劉延延

【摘要】目的：探討突發(fā)性耳聾伴眩暈患者的聽力預(yù)后情況，并有針對性地制定積極有效的護理干預(yù)措施，以達到最大限度挽救患者聽力，提高患者生活質(zhì)量。方法：將我院收治的36例突發(fā)性耳聾患者按照是否伴有眩暈將其分為對照組（24例）和觀察組（12例）。兩組均進行對癥治療和護理干預(yù)。對比聽力損失情況和臨床療效。結(jié)果：進行治療護理后，對照組的聽力改善情況和總治療有效率均明顯優(yōu)于觀察組（P<0.05）。結(jié)論：伴有眩暈的突發(fā)性耳聾患者的聽力受損程度明顯高于不伴有眩暈的突發(fā)性耳聾患者，且聽力預(yù)后情況不佳。在治療基礎(chǔ)上，給予患者有針對性的護理干預(yù)措施有助于提高治療效果，改善患者聽力預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】突發(fā)性耳聾;眩暈;預(yù)后;護理

前言：突發(fā)性耳聾是一種原因不明的神經(jīng)性耳聾，該病的主要癥狀表現(xiàn)為突發(fā)性的聽力下降。突發(fā)性耳聾患者常伴有眩暈的臨床表現(xiàn)，從而易對患者的生活質(zhì)量造成不利影響。目前，對于突發(fā)性耳聾患者的前庭功能受損情況和其預(yù)后情況的相關(guān)性已成為相關(guān)學者的研究重點。本次研究旨在分析突發(fā)性耳聾伴眩暈患者的聽力預(yù)后效果，現(xiàn)將研究的相關(guān)內(nèi)容報告如下。

1.資料及方法

1.1資料

選取2017年1月2019年1月期間于我院接受治療的36例突發(fā)性耳聾患者作為研究對象，這36例患者均為單耳發(fā)病，其中左耳發(fā)病有19例，右耳發(fā)病有17例。在這36例患者中，伴有眩暈的患者有12例，將這12例患者納入本次研究的觀察組，將不伴有眩暈的24例患者納入本次研究的對照組。在對照組患者中，有男性15例，女性9例，年齡為17～71歲，平均年齡為（39.4±2.8）歲。在觀察組的12例患者中，有男性7例，女性5例，年齡為19～73歲，平均年齡為（36.2±1.3）歲。

兩組的組間資料相比，P>0.05。

1.2方法

1.2.1兩組患者均接受常規(guī)的藥物治療，改善耳部內(nèi)循環(huán)、營養(yǎng)神經(jīng)、糖皮質(zhì)激素治療等，同時配合進行耳后針注射和針灸治療。對合并伴有眩暈癥狀的觀察組患者進行對癥處理。在觀察組患者中，對眩暈癥狀為良性陣發(fā)性的患者可采取變位試驗和Barbecue翻滾手法的方式進行治療，對于眩暈癥狀為間斷性發(fā)作的患者可采取止吐、鎮(zhèn)靜、控制飲食等手段進行對癥治療，該組患者在接受上述治療后，其眩暈癥狀均有所好轉(zhuǎn)。

使用突發(fā)性耳聾治療標準對兩組患者接受治療1周后的療效進行評價，評價結(jié)果為治愈和顯效的患者可停止治療，評價結(jié)果為有效和無效的患者應(yīng)繼續(xù)進行治療，但總治療時長不應(yīng)超過4周。

