法分為對(duì)照組和觀察組，之后給予對(duì)照組患者臨床常規(guī)護(hù)理，觀察組則給予個(gè)性化護(hù)理方案，比對(duì)兩組的體溫達(dá)標(biāo)時(shí)間、心率以及預(yù)后情況。結(jié)果：結(jié)果顯示，觀察組的體溫變化、心率變化以及迭標(biāo)時(shí)間等數(shù)據(jù)均要明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）結(jié)論：在重癥顱腦損傷患者的護(hù)理中，應(yīng)用個(gè)性化護(hù)理可有效控制患者的核心體溫，使核心體溫變化更加穩(wěn)定，達(dá)到主要的治療目的，值得推廣采用。

【關(guān)鍵詞】重癥顱腦損傷;個(gè)性化護(hù)理;亞低溫

由于暴力或其他原因直接或間接作用于頭部導(dǎo)致顱腦組織損傷被稱為重癥顱腦損傷，該疾病的發(fā)病速度快、病情發(fā)展迅速且并發(fā)癥較多，隨時(shí)威脅著患者的生命安全。臨床中對(duì)于治療重癥顱腦損傷患者，實(shí)施有效的亞低溫治療可在最大程度上減少組織器官的能量消耗，并且降低機(jī)體新陳代謝的速率，患者在腦部受損后的6h內(nèi)進(jìn)行亞低溫治療的效果更為顯著，在治療期間，科學(xué)有效的干預(yù)措施可有效提神治療效果和效率，為了探究這一點(diǎn)，結(jié)合臨床的實(shí)際情況，本次研究將56例患者隨機(jī)分為兩組后，實(shí)施不同的護(hù)理方案并對(duì)比其效果，現(xiàn)將主要內(nèi)容匯總?cè)缦隆?h3>1.資料與方法

1.1一般資料

本次研究對(duì)象選取自本院2017年12月至2018年12月期間收治的56例重癥腦顱損傷患者，采用隨機(jī)數(shù)字法分為對(duì)照組（28）和觀察組（28）。其中對(duì)照組男20例、女8例，年齡52-75歲，平均年齡為（59.6±1.3）歲;男19例、女9例，年齡49-70歲，平均年齡為（57.7±2.1）歲。經(jīng)對(duì)比發(fā)現(xiàn)，兩組一般數(shù)據(jù)間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

兩組患者均先采給予亞低溫治療，首先采用降溫服包裹患者的身體，降溫服的材料選用柔軟并且彈性佳的，確保與人體緊密貼合，接觸面積達(dá)到85%以上，ALLON的體溫控制系統(tǒng)自帶了兩路的體溫插件，一路放入患者直腸，深入6-10cm，一路固定在患者的胸骨表面與皮膚緊密切合，確保與患者的皮膚緊密貼合。只有確保管路連接正確，參數(shù)設(shè)置正確，確?；颊叩捏w溫在35-36℃之間，在這一過(guò)程進(jìn)行事，采用150mg的氯丙嗪、150mg的異丙嗪以及150mg的哌替啶與50mL、0.9%氯化鈉相融制成的冬眠合劑，以2mL/h的速度靜脈泵人患者體內(nèi)，觀察到患者不出現(xiàn)寒戰(zhàn)為止。

之后給予對(duì)照組患者臨床常規(guī)護(hù)理，包括常規(guī)的生命體征監(jiān)測(cè)、基本的飲食、用藥護(hù)理，觀察組則給予個(gè)性化護(hù)理：護(hù)理人員密切關(guān)注患者的體征變化，并且隨時(shí)注意溫度傳感器是否出現(xiàn)脫落的情況，一旦觀察到患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)情況，應(yīng)立即在患者的足底、授信墊上一層薄墊，減輕寒顫反應(yīng);進(jìn)行持續(xù)性的心電監(jiān)護(hù)，觀察患者的心率和血壓變化，有必要給予血管活性藥物改善患者的血管收縮能力;對(duì)患者的呼吸頻率、方式以及呼吸是否通暢進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，加強(qiáng)呼吸道護(hù)理，可進(jìn)行超聲霧化等方式濕潤(rùn)其呼吸道。

1.3觀察指標(biāo)

比對(duì)兩組的體溫達(dá)標(biāo)時(shí)間、心率以及預(yù)后情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

全部數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS22.0軟件處理完成后，使用x±s表示所有的計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn);所有計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)中的意義使用P<0.05表示。

2.結(jié)果

2.1經(jīng)過(guò)降溫處理后，兩組患者的體溫均達(dá)到了標(biāo)準(zhǔn)的37.5℃，其中對(duì)照組的體溫達(dá)標(biāo)時(shí)間為（169.31±31.15）min，觀察組則為（101.34±30.75）min，相比之下，觀察組的所用時(shí)間更短（P

2.2預(yù)后效果對(duì)比

觀察組中恢復(fù)良好的人數(shù)要大于對(duì)照組，且成為植物人的幾率要小與對(duì)照組（P<0.05），詳情見(jiàn)表1。

3.討論

臨床中采用亞低溫治療重度顱腦受損患者，可在一定程度上減少機(jī)體的能量消耗，改善血管通透性，并且緩解由于疾病帶來(lái)的水腫，可有效降低腦部的病理受損程度，并且保護(hù)血腦屏障，從而降低死亡率。

亞低溫治療主要通過(guò)物理方法將患者的體溫降低到一個(gè)穩(wěn)定且合理的范圍內(nèi)，從而達(dá)到治療疾病的目的。近年來(lái)，臨床中使用亞低溫治療重癥顱腦損傷均取得了較為滿意的效果，但臨床中偶爾會(huì)出現(xiàn)在進(jìn)行亞低溫治療時(shí)，患者出現(xiàn)了血壓降低、心室纖顫等癥狀，影響了治療的效果，根據(jù)臨床總結(jié)得出，其與在治療中實(shí)施何種護(hù)理方法有密切觀察。在治療期間，實(shí)施科學(xué)有效的個(gè)性化護(hù)理可以提升治療效果和預(yù)后效果，個(gè)性化護(hù)理通過(guò)對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，全面觀察患者的血壓、心率、脈搏、血氧飽和度等水平變化，一旦出現(xiàn)異常，立即匯報(bào)醫(yī)師并協(xié)助采用相應(yīng)措施，避免其他并發(fā)癥發(fā)生，在治療期間護(hù)理人員加強(qiáng)巡視力度，做好觀察工作，確保在治療期間的醫(yī)療器械運(yùn)行正常，保證降溫效果。本次研究顯示，實(shí)施了個(gè)性化護(hù)理的觀察組的體溫達(dá)標(biāo)時(shí)間、心率變化以及預(yù)后效果等數(shù)據(jù)均要明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），說(shuō)明，個(gè)性化護(hù)理對(duì)于治療效果和預(yù)后效果會(huì)產(chǎn)生非常大的積極影響。

綜上所述，在重癥顱腦損傷患者進(jìn)行亞低溫治療時(shí)，應(yīng)用個(gè)性化護(hù)理的效果更為顯著，可明顯提升治療的效率和效果，達(dá)到臨床治療目標(biāo)，值得臨床推廣。