程蔚華

摘? 要：在我國大力推廣醫(yī)療改革以后，醫(yī)療市場競爭越來越激烈，想要提高醫(yī)院自身競爭力，就要重視做好醫(yī)院科室績效管理和成本控制工作，目前我國大多數(shù)醫(yī)院在開展實(shí)踐工作時(shí)依然存在一些不足之處，急需找到有效的解決措施。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院科室;績效管理;成本控制

一、新醫(yī)改形勢下醫(yī)院科室績效管理與成本控制的重要性

在我國大力推廣醫(yī)療改革以后，醫(yī)療市場競爭越來越激烈。新醫(yī)改的推廣和實(shí)施給醫(yī)院運(yùn)營造成了多方面的影響，面臨著更對的機(jī)會(huì)和挑戰(zhàn)，醫(yī)院在日常經(jīng)營管理的過程中有兩個(gè)問題急需得到解決，第一個(gè)問題就是醫(yī)院收入增長緩慢，但是成本一直不能得到降低，導(dǎo)致收入結(jié)構(gòu)不良;第二個(gè)問題就是選擇哪一種績效分配方法才可以實(shí)現(xiàn)調(diào)整醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)、實(shí)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)營目標(biāo)。傳統(tǒng)的管理觀念落后，管理方法粗放，內(nèi)部職責(zé)劃分不清晰、不明確，在推廣和實(shí)行新醫(yī)改政策以后，健全了人事制度和激勵(lì)機(jī)制，不斷提高員工和組織績效，其一是將崗位工作效率與醫(yī)護(hù)服務(wù)質(zhì)量作為績效考核的標(biāo)準(zhǔn)，使得個(gè)人職業(yè)目標(biāo)與醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)相統(tǒng)一，對員工能夠起到督促和激勵(lì)作用，提升醫(yī)院內(nèi)部活力。其二是對醫(yī)院自身來講，績效管理對于現(xiàn)代醫(yī)院的發(fā)展與管理都有著非常重要的意義，以醫(yī)療服務(wù)水平和質(zhì)量以及患者滿意度作為評價(jià)依據(jù)，有利于體現(xiàn)醫(yī)院的經(jīng)營管理狀況和急需解決的弊端，有助于提升醫(yī)在醫(yī)療市場中的競爭力，能在一定程度上對我國醫(yī)院的改革起到借鑒作用。

二、現(xiàn)階段我國醫(yī)院科室績效管理與成本控制中存在的問題

（1）個(gè)人和團(tuán)隊(duì)分離，交流管理不到位

新時(shí)代背景下，企業(yè)身處市場競爭中，就像打仗一樣，不是個(gè)人戰(zhàn)而是團(tuán)體戰(zhàn)，正所謂一榮俱榮，一損俱損。團(tuán)隊(duì)間要互相協(xié)作、互相幫助、共同進(jìn)步，企業(yè)和職工是一個(gè)整體，因此，部門管理人員要協(xié)調(diào)處理好團(tuán)隊(duì)績效和個(gè)人績效的關(guān)系，在團(tuán)隊(duì)工作中，如果不能合理分工，可以想象一下，有些職工在兢兢業(yè)業(yè)、努力刻苦地工作;有些員工卻在濫竽充數(shù)、搭順風(fēng)車，此時(shí)的績效管理已經(jīng)完全失去了公正性。經(jīng)過長時(shí)間的積累，可能會(huì)引發(fā)職工暴動(dòng)，導(dǎo)致企業(yè)內(nèi)部發(fā)生嚴(yán)重問題。引發(fā)這些問題的隱藏因素就是，管理人員和下屬職工的不溝通、不交流、不重視。如果上級領(lǐng)導(dǎo)在進(jìn)行績效考核時(shí)，及時(shí)發(fā)展職工存在的問題，并進(jìn)行糾正和正確的引導(dǎo)，這些隱患問題，就都不會(huì)出現(xiàn)。

