武天琦 孫曉琦 李璐

【摘 要】 缺鐵性貧血好發(fā)于六月齡到十八月齡的嬰幼兒，主要是體內(nèi)鐵缺乏及食物中缺鐵，多見于早產(chǎn)兒、低體重兒、人工喂養(yǎng)兒及未及時(shí)合理添加輔食的嬰兒，主要表現(xiàn)為食欲減退、生長發(fā)育緩慢、抵抗力下降、嚴(yán)重者甚至?xí)?dǎo)致死亡等。因而，及時(shí)采用相應(yīng)措施則可以有效預(yù)防嬰幼兒缺鐵性貧血的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】 缺鐵性貧血 危險(xiǎn)因素 嬰幼兒 治療方法

1.概述

貧血是營養(yǎng)性缺乏病的一種，全球發(fā)病率也一直高居不下。嬰幼兒常見疾病中，缺鐵性貧血就是其中之一[1]。

隨著人們生活水平的不斷提高，兒童患有營養(yǎng)不良類的疾病已經(jīng)非常少見，反而營養(yǎng)過剩導(dǎo)致肥胖的例子隨處可見。在這種大背景下，我們更不能忽視嬰幼兒缺鐵性貧血。缺鐵性貧血和肥胖已經(jīng)成為兒童高發(fā)的“富貴病”，那么，到底是什么原因?qū)е碌哪兀?/p>

2.嬰幼兒貧血的原因

嬰幼兒患有缺鐵性貧血主要與嬰幼兒喂養(yǎng)不當(dāng)、飲食結(jié)構(gòu)不合理有關(guān)。0-6月齡的嬰幼兒主要食物為母乳，母乳又被稱為“智能食物”，但是母乳含鐵量較低，每100克母乳中，鐵的含量僅為0.1毫克，雖然母乳含鐵量較少，但是母乳中的鐵以如鐵蛋白的形式存在，吸收率高達(dá)75%，而其他固體食物不管如何強(qiáng)化鐵質(zhì)，吸收率也不足4%左右。足月產(chǎn)的胎兒肝臟內(nèi)儲(chǔ)存的鐵足夠維持嬰幼兒對(duì)鐵需求直到4-6月齡，4-6月齡后，固體食物就成為了鐵元素的重要來源，如果此時(shí)不及時(shí)添加固體食物或鐵劑，就會(huì)導(dǎo)致嬰幼兒缺鐵性貧血的發(fā)生。

3.嬰幼兒貧血的危害

鐵參與機(jī)體參與血紅蛋白的合成，主要起到運(yùn)輸、儲(chǔ)存氧氣的作用;鐵還參與機(jī)體細(xì)胞能量代謝;缺鐵時(shí)會(huì)導(dǎo)致白細(xì)胞的殺菌功能不斷下降，同時(shí)，缺鐵也會(huì)使淋巴細(xì)胞功能受損。當(dāng)機(jī)體內(nèi)缺鐵時(shí)，上述功能均受到影響，而此時(shí)嬰幼兒生長發(fā)育十分迅速，嬰幼兒大腦耗氧量會(huì)占到全身耗氧量的一半甚至更多，繼而導(dǎo)致嬰幼兒腦組織中缺氧，從而影響嬰幼兒神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育。此外，缺鐵還會(huì)導(dǎo)致機(jī)體胃酸分泌減少，從而使嬰幼兒食欲下降，免疫力功能也會(huì)受到影響，最終影響嬰幼兒身心健康。由此可見，缺鐵性貧血會(huì)對(duì)嬰幼兒造成極大的傷害。

4.嬰幼兒貧血的表現(xiàn)

通常4月齡后就要逐步給嬰幼兒添加含鐵的食物，如若沒有及時(shí)添加含鐵的食物，嬰幼兒就無法足夠的鐵，而此時(shí)嬰幼兒會(huì)通過消化以及排泄丟失大量的鐵元素，這樣就會(huì)導(dǎo)致缺鐵性貧血的產(chǎn)生。

缺鐵性貧血通常表現(xiàn)為嬰幼兒渾身無力、臉色發(fā)白、皮膚干燥、易脫發(fā)且沒有光澤等情況。嚴(yán)重的嬰幼兒還會(huì)出現(xiàn)“異食癖”的現(xiàn)象、精神障礙、智力發(fā)育緩慢等。

嬰幼兒缺鐵的還可以導(dǎo)致嬰幼兒行為方式的改變。這樣的嬰幼兒在生長發(fā)育的過程中易哭、易怒，對(duì)身邊許多新鮮事物反應(yīng)遲緩。由于此時(shí)嬰幼兒缺乏注意力常被誤認(rèn)為患有多動(dòng)癥。這些嬰幼兒在做智力測試時(shí)，語言能力、操作能力都比正常孩子低[2-3]。

