賈希進

[摘要] 目的 對比分析一次性根管和多次法根管治療牙體牙髓病的臨床療效。 方法 回顧性方便選取2016年2月—2018年3月期間該院收治并接受根管治療的牙體牙髓疾病患者143例作為該次研究對象，按照接受不同的治療方法分為對照組（多次法根管治療）71例和研究組（一次性根管治療）72例，對比觀察兩組患者的臨床療效及發(fā)生并發(fā)癥情況。結(jié)果 兩組患者在接受治療后，研究組總有效率（93.06%）高于對照組（80.28%）（χ2=4.921，P<0.05）; 研究組患者在接受治療后疼痛平均消失時間（1.98±0.29）d和短于對照組（2.19±0.20）d（t=3.017，P<0.05），研究組患者治療平均時間（3.66±2.07）d短于對照組（10.24±3.97）d（t=7.833，P<0.05）; 研究組接受治療后患者疼痛、牙齦腫脹、咬合問題等并發(fā)癥的總發(fā)生率（5.56%）低于對照組（16.90%）（χ2=4.631，P<0.05）。結(jié)論 一次性根管治療牙體牙髓病的臨床療效明顯優(yōu)于多次法根管治療，能夠減少治療所需時間，且安全性良好，值得推廣應用。

[關鍵詞] 一次性根管治療;多次法根管治療;牙體牙髓病;臨床療效

[中圖分類號] R781.05? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2019）05（b）-0057-03

[Abstract] Objective To compare the clinical efficacy of one-time root canal and multiple root canal therapy in the treatment of dental pulp disease. Methods A retrospective study of 143 patients with dental pulp disease who underwent root canal treatment from February 2016 to March 2018 was convenient selected as the study group. Radiation tube therapy was performed in 71 patients and 72 cases in the study group （one-time root canal therapy）. The clinical efficacy and complications of the two groups were compared. Results After treatment， the total effective rate of the study group （93.06%） was higher than that of the control group （80.28%） （χ2=4.921， P<0.05）. The average time of pain disappeared after treatment in the study group （1.98± 0.29） d and shorter than the control group （2.19±0.20） d （t=3.017， P<0.05）， the average treatment time （3.66±2.07） d in the study group was shorter than the control group （10.24±3.97）d （t=7.833， P<0.05）; The total incidence of complications such as pain， gum swelling， and occlusion in the study group was （5.56%） lower than in the control group（16.90%）（χ2=4.631， P<0.05）. Conclusion The clinical efficacy of one-time root canal treatment for dental pulp disease is better than that of multiple root canal treatment， which can reduce the time required for treatment and has good safety. It is worthy of popularization and application.

[Key words] One-time root canal treatment; Multiple root canal treatment; Dental pulp disease; Clinical efficacy

在臨床上，牙體牙髓病是一種較為常見的牙科疾病，發(fā)病率較高[1]。其臨床癥狀主要是疼痛、齲洞、出血、斷牙及牙周潰瘍等，嚴重影響患者的正常的生活和飲食[2]。以前，牙體牙髓病的主要治療方法是直接牙洞填充和拔牙，但是療效不理想，難以徹底治愈[3]。而隨著技術的進步發(fā)展，根管治療在治療牙體牙髓病方面取得了較好的效果，能夠緩解患者疼痛、牙齦腫脹等癥狀，加快恢復咀嚼功能[4]。根管治療分為一次性根管治療和多次法根管治療，為探究治療牙體牙髓病療效最好的根管治療方法，該院回顧性方便選取2016年2月—2018年3月期間該院收治并接受根管治療的牙體牙髓疾病患者143例作為該次研究對象，對兩種治療方法的臨床療效進行對比分析，取得一定成果，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

回顧性方便選取該院收治并接受根管治療的牙體牙髓疾病患者143例作為該次研究對象，納入標準：①符合牙體牙髓病診斷標準;②滿足根管治療的標準;③年齡在19～65歲;④患者易于溝通，配合良好，全部患者均了解該次實驗內(nèi)容，并簽署知情同意書。排除標準：①患者之前進行了牙科手術治療;②合并心腦、肝腎臟器等其他嚴重疾病。按照接受不同的治療方法分為對照組（多次法根管治療）71例和研究組（一次性根管治療）72例。其中對照組男性37例，女性34例，年齡19～80歲，平均（44.74±12.69）歲，41例患急慢性牙髓炎，30例患根尖周炎;研究組男性39例，女性33例，年齡18～82歲，平均（44.92±12.11）歲，40例患急慢性牙髓炎，32例患根尖周炎。兩組患者的年齡、性別及疾病類型等一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），實驗具有可比性。研究獲得醫(yī)院倫理委員會批準。