（2）醫(yī)院科室全成本核算責(zé)任的劃分缺少一致性

想要保障二者的一致性，就要明確各科室成本項(xiàng)目與金額，對各科室支出費(fèi)用進(jìn)行匯總統(tǒng)計(jì)，通過成本支出的范圍及確認(rèn)原則，開展成本核算，對單位科室全成本核算統(tǒng)計(jì)務(wù)必一致，臨床科室的收入要按開單收入進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，與財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)相對應(yīng)，再確認(rèn)績效時(shí)，科室成本還包括執(zhí)行收入、開單收入及多科合作完成的收入等，要科學(xué)合理地進(jìn)行科室全成本核算，確定各責(zé)任單元收入，包括科室獎(jiǎng)金也要計(jì)算到成本統(tǒng)計(jì)中，保障科室全成本統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。

三、醫(yī)院科室績效管理與成本控制探索

（1）關(guān)于醫(yī)院科室績效管理的思考

首先，隨著醫(yī)療保障制度的不斷革新，人們對醫(yī)院和醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)要求也逐步提高。因此，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，節(jié)約醫(yī)療服務(wù)成本，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性，是目前醫(yī)院改革的重要內(nèi)容?？茖W(xué)合理的績效管理須從醫(yī)院全局的角度考慮，成立績效組織機(jī)構(gòu)。對應(yīng)不同類型的科室，圍繞員工成長和服務(wù)質(zhì)量等方向來制定績效考核項(xiàng)目，在績效考核過程中，由績效組織機(jī)構(gòu)對績效考評工作進(jìn)行監(jiān)督，統(tǒng)計(jì)匯總科室員工的績效表現(xiàn)，明確各科室員工存在的問題，能有效提高員工工作效率，績效管理效率，節(jié)約管理成本。

其次，績效管理是醫(yī)院管理中非常重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，通過一定的方法和標(biāo)準(zhǔn)，對各科室員工進(jìn)行績效考核，促進(jìn)員工自身發(fā)展，以提高科室與醫(yī)院整體績效，進(jìn)而使醫(yī)院的績效管理發(fā)揮應(yīng)有的作用。因此，需使用科學(xué)合理的績效管理考評體系，持續(xù)穩(wěn)妥地改進(jìn)績效管理計(jì)劃，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)的科學(xué)發(fā)展。

最后，根據(jù)績效考核評比結(jié)果，對醫(yī)院員工進(jìn)行相應(yīng)的獎(jiǎng)懲制度，利用物質(zhì)激勵(lì)和榮譽(yù)激勵(lì)，把個(gè)人績效考評結(jié)果與獎(jiǎng)金和職務(wù)晉升相掛鉤，獎(jiǎng)勵(lì)績效結(jié)果優(yōu)異的員工，同時(shí)鞭策落后人員，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員工作的主動(dòng)性和積極性，從而提高科室管理效率，保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，提升醫(yī)院的系統(tǒng)管理水平。

（2）關(guān)于醫(yī)院科室成本控制的思考

成本控制是醫(yī)院經(jīng)營管理的重要內(nèi)容和手段，貫穿于醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)的全過程。加強(qiáng)科室人員對成本控制重要性的認(rèn)知，避免不必要的浪費(fèi)與積壓，減少醫(yī)院的資金投入，是科室成本控制得到良好控制的基礎(chǔ)。只有科室人員從根本思想上意識到節(jié)約成本的重要性，才能更好的配合成本控制管理工作，增強(qiáng)執(zhí)行力，使醫(yī)院資產(chǎn)得到保障。當(dāng)科室需要購買大型設(shè)備或者其他較大開支時(shí)，必須切合實(shí)際需求，提供效益分析說明，防止不必要的設(shè)備閑置，導(dǎo)致資源浪費(fèi)，在保證醫(yī)療質(zhì)量的前提下，通過合理分析各項(xiàng)醫(yī)療項(xiàng)目的成本來進(jìn)行預(yù)算，經(jīng)過科學(xué)的分析考核手段，降低醫(yī)療成本，嚴(yán)格控制成本，提高資產(chǎn)使用率，充分發(fā)揮預(yù)算所起到的作用，提升科室成本控制管理。

綜上所述，醫(yī)院科室績效管理對于員工還是醫(yī)院都具有非常重要的作用，現(xiàn)階段醫(yī)院科室績效管理中仍存在與新醫(yī)改戰(zhàn)略有較大沖突的問題，因此必須加快醫(yī)院科室績效管理改革。

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