施新秀

(長興縣人民醫(yī)院，浙江 湖州 313100)

白內(nèi)障在臨床上是一種非常常見的眼部疾病，造成白內(nèi)障的原因有很多，一般包括了遺傳、營養(yǎng)不良以及外傷等都可能導(dǎo)致白內(nèi)障的發(fā)病[1]?，F(xiàn)如今，隨著老齡化進(jìn)程的不斷加快，老年性白內(nèi)障發(fā)病率出現(xiàn)了非常明顯的上升[2]，對(duì)患者的生活造成了影響，甚至威脅到了患者的生命[3]。老年性白內(nèi)障在臨床治療中主要是運(yùn)用小切口非超聲乳化手術(shù)以及進(jìn)行現(xiàn)代囊外摘除術(shù)，后者是更有效的一種治療方式，尤其對(duì)于4到5級(jí)的白內(nèi)障患者。本研究主要探索運(yùn)用小切口非超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)的方式治療白內(nèi)障的效果，具體報(bào)道如下。

一、對(duì)象與方法

(一)研究對(duì)象。

選取2016年1月到2018年1月在本院治療硬核白內(nèi)障的200例患者(200眼)進(jìn)行研究，將之均分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。對(duì)照組中,男52例,女48例，年齡50-85歲,平均年齡(69.5±7.9)歲。實(shí)驗(yàn)組中,男49例,女51例,年齡51-84歲,平均年齡(70.1±8.4)歲。兩組患者的一般資料無差異。

(二)方法。

首先對(duì)患者進(jìn)行表面的麻醉，主要是運(yùn)用0.01%鹽酸丙美卡因滴眼液來實(shí)施麻醉，對(duì)于對(duì)照組主要是運(yùn)用常規(guī)的方式手術(shù)，進(jìn)行白內(nèi)障囊外摘除。而實(shí)驗(yàn)組在實(shí)施手術(shù)的過程中主要運(yùn)用小切口非超聲乳化的方式進(jìn)行。在顯微鏡下進(jìn)行鞏膜切口，對(duì)透明的角膜進(jìn)行分離，而后將晶狀體核以及皮質(zhì)等進(jìn)一步的分離，將晶狀體核置于前房，而后將晶狀體進(jìn)行粉碎，吸出殘留的皮質(zhì)，而后置入人工晶體，完成后進(jìn)行抗生素的注射以及傷口的包扎等。

(三)觀察指標(biāo)。

主要對(duì)兩組患者的術(shù)中、術(shù)后并發(fā)癥進(jìn)行比較，同時(shí)比較兩組患者的角膜散光度，以此評(píng)估運(yùn)用小切口非超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)的治療效果。

(四)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。

數(shù)據(jù)的分析主要是采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 21.0進(jìn)行，其中對(duì)于文中的計(jì)量數(shù)據(jù)主要是采取t檢驗(yàn)的方式，而計(jì)數(shù)資料選擇卡方檢驗(yàn)。文中計(jì)量數(shù)據(jù)的表達(dá)形式為平均值加減標(biāo)準(zhǔn)差。其中，如果兩組數(shù)據(jù)存在顯著性差異則P<0.05，如果兩組數(shù)據(jù)不存在顯著性差異，則P>0.05。

二、結(jié) 果

(一)角膜散光度比較。

術(shù)后3個(gè)月,對(duì)照組患者角膜散光度高于實(shí)驗(yàn)組角膜散光度，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(見表1)。

表1 兩組患者角膜散光度比較

注：*表示與對(duì)照組比較，P<0.05

(二)術(shù)中并發(fā)癥比較。

實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)中2例眼晶狀體后囊膜破裂 (2.00%) ;對(duì)照組患者術(shù)中16例眼晶狀體后囊膜破裂 (16.0%) ，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05) (見表2) 。

表2 兩組患者術(shù)中并發(fā)癥比較

注：*表示與對(duì)照組比較，P<0.05

(三)術(shù)后并發(fā)癥比較。

對(duì)照組9例患者出現(xiàn)了并發(fā)癥，其中包括了4例患者出現(xiàn)了鞏膜損傷，剩余的患者出現(xiàn)了角膜水腫，并發(fā)癥發(fā)生率為9%。而實(shí)驗(yàn)組只有1例患者出現(xiàn)了角膜水腫，并發(fā)癥發(fā)生率僅為1%，顯著低于對(duì)照組 (P<0.05) (見表3)。

表3 兩組患者術(shù)后中并發(fā)癥比較

注：*表示與對(duì)照組比較，P<0.05

三、討 論

在近年來，隨著技術(shù)的發(fā)展，超聲乳化術(shù)逐漸發(fā)展起來，在治療的過程中發(fā)揮了非常重要的作用，但是存在一定的問題和弊端，可能導(dǎo)致角膜內(nèi)皮細(xì)胞的損傷，也會(huì)出現(xiàn)鞏膜損傷以及角膜水腫等并發(fā)癥，這對(duì)于患者的治療效果造成了較為嚴(yán)重的影響。尤其是對(duì)于3到4級(jí)的白內(nèi)障患者來說，運(yùn)用該方式進(jìn)行手術(shù)存在較大的限制。對(duì)于角膜來說，角膜內(nèi)皮細(xì)胞保障了其是否透明，而一旦出現(xiàn)損傷將不能夠再生，只能通過細(xì)胞的移植和擴(kuò)增。所以，在進(jìn)行手術(shù)的過程中，關(guān)鍵的問題是要對(duì)角膜內(nèi)皮進(jìn)行保護(hù)，要想確保手術(shù)成功，需要避免內(nèi)皮細(xì)胞的損傷。而小切口非超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)治療的方式存在并發(fā)癥少以及安全性高的優(yōu)勢，運(yùn)用該方式對(duì)患者信息治療能夠有效減少患者的損傷，而確保更好的恢復(fù)。運(yùn)用小切口非超聲乳化白內(nèi)障摘除術(shù)與超聲乳化術(shù)相比在晶狀體核摘除上存在差異，其他的步驟沒有區(qū)別。在對(duì)晶狀體核進(jìn)行摘除時(shí)能夠使得角膜內(nèi)皮細(xì)胞的損傷降到最低，對(duì)角膜起到了明顯的保護(hù)作用。在進(jìn)行手術(shù)的過程中，能夠更好的穩(wěn)定前房，使得角膜水腫的機(jī)率明顯下降。研究表明，小切口非超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)在對(duì)于白內(nèi)障的治療中效果更好，有著恢復(fù)快和創(chuàng)傷小的優(yōu)勢。本研究表明，與對(duì)照相比，實(shí)驗(yàn)組患者的角膜散光度明顯較低 (P<0.05)，并發(fā)癥發(fā)生率也明顯較低 (P<0.05)。

綜上所述，小切口非超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)在治療硬核白內(nèi)障的過程中有著非常好的效果，能夠有效改善角膜散光度，減少并發(fā)癥,可以嘗試在臨床中應(yīng)用。