1.2? 治療方法

全部患者在接受治療前均先進行影像學（X線）檢查，拍攝牙片，了解患者疾病進展的具體情況;對存在炎癥的患者在治療前先進行消炎治療，待符合治療標準后再進行治療，治療過程中行無菌操作;用10號根管挫定位牙根管的位置，走向、測量牙根管長度及粗細。

對照組：接受了多次法根管治療，方法：首先對患者進行口腔局部麻醉，去除腐壞組織，然后進行開髓，摘除活髓，1周后來院復診，進行根管預備，反復沖洗根管，采用根管內(nèi)氫氧化鈣糊劑封藥;1周后再來院復診，行根管填充，采用側(cè)方加壓法填充根管，填充物為：AH plus根充糊劑和牙膠尖;在整個過程中，使用橡皮障隔離技術。拍片觀察情況，如達到滿意的根管填充效果，則進行永久填充。

研究組：接受了一次性根管治療，方法：首先對患者進行口腔局部麻醉，去除腐壞組織，然后進行開髓，摘除活髓，進行根管預備，反復沖洗根管，采用側(cè)方加壓法填充根管，填充物為：AH plus根充糊劑和牙膠尖;在整個過程中，使用橡皮障隔離技術。拍片觀察情況，如達到滿意的根管填充效果，則進行永久填充。

1.3? 療效評價

①在治療3個月后進行療效判定，顯效：體征和癥狀均已消失，咀嚼功能得到恢復，根據(jù)X線片，根尖病變范圍顯著縮小甚至消失;有效：患者疼痛等癥狀明顯得到緩解，咀嚼功能明顯改善，根據(jù)X線片，根尖病變范圍縮小;無效：疼痛等癥狀未減輕，咀嚼功能未改善，不能進行咀嚼，根據(jù)X線片，根尖病變范圍未縮小。總有效率=顯效率+有效率。②治療后疼痛消失時間和治療平均時間。③患者發(fā)生并發(fā)癥的情況：疼痛、牙齦腫脹、咬合問題等。

1.4? 統(tǒng)計方法

該次研究使用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對實驗數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用（x±s）表示，組間對比采用獨立樣本t檢驗;計數(shù)資料以率表示，兩組對比采用χ2檢驗， P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者的療效對比

兩組患者在接受治療后，研究組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者治療后疼痛消失時間和用藥時間對比

研究組患者在接受治療后疼痛平均消失時間和治療平均時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者患者發(fā)生并發(fā)癥的情況對比

研究組患者疼痛、牙齦腫脹、咬合問題等并發(fā)癥的總發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

由于物質(zhì)條件的豐富和不良的飲食習慣，人們牙體牙髓疾病的發(fā)病率也越來越高[5]。正常情況，牙齒附近的血運循環(huán)特別豐富，當牙齒周圍組織受到損失時能夠自行修復;但是如果修復不合理會使機體受到感染，導致強烈疼痛，咀嚼功能受損[6]，對患者的飲食及生活造成嚴重影響。及早有效的進行治療，能夠緩解患者的疼痛癥狀，改善咀嚼功能[7]。

