劉環(huán)亞，趙立華，崔春燕，沈婧，張猛

急性心肌梗死是常見的冠狀動脈疾病類型之一，也是臨床常見的急危重癥之一，其主要由冠狀動脈血供減少或中斷所致，主要危險因素包括高血壓、高脂血癥、吸煙、肥胖等［1］。健康素養(yǎng)指個人獲取和理解健康信息并運用這些信息維護和促進自身健康的能力，近年來隨著居民健康素養(yǎng)水平提高，健康素養(yǎng)與疾病康復(fù)的關(guān)系逐漸受到臨床關(guān)注。既往研究表明，健康素養(yǎng)水平與個人學歷、情緒、飲食習慣、環(huán)境等有關(guān)［2］，而研究健康素養(yǎng)的相關(guān)因素能在一定程度上幫助醫(yī)生根據(jù)患者病情嚴重程度制定具體干預(yù)措施。本研究旨在分析急性心肌梗死患者健康素養(yǎng)的相關(guān)因素，現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選取2016年1月—2017年1月承德醫(yī)學院附屬醫(yī)院心內(nèi)科收治的急性心肌梗死患者300例，均符合《急性心肌梗死診斷和治療指南》［3］中的急性心肌梗死診斷標準。納入標準：（1）病歷資料完整；（2）能獨立完成調(diào)查問卷。排除標準：（1）合并精神疾病者；（2）文盲、失明、耳聾者；（3）合并嚴重肝腎功能不全者；（4）語言表達障礙者。本研究經(jīng)承德醫(yī)學院附屬醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審核批準，所有患者對本研究知情并簽署知情同意書。

1.2 方法 咨詢經(jīng)驗豐富的社會學、行為學教授制定調(diào)查問卷，其中《急性心肌梗死患者一般情況調(diào)查問卷》內(nèi)容包括性別、年齡、高血壓發(fā)生情況、糖尿病發(fā)生情況、腦血管意外病史、外周動脈疾病病史、受教育程度及家庭人均月收入；《急性心肌梗死患者飲食習慣、生活習慣調(diào)查問卷》中飲食習慣包括乳類、肉/蛋類、蔬菜類、糖類攝入頻率，以3次/d為高、1～2次/d為中、0次/d為低，生活習慣包括吸煙（分為從不吸煙、戒煙及吸煙）、飲酒（分為從不飲酒、戒酒及飲酒）、運動（分為不喜歡運動、因個人原因不能運動及運動）、睡眠（分為自然睡眠、需要輔助及失眠）情況?！督】邓仞B(yǎng)調(diào)查問卷》共5項內(nèi)容：（1）為了健康，會積極地尋求幫助；（2）即使存在健康問題，也不會灰心喪氣；（3）日常中，心中經(jīng)常想著如何健康生活；（4）對自己尋求健康活動非常熱衷；（5）無論在什么時候，心情總是非常開朗。同意計1分、一般計2分、不同意計3分，評分越高提示健康素養(yǎng)水平越低。

由研究小組成員發(fā)放并指導(dǎo)患者填寫調(diào)查問卷，共發(fā)放300份《急性心肌梗死患者一般情況調(diào)查問卷》、300份《急性心肌梗死患者飲食習慣、生活習慣調(diào)查問卷》、300份《健康素養(yǎng)調(diào)查問卷》，問卷回收有效率均為100%。

1.3 統(tǒng)計學方法 應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以（x±s）表示，采用單因素方差分析或兩獨立樣本t檢驗；急性心肌梗死患者健康素養(yǎng)評分的相關(guān)因素分析采用多元線性回歸分析。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 不同一般情況患者健康素養(yǎng)評分比較 不同性別患者健康素養(yǎng)評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；不同年齡、受教育程度、家庭人均月收入及有無高血壓、糖尿病、腦血管意外病史、外周動脈疾病病史患者健康素養(yǎng)評分比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05，見表1）。

2.2 不同飲食習慣患者健康素養(yǎng)評分比較 不同乳類、肉/蛋類、蔬菜類、糖類攝入頻率患者健康素養(yǎng)評分比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05，見表2）。

表2 不同飲食習慣患者健康素養(yǎng)評分比較（x±s，分）Table 2 Comparison of health literacy score in AMI patients with different eating habits

