劉飛

[摘要] 目的 評(píng)價(jià)中老年輕中度原發(fā)性高血壓患者采用苯磺酸左旋氨氯地平片治療效果。 方法 方便選取2017年4月—2018年5月該院收治的110例輕中度原發(fā)性高血壓中老年患者，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，以不同的治療方案作為分組依據(jù)，將110例患者分為對(duì)照組（55例）、治療組（55例）。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)治療，治療組采用苯磺酸左旋氨氯地平片治療。對(duì)比兩組治療效果。 結(jié)果 治療組治療總有效率96.36%高于對(duì)照組83.64%，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.949 5，P=0.026 1）;治療后，收縮壓、舒張壓、心率、CF-PWV、CAVI治療組（130.55±5.75）mmHg、（80.57±6.07）mmHg、（72.15±4.26）次/min、（10.71±1.36）m/s、（7.25±0.81）明顯低于對(duì)照組（149.57±4.89）mmHg、（90.57±5.37）mmHg、（79.55±5.30）次/min、（12.75±3.05）m/s、（8.71±1.62），組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=18.687 5、9.150 8、8.070 8、4.530 3、5.978 1，P=0.000 0、0.000 0、0.000 0、0.000 0、0.000 0）。 結(jié)論 苯磺酸左旋氨氯地平片應(yīng)用于中老年輕中度原發(fā)性高血壓患者治療中，效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 中老年;輕中度原發(fā)性高血壓;苯磺酸左旋氨氯地平片

[中圖分類號(hào)] R4? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-0742（2019）05（b）-0008-03

[Abstract] Objective To evaluate the efficacy of levamlodipine besylate in young and middle-aged patients with moderate to high blood pressure. Methods A total of 110 patients with mild to moderate essential hypertension who were admitted to our hospital from April 2017 to May 2018 were convenient selected and retrospectively analyzed. The treatment plans were based on different treatment options. The patients were divided into the control group （55 cases） and the treatment group （55 cases）. The control group received routine treatment and the treatment group was treated with levamlodipine besylate tablets. Compare the effects of the two groups. Results The total effective rate of treatment in the treatment group was 96.36% higher than that in the control group （83.64%）. The comparison between the groups was statistically significant （χ2=4.949 5， P=0.026 1）. After treatment， systolic blood pressure， diastolic blood pressure， heart rate， CF-PWV， CAVI treatment group （130.55±5.75） mmHg， （80.57±6.07） mmHg， （72.15±4.26） times/min， （10.71±1.36） m/s， （7.25±0.81） were significantly lower than the control group （149.57±4.89） mmHg， （90.57±5.37） mmHg， （79.55±5.30） times/min， （12.75±3.05） m/s， （8.71±1.62）， the comparison between groups was statistically significant （t=18.687 5， 9.150 8， 8.070 8， 4.530 3， 5.978 1， P=0.000 0， 0.000 0， 0.000 0， 0.000 0， 0.000 0）. Conclusion Levamlodipine besylate tablets are effective in the treatment of young and middle-aged patients with essential hypertension. It is worthy of clinical application.

[Key words] Middle-aged and elderly; Mild to moderate essential hypertension; Levoamlodipine besylate tablets

原發(fā)性高血壓屬于臨床常見病，其是由環(huán)境因素、遺傳因素等造成的一種癥狀，也是由許多病因引起的處于不斷進(jìn)展?fàn)顟B(tài)下的心血管綜合征，會(huì)引起心臟與血管功能與結(jié)構(gòu)出現(xiàn)改變[1-2]。原發(fā)性高血壓會(huì)引起全身廣泛性的靶器官損傷，如血管、腎臟、心臟、視網(wǎng)膜等，在輕中度原發(fā)性高血壓臨床治療中，多采用鈣離子拮抗劑治療，其中最常用的藥物有硝苯地平緩釋片與苯磺酸左旋氨氯地平片，但兩種藥物在降壓治療中產(chǎn)生諸多差異[3-4]。故該次研究主要針對(duì)中老年輕中度原發(fā)性高血壓患者采用苯磺酸左旋氨氯地平片治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，方便選取2017年4月—2018年5月該院收治的110例輕中度原發(fā)性高血壓中老年患者開展研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選取該院收治的110例輕中度原發(fā)性高血壓中老年患者作為研究對(duì)象，回顧性分析所有患者的臨床資料，分組依據(jù)：不同的治療方案，將研究對(duì)象分為對(duì)照組（n=55）、治療組（n=55）。對(duì)照組患者中男性35例、女性20例，年齡范圍30～85歲，平均年齡（55.75±10.23）歲，其中1級(jí)高血壓19例、2級(jí)高血壓36例。治療組患者中男性36例、女性19例，年齡范圍31～86歲，平均年齡（56.11±10.57）歲;其中1級(jí)高血壓21例、2級(jí)高血壓34例。對(duì)2組患者臨床一般資料進(jìn)行分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照中華學(xué)會(huì)中對(duì)輕中度原發(fā)性高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合診斷標(biāo)準(zhǔn)者;隨訪良好者;參與研究前均知情，并與該院簽署知情書者。經(jīng)該院倫理委員會(huì)已批準(zhǔn)該次研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重精神疾病者;智力、認(rèn)識(shí)障礙者;嚴(yán)重器質(zhì)性病變者;藥物禁忌證者。重度原發(fā)性高血壓者;嚴(yán)重心律失常并伴有不穩(wěn)定心絞痛者。

