毛雁翎，李云澤鵬，陳云曦，郭 喻，汪 暉

(武漢大學(xué)醫(yī)學(xué)部基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院藥理學(xué)系，湖北 武漢 430071)

大學(xué)生的全面發(fā)展是我國(guó)社會(huì)主義事業(yè)全面振興的重要保證,培養(yǎng)高素質(zhì)、專業(yè)技能強(qiáng)的新時(shí)代大學(xué)生是現(xiàn)今高校的首要任務(wù)。醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)具有周期長(zhǎng)、任務(wù)重、與實(shí)踐聯(lián)系緊、使命感強(qiáng)的特點(diǎn)。正是由于這些不同于其他專業(yè)的特點(diǎn)，做好醫(yī)學(xué)院新生的專業(yè)引導(dǎo)工作顯得尤為重要。為探究專業(yè)差異對(duì)醫(yī)科生學(xué)習(xí)情況的影響，明確教學(xué)工作中存在的問題，選擇了武漢大學(xué)臨床五年制和預(yù)防檢驗(yàn)專業(yè)二、三年級(jí)學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查，從專業(yè)和年級(jí)差異角度進(jìn)行分析，試圖對(duì)調(diào)查結(jié)果提出可行建議，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生更好的融入本專業(yè)學(xué)習(xí)，也有利于以后各項(xiàng)學(xué)生工作的順利開展，培養(yǎng)全面發(fā)展的優(yōu)秀醫(yī)學(xué)生。

一、對(duì)象與方法

(一)對(duì)象。

以武漢大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)五年制和預(yù)防檢驗(yàn)專業(yè)本科生為調(diào)查對(duì)象，共發(fā)放問卷300份，有效回收問卷272份，有效回收率為91%。調(diào)查對(duì)象為剛結(jié)束上學(xué)年學(xué)習(xí)的二、三年級(jí)學(xué)生，其中臨床五年制二、三年級(jí)各發(fā)放問卷100份，有效回收分別為89和92份，有效回收率分別為89%和92%。預(yù)防檢驗(yàn)二、三年級(jí)各發(fā)放問卷35和65份，有效回收分別為30和61份，有效回收率為86%和94%。

(二)方法。

1.問卷調(diào)查法。參照文獻(xiàn)[1]自編問卷。對(duì)問卷進(jìn)行預(yù)投放后再回收，修改形成最終調(diào)查問卷，問卷包括學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、積極性、自律性以及改進(jìn)學(xué)習(xí)情況措施等方面內(nèi)容。

2.通過查閱相關(guān)資料，訪談部分學(xué)生和教師，分析原因，探索改進(jìn)措施。

3.統(tǒng)計(jì)分析。所有結(jié)果用百分率表示。采用Excel進(jìn)行數(shù)據(jù)整理，用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)，采用Logistic回歸分析，顯著性水平為0.05。

二、結(jié) 果

(一)專業(yè)差異對(duì)學(xué)習(xí)情況的影響。

在平衡了年級(jí)因素對(duì)學(xué)習(xí)情況的影響后，結(jié)果顯示(見表1)，預(yù)防檢驗(yàn)不喜歡本專業(yè)的學(xué)生(23.9%)是臨床專業(yè)(13.7%)的一倍多。對(duì)成績(jī)的自我要求上，大多數(shù)學(xué)生均選擇良好(臨床47.9%，預(yù)防檢驗(yàn)62.7%)，同時(shí)絕大多數(shù)學(xué)生均認(rèn)為學(xué)習(xí)現(xiàn)狀尚能承受。此外，66.9%的預(yù)防檢驗(yàn)學(xué)生認(rèn)為班級(jí)學(xué)習(xí)氛圍不好，遠(yuǎn)多于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生。導(dǎo)致學(xué)習(xí)倦怠的原因中，對(duì)課程內(nèi)容不感興趣均占不同專業(yè)的首位。提高學(xué)習(xí)興趣的方法中，大部分臨床專業(yè)的學(xué)生(57.5%)選擇了提前到醫(yī)院實(shí)習(xí)，而一半以上的非臨床專業(yè)學(xué)生則選擇了授課方式多樣化(54.1%)。

(二)年級(jí)差異對(duì)學(xué)習(xí)情況的影響。

在平衡了專業(yè)因素對(duì)學(xué)習(xí)情況的影響后，發(fā)現(xiàn)三年級(jí)學(xué)生的學(xué)習(xí)情況普遍強(qiáng)于二年級(jí)。大多學(xué)生認(rèn)為目前的學(xué)習(xí)任務(wù)尚可承受，但相比三年級(jí)(7.7%)，二年級(jí)認(rèn)為學(xué)習(xí)吃力的學(xué)生(24.1%)更多。在對(duì)學(xué)習(xí)環(huán)境的調(diào)查中，認(rèn)為學(xué)習(xí)氛圍好的二年級(jí)學(xué)生(14.4%)較三年級(jí)少(29.9%)。對(duì)課程內(nèi)容不感興趣仍然是不同年級(jí)學(xué)生學(xué)習(xí)倦怠的主要原因(見表2)。