1.2.2在治療的基礎(chǔ)上，對患者實施綜合護理。（1）心理護理：由于患者突然出現(xiàn)聽力損失和難以忍受的耳鳴、眩暈等，害怕聽力難以恢復(fù)，影響以后生活質(zhì)量，往往產(chǎn)生心理應(yīng)激反應(yīng)，表現(xiàn)出焦慮、恐懼、急躁、易怒等情緒，護理工作人員應(yīng)主動與患者進行交流溝通，并在對話過程中對患者的心理狀態(tài)進行評估，對于存在負面心理情緒的患者應(yīng)針對性地對其進行心理疏導(dǎo)，從而有效改善患者的心理狀態(tài)。與患者建立有效的溝通方法，交談時盡量靠近患者聽力好的那側(cè)說話，需提高音量對話，注意言語、態(tài)度，還可運用非語言溝通技巧，如：書寫文字繪畫、簡單手語、面部表明等傳達信息。護理工作人員應(yīng)維持患者的病房環(huán)境處于安靜、舒適的狀態(tài)，進而有效改善患者的焦慮和緊張情緒，從而提高患者的治療依從性。（2）健康教育：加強人院宣教，主要包括介紹病因、基本治療及預(yù)后，宣傳早期用藥治療的重要性，伴眩暈患者應(yīng)臥床休息，變化體位及活動時動作宜慢。對于患者提出的問題應(yīng)進行耐心回答，并為其講解與其自身病情相關(guān)的J臨床成功案例，進而增強疾病治療的信心和改善護患關(guān)系。（3）制定有效的出院康復(fù)措施：突發(fā)性耳聾的誘因主要以感冒、勞累為主，因此出院時指導(dǎo)患者注意合理安排工作，勞逸結(jié)合，保證睡眠，避免感冒，避免使用耳毒性藥物，避免噪音刺激，平時加強體育鍛煉，增強抵抗力，飲食上限制脂肪的攝入，多補充富含維生素、蛋白質(zhì)的食物，同時注意調(diào)節(jié)情志，保持心情愉快，克制自己急躁、易怒的性格，遵醫(yī)囑堅持藥物治療，積極復(fù)診足療程治療才能使聽力恢復(fù)。

1.3觀察指標

對比兩組接受治療及護理干預(yù)前后的聽力損失情況和』臨床療效。聽力損失情況的評價標準采用世界衛(wèi)生組織制定的聽力損失分度標準，具體的評價標準如下：（1）正常，聽力受損程度≤25dB;（2）輕度，聽力受損程度為26～40dB;（3）中度，聽力受損程度為41～60dB;（4）重度，聽力受損程度為61～80dB;（5）極重度，聽力受損程度≥81dB。依據(jù)中華醫(yī)學會制定的突發(fā)性耳聾診斷和治療指南對臨床療效進行評價，具體的評價標準為：（1）痊愈，聽力水平恢復(fù)至正常標準;（2）顯效，平均聽力水平提高至30dB以上;（3）有效，平均聽力水平提高15～30dB左右;（4）無效，平均聽力水平提高程度不足15dB。

1.4統(tǒng)計學

文中計數(shù)（x檢驗）、計量（t檢驗）資料用SPSS17.0軟件處理，P<0.05表示對比數(shù)據(jù)有很大差別。

2.結(jié)果

2.1患者接受治療前后的聽力損失情況的對比

進行治療后的對照組與進行治療前相比，其聽力水平明顯改善，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），觀察組在進行治療前后的聽力水平相比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;進行治療后，對照組的聽力水平改善程度明顯優(yōu)于觀察組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2兩組患者的臨床療效的對比

與觀察組相比，對照組的總治療有效率更高，進而可得知不伴有眩暈癥狀的突發(fā)性耳聾患者的預(yù)后情況更好，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳見表2。

2.3兩組患者護理干預(yù)隨訪觀察

36例患者實施綜合性護理干預(yù)后效果觀察，進行療效評定顯示：治愈10例顯效14例，有效4例，無效8例，有效率77.7%，療效提高。

3.討論

近年來，我國突發(fā)性耳聾患者的患病人數(shù)持續(xù)增加，相關(guān)數(shù)據(jù)指出，在突發(fā)性耳聾患者群體中，約有30%的患者合并伴有眩暈的癥狀表現(xiàn)，進而易對患者的生活質(zhì)量造成嚴重的負面影響。合并伴有眩暈的突發(fā)性耳聾患者在發(fā)生聽力受損后的一定時間內(nèi)可出現(xiàn)眩暈的癥狀表現(xiàn)，但亦存在部分患者在眩暈發(fā)生后方出現(xiàn)聽力下降的情況。在本次研究中，合并存在眩暈癥狀的觀察組患者在接受治療后，其眩暈癥狀均得到了有效的控制，伴有眩暈的突發(fā)性耳聾患者的聽力水平恢復(fù)情況與其聽力受損類型和初始的聽力受損程度的相關(guān)性較大。根據(jù)相關(guān)研究可得知，眩暈程度較輕的突發(fā)性耳聾伴眩暈患者的臨床療效明顯高于眩暈時長較長的該病患者。

綜上所述，突發(fā)性聾伴眩暈患者的聽力受損情況與其眩暈程度存在一定的相關(guān)性，該病患者的預(yù)后情況均較為不理想，及時有效的執(zhí)行治療和護理干預(yù)有助于改善患者預(yù)后，提高患者生活質(zhì)量。