5.嬰幼兒貧血治療與預(yù)防

研究發(fā)現(xiàn)，0-6歲的嬰幼兒中，6月齡-18月齡的嬰幼兒最容易患有缺鐵性貧血，所以這一時(shí)期必須采取相應(yīng)的措施來預(yù)防此類疾病的發(fā)生[4]。

母乳是嬰幼兒最好的食物來源，因?yàn)槟溉橹羞€有很多活性物質(zhì)，這些活性物質(zhì)是很多固體食物中所缺乏的。我們?cè)趫?jiān)持母乳喂養(yǎng)的同時(shí)應(yīng)及時(shí)合理的添加含有鐵的食物，足月產(chǎn)的嬰幼兒從4月齡開始就應(yīng)當(dāng)添加含鐵的食物，早產(chǎn)兒、低體重兒應(yīng)當(dāng)從滿月時(shí)開始添加鐵劑從而預(yù)防缺鐵性貧血的發(fā)生。例如添加蛋黃，含鐵米粉、菠菜等食物，嬰幼兒適應(yīng)一樣添加一樣，切記不能同時(shí)加入，以后逐漸適應(yīng)后在增加動(dòng)物肝臟、肉末等，同時(shí)還可在奶粉中添加鐵劑。一般來說嬰兒每天每公斤體重需要攝入的鐵元素為3毫克左右。幼兒宜多吃各種瘦肉、動(dòng)物肝臟、蛋黃、綠色蔬菜、豆制品、蘑菇等。

如果嬰幼兒患有缺鐵性貧血且已經(jīng)添加輔食，但并沒有明顯好轉(zhuǎn)，此時(shí)應(yīng)及時(shí)就診，及時(shí)治療，以免耽誤病情。目前最常用的方法是口服鐵劑，每天每公斤體重需服用5毫克左右鐵劑，貧血得到治療后仍需繼續(xù)服用鐵劑2個(gè)月左右，已達(dá)到鞏固的效果，總療程約3-5個(gè)月。目前，有學(xué)者通過對(duì)比試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，對(duì)此類患兒可以采用每次少量、多次、間歇性的方法補(bǔ)充鐵劑，這樣既能節(jié)約醫(yī)療資源，還能降低治療費(fèi)用，對(duì)于經(jīng)濟(jì)困難的家庭來說可謂一舉兩得[5]。

綜上所述，嬰幼兒家長應(yīng)定期帶領(lǐng)嬰幼兒去醫(yī)院或衛(wèi)生服務(wù)中心體檢，并及時(shí)檢測嬰幼兒血紅蛋白水平。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)積極開展有利于兒童營養(yǎng)計(jì)劃的健康講座，廣泛宣傳輔食添加的知識(shí)，做到早預(yù)防、早診斷、早治療，進(jìn)而保證嬰幼兒健康水平，促進(jìn)嬰幼兒身心全面發(fā)展[6-7]！

【參考文獻(xiàn)】

[1] 《中華兒科雜志》編輯委員會(huì)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)血液學(xué)組，中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)保健學(xué)組.兒童缺鐵和缺鐵性貧血防治建議.中華兒科雜志，2008，46（7）：502-504.

[2] 熱依拉·阿不拉，阿斯木古麗·克力木，阿爾祖古麗·牙合甫，等.烏魯木齊市0-3歲兒童缺鐵性貧血影響因素分析.中國婦幼保健，2015，30（36）：6492-6494.

[3] 蔡巍.登沙河地區(qū)6月-3歲兒童貧血患病狀況調(diào)查分析.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（10）：200-201.

[4] 何春，賀海林，王澤宏，陳宇香，黃東輝.廣東省惠州市城區(qū)13966例6個(gè)月-5歲兒童貧血情況分析[J].中國婦幼衛(wèi)生雜志，2015.

[5] 張秀麗，古家常.小劑量間歇補(bǔ)鐵法在小兒缺鐵性貧血治療中的療效觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥.2012，19（22）：81-82.

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[7] 楊麗.西安市西大街地區(qū)0-3歲兒童缺鐵性貧血影響因素分析.吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（11）：2337-2339.

作者簡介：武天琦（1993.04.03）男，漢族，吉林省長春市，在讀研究生，長春中醫(yī)藥大學(xué)健康管理學(xué)院，公共衛(wèi)生專業(yè)營養(yǎng)與食品衛(wèi)生方向 。通訊作者：李璐，女，長春中醫(yī)藥大學(xué);