劉勇

摘要目的：分析慢性腎臟疾病進行腎穿刺活檢病理的臨床應用效果。方法：2018年1月-2019年1月實施腎穿刺活檢的慢性腎病患者110例，腎穿刺成功之后采取相應的組織進行病理檢查，對穿刺針數進行統(tǒng)計，對患者手術后并發(fā)癥發(fā)生情況進行觀察，分析病理檢查結果。結果：1次2針穿刺成功率達到97.0%，1次3針穿刺成功率為3.0%;活檢出腎小球為12～26個，平均為（16.5±2.0）個;左腎穿刺占4.0%，右腎穿刺占96.0%。結論：腎穿刺活檢技術屬于有效且安全輔助檢測手段，一次性穿刺的成功率相對較高，手術之后的并發(fā)癥相對較少。

關鍵詞 慢性腎臟病;腎穿刺活檢;病理檢查;應用價值

慢性腎臟病是由于大部分腎臟損害性病癥發(fā)展時間長于3個月，進行血液檢查與尿檢的時候檢出相關指標異常，腎小球濾過率下降，或者通過影像學、腎臟病理學檢出異常。早期的慢性腎病患者無明顯異常癥狀，伴隨病情的不斷發(fā)展，后期會逐漸發(fā)展成腎臟纖維化，最后則會出現腎衰竭致患者死亡。各類型慢性腎病在臨床上的表現相對類似，病理類型卻有所差異"。腎臟穿刺活檢術屬于較為常見的檢查方式，在臨床中的應用相對廣泛。2018年1月-2019年1月實施腎穿刺活檢的慢性腎病患者110例，分析慢性腎病通過穿刺活檢檢測的臨床應用價值?，F報告如下。

資料與方法

2018年1月-2019年1月實施腎穿刺活檢的慢性腎病患者110例，男56例，女54例，年齡19～68歲，平均（40.2±3.6）歲。慢性腎病患者手術前的初步診斷主要是腎小球腎炎、紫癜性腎炎、原發(fā)性的腎病綜合征以及狼瘡性腎炎等。

檢測儀器：采用彩色多普勒超聲儀器，超聲探頭頻率設置為3.5～5.0MHz，病理活檢使用全自動活檢槍，切割槽式的活檢針，采用和活檢槍相配的活檢針。

方法：患者在手術前完善相應的基礎檢查，主要包括腎功能、凝血分析與血常規(guī)檢查等。在手術前1周，患者需要停止使用各類抗凝藥物。針對合并呼吸道感染、咳嗽以及生理期的患者，需要另外進行檢查;針對合并有基礎性疾病的患者，需要積極控制，待情穩(wěn)定之后實施檢查。手術實施之前，要和患者進行充分的溝通，提前給患者講述腎穿刺活檢的價值與意義，減輕患者的負面情緒。患者仰臥，在腹部下使用棉枕墊高5～10cm，去掉枕頭，使得患者背部稍微傾斜，采取頭高、體低的斜坡體位，腹部下面放置腹帶，手術后進行包扎使用。囑咐患者要放松心態(tài)，超聲探頭使用縱切面、橫切面等十字交叉的方式進行定位，常規(guī)采用腎臟下的1/3為穿刺點，進行腎臟穿刺。

觀察指標：觀察在慢性腎臟病中應用腎臟活檢的應用價值及異常檢出情況。

統(tǒng)計學方法：數據采用SPSS17.0軟件分析;計數資料以（%）表示，采用x°檢驗;計量資料以（x±s）表示，采用1檢驗;P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結果

1次2針穿刺的成功率達到97.0%，1次3針穿刺的成功率為3.0%;活檢出腎小球12～26個，平均（16.5+2.0）個。左腎穿刺占4.0%，右腎穿刺占96.0%。110例患者中，5.0%的患者在手術后通過肉眼能夠發(fā)現血尿，49.0%的患者通過鏡下檢查之后發(fā)現血尿。臨床癥狀上，30.0%的患者存在腰酸與腰痛的癥狀。手術后9.0%的患者能夠發(fā)現包膜下血腫，未發(fā)現穿刺所導致的感染患者。

討論

腎病種類相對較多，發(fā)病原因與發(fā)病機制相對復雜，大多數腎臟疾病診斷和腎臟組織的改變并不完全相同。需要進行腎活檢的腎病類型主要是腎病綜合征、腎小球腎炎與腎功能減退相對較快、急進性腎炎綜合征。

段姝偉等研究顯示凹，80例慢性腎病患者通過腎穿刺活檢檢查，1次2針穿刺的成功率達到96.0%，1次3針穿刺的成功概率為4.0%;活檢出腎小球11～25個，平均（15.8±2.0）個。本次研究結果與其研究基本相符。說明慢性腎病通過腎穿刺活檢，能夠有效檢出腎小球情況，對臨床疾病的診斷具有重要的臨床參考價值4。另外，此次研究發(fā)現，腎穿刺活檢術對慢性腎病患者的感染性較小，安全度相對較高，并且能夠有效發(fā)現慢性腎病的具體情況，對臨床治療慢性腎病起到重要的參考意義。

綜上所述，腎穿刺活檢技術屬于有效且安全的輔助檢測手段，一次性穿刺的成功率相對較高，手術之后的并發(fā)癥相對較少。腎穿刺活檢術對慢性腎病的檢查有著至關重要的效果，值得臨床推廣與應用。

參考文獻

[1]田樹元，蔣天安，余永紅，等，超聲引導下徒手法腎組織穿刺活檢的應用價值[J].介入放射學雜志2016，25（5）：408-411.

[2]韓秋霞朱晗玉.血清PLA2R抗體及THSD7A抗體對特發(fā)性膜性腎病的臨床意義[J]中華檢驗醫(yī)學雜志2017.40（8）：564-568.

[3]段姝偉陳丁，吳杰，等.不同性別lgA腎病患者血尿酸水平相關因素分析[J].中國中西醫(yī)結合腎病雜志，2018，19（6）：486-488.

[4]鄭維，耿曉東，吳鏑，等.IgA腎病發(fā)病機制及相關生物標記物的研究進展[J].解放軍醫(yī)學院學報，2017，38（6）：550-555.