表1 不同一般情況患者健康素養(yǎng)評分比較（x±s，分）Table 1 Comparison of health literacy score in AMI patients with different general conditions

2.3 不同生活習慣患者健康素養(yǎng)評分比較 不同吸煙、飲酒、運動、睡眠情況患者健康素養(yǎng)評分比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05，見表3）。

2.4 多元線性回歸分析 將健康素養(yǎng)評分作為因變量，將表1～3中有統(tǒng)計學差異的指標作為自變量進行多元線性回歸分析，結(jié)果顯示，受教育程度、蔬菜類攝入頻率、肉/蛋類攝入頻率、吸煙、運動與急性心肌梗死患者健康素養(yǎng)評分獨立相關(guān)（P＜0.05，見表4）。

3 討論

急性心肌梗死指冠狀動脈急性、持續(xù)性缺血缺氧引起的心肌壞死，多表現(xiàn)為劇烈而持久的胸骨后疼痛，休息及服用硝酸酯類藥物不能完全緩解［4-5］，其好發(fā)于中老年人群［6］。健康素養(yǎng)最早出現(xiàn)在1974年的文獻中，但直到1990年健康素養(yǎng)的概念和內(nèi)涵才得以不斷發(fā)展及豐富。健康素養(yǎng)是健康的基礎(chǔ)，也是國民綜合素質(zhì)的體現(xiàn)，當下高發(fā)的很多疾病均與個體健康素養(yǎng)水平不高有關(guān)［7-8］。劉翠華［9］研究表明，健康素養(yǎng)水平越高則患病概率越小、治愈概率越大。彭素標等［10］研究發(fā)現(xiàn)，健康素養(yǎng)與醫(yī)務(wù)人員認知、飲食行為有關(guān)，良好的健康素養(yǎng)會改變醫(yī)務(wù)人員日常生活行為，指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員管理睡眠、情緒等。玉潔［11］通過調(diào)查心血管疾病患者健康素養(yǎng)發(fā)現(xiàn)，健康素養(yǎng)與心血管疾病患者預(yù)后有關(guān)，提高患者健康素養(yǎng)水平能有效改善患者預(yù)后。

表3 不同生活習慣患者健康素養(yǎng)評分比較（x±s，分）Table 3 Comparison of health literacy score in AMI patients with different living habits

表4 急性心肌梗死患者健康素養(yǎng)評分相關(guān)因素的多元線性回歸分析Table 4 Multiple linear regression analysis on factors affecting health literacy score in patients with AMI

本研究結(jié)果顯示，受教育程度、蔬菜類攝入頻率、肉/蛋類攝入頻率、吸煙、運動與急性心肌梗死患者健康素養(yǎng)評分獨立相關(guān)。高文化程度個體常方便獲取、理解、應(yīng)用健康相關(guān)的信息，且較重視疾病，因此受教育程度與健康素養(yǎng)有關(guān)。近年來隨著經(jīng)濟發(fā)展及居民生活水平提高，越來越多的居民認識到合理膳食及運動對健康的重要性［12-14］，而良好的健康素養(yǎng)能指導(dǎo)居民建立科學、合理的飲食習慣及生活習慣，以達到預(yù)防及輔助治療疾病的目的［15］。因此，臨床醫(yī)生應(yīng)積極幫助急性心肌梗死患者提高健康素養(yǎng)，以更好地促進患者養(yǎng)成良好的飲食習慣、戒煙戒酒、規(guī)律運動［16-17］。

綜上所述，急性心肌梗死患者健康素養(yǎng)水平與受教育程度、蔬菜類攝入頻率、肉/蛋類攝入頻率、吸煙、運動有關(guān)，而提高健康素養(yǎng)水平有助于改變急性心肌梗死患者不良生活習慣及飲食習慣；但本研究為單中心研究，觀察指標尚不夠全面，且未針對急性心肌梗死患者健康素養(yǎng)相關(guān)因素提出切實可行的干預(yù)措施，均有待進一步完善、探究。

作者貢獻：劉環(huán)亞進行文章的構(gòu)思與設(shè)計，負責撰寫論文，對文章整體負責，監(jiān)督管理；趙立華進行研究的實施與可行性分析，負責文章的質(zhì)量控制及審校；崔春燕進行數(shù)據(jù)收集、整理、分析；沈婧進行結(jié)果分析與解釋；張猛進行論文的修訂。

本文無利益沖突。