郭亞利

【摘要】目的：研究分析本院中藥飲片治療中不良反應(yīng)發(fā)生情況，并在歸納原因后，提出相應(yīng)護(hù)理預(yù)防對(duì)策。方法：隨機(jī)抽選2015年6月～2018年12月期間于本院接受中藥飲片治療的患者共2300例設(shè)為研究對(duì)象開展研究，篩選治療過程中出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者共108例進(jìn)行臨床研究發(fā)分析。分析患者治療不良反應(yīng)類型及原因，并提出相應(yīng)預(yù)防對(duì)策。結(jié)果：經(jīng)分析患者中藥飲片治療不良反應(yīng)后，不良反應(yīng)類型主要以皮膚反應(yīng)、消化道反應(yīng)、呼吸系統(tǒng)反應(yīng)為主;且造成上述不良反應(yīng)的主要因素為方劑配伍禁忌、煎煮方式不當(dāng)、療程時(shí)間過長等。結(jié)論：在臨床治療中加強(qiáng)對(duì)中藥飲片治療患者藥學(xué)指導(dǎo)、藥方審核及服藥指導(dǎo)，對(duì)于提升患者治療安全性具有積極影響。

【關(guān)鍵詞】中藥飲片不良反應(yīng) 類型分析 因素分析 預(yù)防對(duì)策

中藥飲片是臨床中醫(yī)治療開展基礎(chǔ)，通過各類飲片炮制方法操作，將各類藥材中所含有的天然藥物成分進(jìn)行保留，減少毒性成分，其后根據(jù)治療方式的不同，進(jìn)行不同處理，實(shí)現(xiàn)對(duì)患者的有效治療，但在實(shí)際中藥飲片治療中，受到多方面因素的綜合影響，患者往往存在不同程度不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，影響治療安全性及治療效果，故需通過對(duì)引發(fā)患者中藥飲片治療不良反應(yīng)因素的有效分析，為中藥飲片治療安全性的提升，提供基礎(chǔ)[1-2]。因此，為研究分析本院中藥飲片治療中不良反應(yīng)發(fā)生情況，并在歸納原因后，提出相應(yīng)護(hù)理預(yù)防對(duì)策，特開展本次研究，現(xiàn)報(bào)告如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)抽選2015年6月～2018年12月期間于本院接受中藥飲片治療的患者共2300例設(shè)為研究對(duì)象開展研究，篩選治療過程中出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者共108例進(jìn)行臨床研究發(fā)分析。

108例發(fā)生中藥飲片不良反應(yīng)的患者中，男56例，女52例，年齡范圍21～78歲，平均年齡（49.58±6.24）歲，其中消化內(nèi)科患者27例、風(fēng)濕免疫科患者30例、婦科患者10例、心內(nèi)科患者21例、呼吸內(nèi)科患者20例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均在本院接受中藥飲片治療過程中發(fā)生不良反應(yīng)，且藥物方劑中無過敏藥物;患者均在知曉研究內(nèi)容后，確認(rèn)參與研究;。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除合并藥物既往過敏史者。

1.2研究方法

根據(jù)患者治療主訴及治療方劑情況，對(duì)其治療不良反應(yīng)類型及原因進(jìn)行分析，并提出相應(yīng)預(yù)防對(duì)策。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究所得數(shù)據(jù)均使用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理分析，若組間對(duì)比結(jié)果差異顯著且P<0.05時(shí)，則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1不良反應(yīng)類型分析

經(jīng)分析患者中藥飲片治療不良反應(yīng)后，不良反應(yīng)類型主要以皮膚反應(yīng)、消化道反應(yīng)、呼吸系統(tǒng)反應(yīng)為主，占據(jù)主要比例。詳情見表1。

