程曉華 陳輝

【摘要】? 目的 探析優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在老年急性膽囊炎腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的應(yīng)用效果。方法 將2017年1月至2018年10月期間在我院行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的90例老年急性膽囊炎患者隨機(jī)分為兩組，各45例。對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在對照組基礎(chǔ)上進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，比較兩組術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間以及護(hù)理滿意度。結(jié)果 與對照組相比，實(shí)驗(yàn)組術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間均更短，護(hù)理滿意度更高，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 對行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的老年急性膽囊炎患者開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理可有效促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)，同時(shí)提高護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】? 優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù);老年急性膽囊炎;腹腔鏡膽囊切除術(shù)

急性膽囊炎為普外科常見病，主要表現(xiàn)為右上腹痛、惡心、嘔吐以及發(fā)熱等，嚴(yán)重影響患者日常生活[1]。目前，臨床對急性膽囊炎主張手術(shù)治療，而腹腔鏡膽囊切除術(shù)為其常用術(shù)式，具有操作簡單、對機(jī)體創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，現(xiàn)已得到廣大患者的認(rèn)可。而由于老年患者身體機(jī)能較差、術(shù)后恢復(fù)較慢，傳統(tǒng)護(hù)理缺乏針對性護(hù)理措施，護(hù)理質(zhì)量較低。為了提高手術(shù)療效，本研究對在我院行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的45例老年急性膽囊炎患者開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，觀察干預(yù)效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2017年1月至2018年10月期間在我院行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的90例老年急性膽囊炎患者隨機(jī)分為兩組，各45例。實(shí)驗(yàn)組男23例，女22例;年齡60～78歲，平均年齡（68.3±4.6）歲;發(fā)病時(shí)間2～40h，平均時(shí)間（10.2±5.8）h。對照組男25例，女20例;年齡60～75歲，平均年齡（68.0±4.3）歲;發(fā)病時(shí)間3～42h，平均時(shí)間（10.4±6.1）h。兩組患者在性別、年齡及發(fā)病時(shí)間方面均衡性良好（P>0.05）。

1.2 方法 對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理：術(shù)前備皮、清潔灌腸、病情監(jiān)測、日常宣教等，術(shù)中、術(shù)后持續(xù)監(jiān)測患者生命體征。實(shí)驗(yàn)組在對照組基礎(chǔ)上進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理：（1）術(shù)前：①心理護(hù)理：護(hù)理人員需積極地與患者進(jìn)行溝通，告知其手術(shù)的安全性、高效性以及既往成功病例等，同時(shí)耐心傾聽患者訴說并回答其提出的疑難問題，鼓勵其積極配合手術(shù)治療;②健康宣教：由于老年患者年紀(jì)較大、文化程度較低，對急性膽囊炎與腹腔鏡手術(shù)缺乏認(rèn)知，容易產(chǎn)生一些錯誤認(rèn)識，因此護(hù)理人員需耐心地向患者講解急性膽囊炎病因、手術(shù)方法以及相關(guān)注意事項(xiàng)等，盡可能消除患者的顧慮，促使其積極配合手術(shù)治療。（2）術(shù)后：①體位護(hù)理：術(shù)后協(xié)助患者取低半坐臥位，將其頭部偏向一側(cè)，確保呼吸暢通，避免口腔分泌物進(jìn)入氣道導(dǎo)致窒息;②并發(fā)癥護(hù)理：術(shù)后及時(shí)給予患者吸氧，盡可能避免高碳酸血癥發(fā)生，降低二氧化碳?xì)飧沟亩趸細(xì)怏w引發(fā)的惡心、嘔吐及疼痛等不良反應(yīng)[1];指導(dǎo)患者使用溫水泡腳并對腹部進(jìn)行適當(dāng)按摩以促進(jìn)排氣，降低腹脹發(fā)生率;待患者完全清醒后指導(dǎo)其咳嗽排痰，避免肺部感染;③日常護(hù)理：在術(shù)后6～8h后，在患者可耐受情況下鼓勵其下床活動，以促進(jìn)患者胃腸功能恢復(fù)[2];同時(shí)觀察患者切口狀態(tài)，并酌情更換敷料。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間以及護(hù)理滿意度。其中護(hù)理滿意度以我院自擬護(hù)理滿意度調(diào)查表的調(diào)查結(jié)果為準(zhǔn)，包括滿意、一般與不滿意，護(hù)理滿意度為滿意率與一般率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 18.0軟件處理數(shù)據(jù)，術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間用（x±s）表示，并用t檢驗(yàn);護(hù)理滿意度用百分率表示，并用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間 與對照組相比，實(shí)驗(yàn)組術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間均更短，差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.2 護(hù)理滿意度 實(shí)驗(yàn)組滿意32例、一般12例、不滿意1例;對照組滿意18例、一般14例、不滿意13例，兩組護(hù)理滿意度相比（97.8% VS 71.1%），實(shí)驗(yàn)組高，差異顯著（P<0.05）。

3 討論

急性膽囊炎的發(fā)生與膽囊管阻塞、細(xì)菌侵襲以及其他化學(xué)性因素有關(guān)，其典型癥狀為右上腹陣發(fā)性絞痛，并伴有明顯腹痛與腹肌強(qiáng)直[2]。目前，腹腔鏡膽囊切除術(shù)為臨床治療急性膽囊炎的主要方法，因具有操作簡單、創(chuàng)傷小、痛苦輕及術(shù)后恢復(fù)快等特點(diǎn)，現(xiàn)已成為臨床治療急性膽囊炎的首選方法，此術(shù)式的廣泛應(yīng)用，也對臨床護(hù)理提出了更高的要求。

本研究結(jié)果顯示，與對照組相比，實(shí)驗(yàn)組術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間均更短，護(hù)理滿意度更高。表明優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的老年急性膽囊炎患者具有一定促進(jìn)康復(fù)效果，且還可提高患者對護(hù)理的滿意度。分析原因：術(shù)前心理護(hù)理可有效消除地消除患者對手術(shù)的緊張、焦慮情緒，促使患者可積極地配合手術(shù)治療;健康教育可在一定程度上提高患者對急性膽囊炎與腹腔鏡膽囊切除術(shù)的認(rèn)識，從而不僅可糾正其以往的錯誤認(rèn)識，還可提高其自我保健意識，對病情康復(fù)具有積極意義[3];術(shù)后體位護(hù)理不僅可降低患者窒息風(fēng)險(xiǎn)，還能增加肺活量，改善呼吸困難，限制炎癥擴(kuò)散和毒素吸收，緩解疼痛，促進(jìn)切口愈合;并發(fā)癥護(hù)理可在一定程度上減少并發(fā)癥的誘發(fā)因素，從而減少并發(fā)癥的發(fā)生;日常護(hù)理可有效促進(jìn)患者胃腸功能恢復(fù)，從而加快患者身體康復(fù)進(jìn)程[4]。

綜上，對行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的老年急性膽囊炎患者開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理可有效促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)，同時(shí)提高護(hù)理滿意度。

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