三、分析與建議

調(diào)查分析顯示，不同專業(yè)和年級(jí)的學(xué)生在不同程度上都有學(xué)習(xí)適應(yīng)性差，專業(yè)認(rèn)識(shí)不夠明確，學(xué)習(xí)積極性有待提高的問題，但在專業(yè)認(rèn)識(shí)和學(xué)習(xí)需求等方面存在很大差異。因此，針對(duì)不同專業(yè)，對(duì)醫(yī)學(xué)院低年級(jí)本科生進(jìn)行差異性引導(dǎo)和教學(xué)十分重要。

表1 專業(yè)差異對(duì)學(xué)習(xí)情況的影響

注： 每個(gè)因變量以最后一個(gè)選項(xiàng)作為參考類別，以預(yù)防檢驗(yàn)作為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的參照

表2 年級(jí)差異對(duì)學(xué)習(xí)情況的影響

注： 每個(gè)因變量以最后一個(gè)選項(xiàng)作為參考類別，以三年級(jí)作為二年級(jí)的參照

(一)引導(dǎo)新生適應(yīng)大學(xué)學(xué)習(xí)。

感到學(xué)習(xí)吃力是產(chǎn)生倦怠的原因。為幫助低年級(jí)學(xué)生適應(yīng)大學(xué)學(xué)習(xí)，學(xué)校可在新生入學(xué)階段，邀請(qǐng)高年級(jí)學(xué)生分享學(xué)習(xí)方法、感悟與經(jīng)驗(yàn)，并挑選高年級(jí)學(xué)生作為朋輩導(dǎo)師。朋輩導(dǎo)師與新生有相同的學(xué)習(xí)背景，了解本專業(yè)學(xué)習(xí)的特點(diǎn)，可以及時(shí)地給予專業(yè)的指導(dǎo)和建議[2]。

(二)開展專業(yè)認(rèn)知教育。

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，預(yù)防檢驗(yàn)學(xué)生因調(diào)劑而選擇本專業(yè)的占絕大多數(shù),對(duì)專業(yè)認(rèn)知不足，學(xué)習(xí)上難有代入感，可能導(dǎo)致

了其學(xué)習(xí)積極性較臨床專業(yè)學(xué)生差。66.9%的預(yù)防檢驗(yàn)學(xué)生認(rèn)為班級(jí)學(xué)習(xí)氛圍不好，而臨床醫(yī)學(xué)本科生喜愛本專業(yè)的可能性是預(yù)防檢驗(yàn)學(xué)生的13.296倍，也都證明了這一點(diǎn)。此外，大部分不同專業(yè)學(xué)生對(duì)專業(yè)的喜愛程度為無所謂，說明學(xué)生普遍存在專業(yè)喜愛度不高的問題，因此提倡進(jìn)行專業(yè)認(rèn)知教育。

專業(yè)認(rèn)知教育包括專業(yè)思想教育和課程學(xué)習(xí)引導(dǎo)兩部分。醫(yī)學(xué)專業(yè)具有其特殊性，服務(wù)對(duì)象是病人，職責(zé)是培養(yǎng)出救死扶傷的醫(yī)務(wù)工作者，因此要求醫(yī)學(xué)生有無私奉獻(xiàn)的覺悟和崇高的使命感。在入學(xué)初就要對(duì)新生進(jìn)行思想教育，引導(dǎo)其自我認(rèn)識(shí)、自我要求、自我完善，更好的融入醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)生活中。而課程學(xué)習(xí)引導(dǎo)可以請(qǐng)權(quán)威專家介紹本專業(yè)學(xué)科基礎(chǔ)、發(fā)展動(dòng)態(tài)并列出各階段的必讀書目,使學(xué)生充分了解所學(xué)專業(yè),有選擇地去擴(kuò)大知識(shí)面并培養(yǎng)專業(yè)興趣[3]。此外，對(duì)于轉(zhuǎn)專業(yè)態(tài)度堅(jiān)定的學(xué)生，學(xué)校應(yīng)鼓勵(lì)其找到適合自己的專業(yè)，適當(dāng)放寬轉(zhuǎn)專業(yè)條件。

(三)教師因?qū)I(yè)施教。

不同專業(yè)的多數(shù)學(xué)生均把對(duì)課程內(nèi)容不感興趣放在了導(dǎo)致學(xué)習(xí)倦怠原因的首位，但不同專業(yè)提高學(xué)習(xí)興趣的方法應(yīng)各有側(cè)重。臨床專業(yè)學(xué)生更需要通過實(shí)習(xí)積累大量臨床技巧，同時(shí)直面病人的過程也賦予學(xué)生救死扶傷的責(zé)任感和使命感，幫助學(xué)生更積極主動(dòng)地投入到醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)中去。因此，醫(yī)學(xué)院可安排低年級(jí)醫(yī)學(xué)生早期接觸臨床課程，引導(dǎo)學(xué)生在實(shí)踐中提高學(xué)習(xí)興趣。預(yù)防檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生并不直接接觸臨床病人，對(duì)課堂學(xué)習(xí)的要求較高。同時(shí)，預(yù)防檢驗(yàn)專業(yè)因他人壓力導(dǎo)致學(xué)習(xí)倦怠的學(xué)生，是臨床專業(yè)的三倍多。因此建議針對(duì)該專業(yè)學(xué)生，課堂授課方式應(yīng)多元化，教師加強(qiáng)與學(xué)生互動(dòng)，關(guān)注學(xué)生的心理狀況，幫助學(xué)生解壓，并可在階段性教學(xué)內(nèi)容結(jié)束后進(jìn)行小結(jié)，易于學(xué)生吸收理解，融會(huì)貫通。