1.2? 方法

照組給予常規(guī)治療，即實(shí)施硝苯地平緩釋片（國(guó)藥準(zhǔn)字H19991088）治療，口服，10 mg/次，2次/d。

治療組采用苯磺酸左旋氨氯地平片（國(guó)藥準(zhǔn)字H19991083）治療，口服，2.5 mg/次，1次/d，晨起時(shí)頓服，兩組患者均連續(xù)治療12周。

1.3? 臨床分析指標(biāo)

對(duì)比兩組治療方案對(duì)治療總有效率、血壓水平及心率變化情況、血管僵硬度、不良反應(yīng)發(fā)生率的影響。

治療總有效率評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：治療后，血壓水平控制穩(wěn)定，且均處于正常范圍內(nèi)為顯效;治療后，血壓水平較治療前有所下降為有效;血壓水平與治療前相比，無(wú)變化為無(wú)效[5]。顯效率與有效率之和為治療總有效率。

血壓水平包括對(duì)收縮壓與舒張壓監(jiān)測(cè)。

血管僵硬度檢測(cè)主主法：應(yīng)用動(dòng)脈硬化檢測(cè)儀（北京東華原，DAS-1000），對(duì)頸動(dòng)脈-股動(dòng)脈脈搏波動(dòng)速度（CF-PWV）、心踝血管指數(shù)（CAVI）進(jìn)行檢測(cè)，

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料組間對(duì)比做t檢驗(yàn)，并采用（x±s）表示。計(jì)數(shù)資料組間對(duì)比做χ2檢驗(yàn)，并采用%表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 治療總有效率比較

治療組出現(xiàn)40例顯效、13例有效、2例無(wú)效，治療總有效率96.36%（53/55）;對(duì)照組出現(xiàn)32例顯效、14例有效、9例無(wú)效，治療總有效率83.64%（46/55），組間對(duì)比治療組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.949 5，P=0.026 1）。

2.2? 血壓水平及心率變化情況比較

血壓水平及心率變化情況與對(duì)照組相比，治療組較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.3? 血管僵硬度比較

血管僵硬度治療組低于對(duì)照組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.4? 不良反應(yīng)發(fā)生率比較

治療組：頭痛1例，不良反應(yīng)發(fā)生率1.82%（1/55）;對(duì)照組：面部潮紅2例、心悸2例、頭痛2例、水腫1例，不良反應(yīng)發(fā)生率12.73%（7/55），組間對(duì)比治療組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.852 9，P=0.027 6）。

3? 討論

臨床發(fā)現(xiàn)，原發(fā)性高血壓主要是依靠腎素-血管緊張素等系統(tǒng)進(jìn)行調(diào)節(jié)，當(dāng)正常的調(diào)節(jié)系統(tǒng)出現(xiàn)失代償化時(shí)，即會(huì)出現(xiàn)血壓升高現(xiàn)象。原發(fā)性高血壓起病緩慢，癥狀不明顯，會(huì)引起頭暈、頭痛、心悸等癥狀，還會(huì)引起其它并發(fā)癥，病情加重增加患者痛苦。目前，臨床尚無(wú)根治原發(fā)性高血壓措施，主要治療目的是為了減輕對(duì)患者靶器官的損傷率，如慢性腎衰、主動(dòng)脈夾層、冠心病等[6-8]。

隨著臨床對(duì)輕中度原發(fā)性高血壓的深入研究，發(fā)現(xiàn)采用苯磺酸左旋氨氯地平片治療，不僅能提高降壓效果，還可改善血管內(nèi)皮功能，提高治療效果[9]。苯磺酸左旋氨氯地平片是一種長(zhǎng)效的二氫吡啶類鈣離子阻斷劑，其通過(guò)阻制鈣離子進(jìn)入血管細(xì)胞內(nèi)，舒張血壓平滑肌，對(duì)外周動(dòng)脈產(chǎn)生擴(kuò)張作用，從而降低血壓水平，減少心肌耗氧量，改善內(nèi)皮功能，減輕對(duì)靶器官的損害，保護(hù)心肌，緩解心率[10]。該次研究示：血壓水平、心率治療組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。苯磺酸左旋氨氯地平片是在氨氯地平片上衍生出來(lái)的，具有較高的水溶性，服用后，降低動(dòng)脈內(nèi)膜厚度的同時(shí)促使血管內(nèi)皮功能盡快恢復(fù)，生物利用度較高，且與血漿蛋白結(jié)合較高，半衰期較長(zhǎng)，負(fù)性肌力較低，可有效減少不良反應(yīng)發(fā)生率。該次研究示：不良反應(yīng)發(fā)生率治療組1.82%、對(duì)照組12.73%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。苯磺酸左旋氨氯地平片治療輕中度原發(fā)性高血壓后，可有效改善動(dòng)脈、股動(dòng)脈脈搏波動(dòng)速度與心踝血管指數(shù)，減少不良反應(yīng)的同時(shí)提高治療總有效率[11]。該次研究示：而血管僵硬度治療組低于對(duì)照組，且治療總有效率治療組96.36%、對(duì)照組83.64%（P<0.05）。該次研究中的治療總有效率96.36%與董清云[12]研究中的治療總有效率95.0%相近。該次研究所參與的樣本較少，因此，在今后的臨床中，可加大研究樣本，為中老年輕中度原發(fā)性高血壓患者謀取更多的福利。

綜上所述，中老年輕中度原發(fā)性高血壓患者采用苯磺酸左旋氨氯地平片治療，臨床療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2019-02-19）