2.2不良反應(yīng)因素分析

經(jīng)分析后得出，造成上述不良反應(yīng)的主要因素為方劑配伍禁忌、煎煮方式不當(dāng)、療程時(shí)間過長等。詳情見表2。

3討論

中藥飲片是臨床中醫(yī)治療的基礎(chǔ)，可通過不同種類飲片的配伍，實(shí)現(xiàn)對(duì)患者病情的綜合治療，且隨著炮制方法的不同，飲片性狀及藥效也具有較大差異，故可在使用不當(dāng)、配伍不當(dāng)?shù)纫蛩赜绊懴乱l(fā)患者藥物不良反應(yīng)，故在臨床中加強(qiáng)中藥飲片治療安全性，則具有重要影響。

研究結(jié)果表明：經(jīng)分析患者中藥飲片治療不良反應(yīng)后，不良反應(yīng)類型主要以皮膚反應(yīng)、消化道反應(yīng)、呼吸系統(tǒng)反應(yīng)為主;且造成上述不良反應(yīng)的主要因素為方劑配伍禁忌、煎煮方式不當(dāng)、療程時(shí)間過長等。分析原因：在進(jìn)行藥方開具時(shí)，缺乏對(duì)患者的有效用藥指導(dǎo)及藥學(xué)干預(yù)是造成患者發(fā)生藥物不良反應(yīng)的主要原因。故針對(duì)上述研究結(jié)果，特提出如下預(yù)防對(duì)策：

（1）服藥指導(dǎo)：藥學(xué)指導(dǎo)的實(shí)施，則需在患者進(jìn)行方劑藥物抓取時(shí)，由藥師予以患者詳細(xì)藥物煎煮指導(dǎo)，如此方劑需用文武火反復(fù)煎煮幾次、君藥添加時(shí)間、取汁多少等信息進(jìn)行詳細(xì)指導(dǎo)，并明確患者每日服藥時(shí)間，確保其可在按時(shí)、按量用藥情況下，確?；颊叻幇踩约八幬镏委熜Ч鸞3]。

（2）方劑審核：患者在前往中藥房進(jìn)行方劑抓取時(shí)，應(yīng)由藥方藥師對(duì)患者方劑中藥物配伍情況進(jìn)行詳細(xì)審核，其后詢問患者治療主訴，基礎(chǔ)病情況及藥物過敏信息，并綜合上述信息對(duì)患者所持方劑中藥物配伍合理性進(jìn)行評(píng)判，對(duì)于存在配伍禁忌或配伍不合理的藥方則應(yīng)及時(shí)聯(lián)系主治醫(yī)師進(jìn)行審核、調(diào)整，待確認(rèn)無誤后，開具方劑[4]。

（3）藥學(xué)指導(dǎo)：藥學(xué)指導(dǎo)的實(shí)施，首先需要對(duì)藥房藥師進(jìn)行專業(yè)化中醫(yī)藥學(xué)基礎(chǔ)理論知識(shí)培訓(xùn)，為藥學(xué)指導(dǎo)的有效開展提供基礎(chǔ)，并需對(duì)各類常見中醫(yī)癥候類型辨別分診知識(shí)進(jìn)行學(xué)習(xí)考核，進(jìn)一步強(qiáng)化藥學(xué)干預(yù)實(shí)施基礎(chǔ)。其后，在進(jìn)行患者方劑審核時(shí)，應(yīng)根據(jù)主治醫(yī)師患者中醫(yī)癥候辯證分型結(jié)果，對(duì)患者方劑進(jìn)行現(xiàn)相應(yīng)審核，并在藥方開具后對(duì)患者基礎(chǔ)疾病服藥情況進(jìn)行調(diào)整，并對(duì)其方劑服用時(shí)間、服用劑量及治療周期進(jìn)行明確指導(dǎo)，進(jìn)一步提升患者治療安全性[5]。

綜上所述，在臨床治療中加強(qiáng)對(duì)中藥飲片治療患者藥學(xué)指導(dǎo)、藥方審核及服藥指導(dǎo)，對(duì)于提升患者治療安全性具有積極影響。

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[3]石長秀.中藥飲片不良反應(yīng)分析及預(yù)防對(duì)策[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（A3）：195-196.

[4]張紅蕊.淺談在中藥調(diào)配中影響中藥療效的因素及預(yù)防對(duì)策[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，13（11）：16-17.

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