當前，根管治療法在牙體牙髓疾病的治療中應用越來越廣泛，已成為首選療法[8]。根管治療是通過化學和機械治療相結(jié)合的方式，徹底去除根管內(nèi)壞死及感染組織，而后緊密填充根管，將牙冠封閉，用以治愈患者[9]。根管治療分為一次性根管治療和多次法根管治療，為探究治療牙體牙髓病療效最好的根管治療方法，該院選取已接受一次性根管治療的72例患者和已接受多次法根管治療的71患者作為研究對象，對比分析兩種治療方法的臨床療效。結(jié)果顯示，研究組總有效率（93.06%）高于對照組（80.28%），接受治療后疼痛平均消失時間和治療平均時間均短于對照組，一次性根管治療療效更好，治療時間更短，其主要原因是由于多次法根管治療將消毒、拔髓、封藥、預備根管及嚴密填充根管等環(huán)節(jié)分兩次或者多次完成[10]，而一次性根管治療上述所有環(huán)節(jié)在一次操作中完成，填充根管之后立即進行管口封閉[11]，能夠有效減少根管和外界的接觸，防止了多次操作對機體的損傷，避免產(chǎn)生二次感染[12];而且一次性根管治療不需要患者來回入院復診，減少了治療時間[13]。該研究中，研究組疼痛、牙齦腫脹、咬合問題等并發(fā)癥的總發(fā)生率（5.56%）低于對照組（16.93%），是由于多次法根管治療操作多數(shù)多，導致?lián)p傷加大，二次感染可能性增加[14]。這與曾娟[15]的研究結(jié)果相一致，一次性根管治療患者的治療總有效率（93.88%）明顯高于多次法根管治療（77.55%）（P<0.01）。一次性根管治療患者的手術時間（3.31±1.09）d，明顯短于多次法根管治療（9.97±3.21）d（P<0.01）。一次性根管治療患者的并發(fā)癥發(fā)生率（6.12%）明顯低于多次法根管治療（20.41%）（P<0.01）。

綜上所述，一次性根管治療牙體牙髓病的臨床療效明顯優(yōu)于多次法根管治療，能夠減少治療所需時間，且安全性良好，值得推廣及應用。

[參考文獻]

[1]? 劉俊玲.一次性根管治療法與多次根管治療法治療隱裂性牙髓炎的臨床效果分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2018，18（96）：61，63.

[2]? 劉巍港.一次性根管對牙體牙髓病患者的臨床作用[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（33）：92-93.

[3]? 趙紅利.多次法根管治療和一次性根管治療在牙體牙髓病患者中的療效對比觀察及對咀嚼功能的影響分析[J].中國醫(yī)療器械信息，2018（21）：116-117.

[4]? 姜玉.一次性根管治療術及多次根管治療術治療隱裂性牙髓炎臨床療效對比[J].全科口腔醫(yī)學電子雜志，2018（31）：85，87.

[5]? 楊曉瑞，李軍科，程瑞卿，等.多次法根管治療與一次性根管治療牙髓病的效果觀察[J].全科口腔醫(yī)學電子雜志，2018（31）：92-93.

[6]? 魏德增.一次性根管和多次根管治療隱裂性牙髓炎的效果比較分析[J].全科口腔醫(yī)學電子雜志，2018（31）：99-100， 104.

[7]? 李麗.用一次性根管療法與多次根管療法治療牙體牙髓病的效果對比[J].當代醫(yī)藥論叢，2018（20）：57-58.

[8]? 施宇.用一次性根管療法與多次根管療法治療急性牙髓炎的效果比較[J].當代醫(yī)藥論叢，2018（20）：123-124.

[9]? 韓衛(wèi)平.多次法根管治療與一次性根管治療牙體牙髓病臨床效果評價[J].全科口腔醫(yī)學電子雜志，2018（22）：29-30.

[10]? 牛曉燕.比較分析對牙體牙髓病患者采用一次性根管治療和多次法根管治療的效果[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2018（6）：77.

[11]? 馬嘉平，黨向紅，陳曉濤.多次法根管治療與一次性根管治療牙體牙髓病臨床療效探討[J].中國醫(yī)藥導刊，2017（11）：1121-1123.

[12]? 徐義華.多次法根管治療與一次性根管治療牙體牙髓病的療效分析[J].中外醫(yī)療，2017，36（32）：53-54，57.

[13]? 方雪如.多次法根管和一次性根管治療牙體牙髓病效果觀察[J].華夏醫(yī)學，2017，30（3）：93-96.

[14]? 樊驄.對比一次性根管與多次法根管治療方案在牙體牙髓病患者治療的臨床療效[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2017， 17（32）：6-8.

[15]? 曾娟.一次性根管與多次法根管治療牙體牙髓病的效果比較[J].中國當代醫(yī)藥，2018，25（26）：106-108.

（收稿日期：2019-02-19）