張洪文

摘要目的：研究布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入對于毛細(xì)支氣管炎患兒的作用與效果。方法：2015年8月-2018年8月收治毛細(xì)支氣管炎患兒200例，分為兩組。A組采用特布他林霧化吸入，B組采用布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入，觀察比較其結(jié)果。結(jié)果：B組治療后療效優(yōu)于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對于毛細(xì)支氣管炎患兒來說，運(yùn)用布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入，治療最終的效果良好，可推廣。

關(guān)鍵詞?特布他林;治療;布地奈德;效果;毛細(xì)支氣管炎;霧化吸入

在臨床中，毛細(xì)支氣管炎指的就是因?yàn)椴《靖腥径l(fā)的一種急性下呼吸道感染，其大多發(fā)生在嬰幼兒人群中。早期患兒大多會(huì)產(chǎn)生發(fā)熱、咳嗽，而病情逐步進(jìn)展，會(huì)產(chǎn)生憋喘，若沒有對這類患兒施子科學(xué)且高效的治療，就會(huì)引起呼吸衰竭，危害到患兒的生命。所以，臨床中科學(xué)且高效地實(shí)施治療對于控制其病情十分關(guān)鍵"。本文對比分析了布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸人與特布他林霧化吸人對于毛細(xì)支氣管炎患兒的作用與效果，并將結(jié)果報(bào)告如下。

資料與方法

2015年8月-2018年8月收治毛細(xì)支氣管炎患兒200例，分為兩組，各100例。A組男52例，女48例;年齡4～10歲，平均（7±1.45）歲;病程2～4d，平均（3.02±0.26）d。B組男53例，女47例;年齡3～9歲，平均（6+0.03）歲;病程3～5d，平均（4.11+1.22）d。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

方式：對兩組患兒予吸氧、解痙、止咳、補(bǔ)液、糾正水電解質(zhì)等方面的治療。①A組：給予特布他林霧化吸人：對患兒子2.5mg的硫酸特布他林霧化液，把其加至2mL的生理鹽水，運(yùn)用藥品霧化器聯(lián)合氧氣驅(qū)動(dòng)以開展霧化吸人，單次共15min，2次/d，持續(xù)實(shí)施5～7d的治療。②B組：給予布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸人：特布他林霧化吸入方法與A組患兒相一致。對患兒施予1mg的布地奈德混懸液，把其加至2mL的生理鹽水，運(yùn)用藥品霧化器聯(lián)合氧氣驅(qū)動(dòng)以開展霧化吸入，單次共15min，2次/d，持續(xù)實(shí)施共5～7d的治療。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：在治療1周后，各臨床表現(xiàn)與癥狀等全部消退，在X線檢測結(jié)束后，沒有陰性表現(xiàn)。②有效：各臨床表現(xiàn)與癥狀等有所減緩，在X線檢測結(jié)束后，病灶面積有所減小。③無效：沒有達(dá)到如，上標(biāo)準(zhǔn)，甚至是有所加劇。總有效率=顯效率+有效率。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（x+s）表示，采用1檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，采用x3檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果

B組治療后總有效率優(yōu)于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

討論

毛細(xì)支氣管炎指的就是一種急性感染性支氣管炎，對于這一病癥而言，最為普遍的病因就是呼吸道合胞病毒引發(fā)感染，其還會(huì)因?yàn)橄俨《尽⒏绷鞲胁《镜纫l(fā)感染。大多發(fā)生<2歲的嬰幼兒人群中，臨床表現(xiàn)主要包括流鼻涕、咳嗽、氣喘等凹?，F(xiàn)階段，臨床中對于毛細(xì)支氣管炎而言，依舊沒有特效的治療方法，以往治療大多運(yùn)用解痙、平喘等，然而，病情減緩較慢，住院所需時(shí)間過久，使得治療最終的效果不夠理想。

現(xiàn)階段，各類新興醫(yī)療技術(shù)與藥理機(jī)制等逐步被重視，使得硫酸特布他林霧化液也得到了大量運(yùn)用，其是強(qiáng)效性的選擇性腎，上腺能βx受體激動(dòng)劑，能選擇性地促進(jìn)小支氣管與終末支氣管中的各類β：受體更為興奮，輔助細(xì)支氣管平滑肌維持舒張，以擴(kuò)充支氣管，阻礙各類內(nèi)源性致痙物過量地被釋放，并提升環(huán)磷腺苷的總量，減緩喘息;同時(shí)，其還可以提升黏液纖毛所具有的清潔能力，讓呼吸道中的各類異物與分泌物立即被排出，提升通氣能力。另外，布地奈德是新合成的一種糖皮質(zhì)激素，其具有更小的生物獲得性，能夠讓更多的糖皮質(zhì)受體加以結(jié)合，具有良好的消炎功效;由于其能夠產(chǎn)生更多的肝臟首過效應(yīng)，且半衰期更短，對于局部所具有的消炎活性更高，相關(guān)不良反應(yīng)較少;同時(shí)，其還可以提升平滑肌細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞等的穩(wěn)定性，阻礙各類變態(tài)反應(yīng)，以全面地進(jìn)行抗過敏與抗?jié)B出，減緩各抗體、抗原結(jié)合后而激起的酶促過程，阻礙支氣管收縮物質(zhì)過多地釋放，降低平滑肌所產(chǎn)生的收縮。在聯(lián)合運(yùn)用如上兩類藥品后，硫酸特布他林霧化液能輔助擴(kuò)充支氣管，提升布地奈德混懸液于支氣管樹中的分布，而布地奈德增多了支氣管平滑肌中各類βx受體所具有的敏感性，讓特布他林能夠更為迅速地?cái)U(kuò)充支氣管，兩者具有相應(yīng)的協(xié)同功效。

總之，對于毛細(xì)支氣管炎患兒來說，運(yùn)用布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸人，治療效果良好，可推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]劉蘭，張靜，賈玉花，等.γ-干擾素、白細(xì)胞介素17、白細(xì)胞介素13在毛細(xì)支氣管炎患兒支氣管肺泡灌洗液中變化的意義小中華實(shí)用兒科臨床雜志，2015，30（4）：314-315.

[2]李靜.布地奈德聯(lián)合復(fù)方異丙托溴銨霧化吸人治療小兒毛細(xì)支氣管炎療效觀察及其對血清PCT、hs-CRP的影響[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2015，14（19）：1641-1643.

[3]周嬌妹，林建軍，徐勇，等.多因素干預(yù)毛細(xì)支氣管炎后喘息的療效及對血嗜酸性粒細(xì)胞和免疫球蛋白E的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2015，12（4）：120-124.