王麗紅

【摘要】 目的 分析在老年慢性阻塞性肺疾?。璺危┘毙约又仄诨颊卟扇⌒叵匐穆?lián)合五水頭孢唑林鈉治療的臨床效果。方法 70例老年慢阻肺急性加重期患者， 以隨機(jī)法分為參照組與試驗(yàn)組， 每組35例。參照組開展五水頭孢唑林鈉單獨(dú)治療， 試驗(yàn)組開展胸腺肽聯(lián)合五水頭孢唑林鈉治療。比較兩組臨床療效、肺功能指標(biāo)及喘息癥狀評分、咳嗽癥狀評分、肺部呼吸音癥狀評分。結(jié)果 試驗(yàn)組患者臨床治療總有效率為94.29%（33/35）， 顯著高于參照組的77.14%（27/35）， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 試驗(yàn)組患者的第1秒用力呼氣容積占用力肺活量的百分比（FEV1/FVC）、第1秒用力呼氣容積（FEV1）分別為（58.80±3.20）%、（1.88±0.35）L均高于參照組的（41.10±2.80）%、（1.38±0.25）L， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。試驗(yàn)組患者的喘息癥狀評分（0.48±0.20）分、咳嗽癥狀評分（0.88±0.11）分、肺部呼吸音癥狀評分（0.35±0.09）分均低于參照組的（1.44±0.15）、（1.52±0.18）、（1.21±0.12）分， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 胸腺肽聯(lián)合五水頭孢唑林鈉治療老年慢阻肺急性加重期患者， 有助于改善患者的肺功能。

【關(guān)鍵詞】 胸腺肽;五水頭孢唑林鈉;老年慢性阻塞性肺疾病;急性加重期;肺功能

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.19.055

慢阻肺屬于呼吸系統(tǒng)高發(fā)的一類疾病， 在老年人群中比較多發(fā)， 可能和過多接觸化學(xué)物質(zhì)、空氣污染、家族遺傳、慢性呼吸道感染、長期吸煙等存在一定關(guān)系， 發(fā)病之后呈現(xiàn)出呼吸困難、咳嗽、咳痰、氣短、喘息等臨床表現(xiàn)[1， 2]。因老年患者存在比較多的基礎(chǔ)疾病、免疫力較低[3]， 肺部發(fā)生進(jìn)行性病變， 進(jìn)而導(dǎo)致呼吸道損傷， 促使肺泡通氣量不足， 誘發(fā)多種并發(fā)癥， 如慢性心源性心臟病、睡眠呼吸障礙、呼吸衰竭， 存在比較高的病死率。本次主要闡述了于2017年11月～2018年11月收治的35例老年慢阻肺急性加重期患者使用胸腺肽聯(lián)合五水頭孢唑林鈉治療的臨床效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2017年11月～2018年11月收治的70例老年慢阻肺急性加重期患者作為研究對象， 以隨機(jī)法分為參照組與試驗(yàn)組， 每組35例。參照組患者中， 男17例， 女18例;年齡61～82歲， 平均年齡（71.54±4.34）歲。試驗(yàn)組患者中， 男18例， 女17例;年齡62～83歲， 平均年齡（71.98±5.66）歲。兩組患者一般比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。見表1。

1. 2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①與《呼吸內(nèi)科學(xué)》判斷標(biāo)準(zhǔn)相符合;②經(jīng)肺功能檢查、X線檢查、CT檢查得到確診;③對于知情同意書患者和家屬表示認(rèn)同并簽字;④將研究方案提交倫理委員會后被許可。排除標(biāo)準(zhǔn)：①惡性腫瘤患者;②嚴(yán)重器實(shí)質(zhì)性臟器損傷患者;③精神疾病患者。

1. 3 方法 兩組患者均開展止咳平喘藥、吸氧、解痙藥、化痰藥等治療， 同時對患者臨床癥狀進(jìn)行及時控制。參照組開展五水頭孢唑林鈉（深圳華潤九新藥業(yè)有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20051244）單獨(dú)治療， 在500 ml的0.9%氯化鈉注射液中加入0.5～1.0 g五水頭孢唑林鈉進(jìn)行靜脈滴注， 間隔6～12 h注射1次， 最大劑量≤6 g/d， 進(jìn)行8～10 d的治療。試驗(yàn)組開展胸腺肽（內(nèi)蒙古白醫(yī)制藥股份有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20023389）聯(lián)合五水頭孢唑林鈉治療， 五水頭孢唑林鈉用法用量與參照組一致， 在500 ml的0.9%氯化鈉注射液中加入20 mg胸腺肽進(jìn)行靜脈滴注， 間隔12 h注射1次， 進(jìn)行8～10 d的治療。

1. 4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者的臨床療效、肺功能指標(biāo)（FEV1/FVC、FEV1）及喘息癥狀評分、咳嗽癥狀評分、肺部呼吸音癥狀評分。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：患者經(jīng)2～3 d治療后喘息、咳嗽等癥狀全部消失， 肺功能恢復(fù)正常， 即為顯效;患者經(jīng)4～7 d治療后喘息、咳嗽等癥狀基本消失， 肺功能基本恢復(fù)正常， 即為有效;患者經(jīng)8 d治療后喘息、咳嗽等癥狀無改變， 甚至發(fā)生加重現(xiàn)象， 即為無效。治療總有效率=顯效率+有效率。

1. 5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組臨床療效比較 試驗(yàn)組患者臨床治療總有效率高于參照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2. 2 兩組患者肺功能指標(biāo)比較 試驗(yàn)組患者的FEV1/FVC、FEV1均高于參照組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

2. 3 兩組患者各癥狀評分比較 試驗(yàn)組患者的喘息癥狀評分、咳嗽癥狀評分、肺部呼吸音癥狀評分均低于參照組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表4。

3 討論

慢阻肺存在相對復(fù)雜的發(fā)病機(jī)制， 病情比較容易反復(fù)發(fā)作， 且急性加重期者容易發(fā)生持續(xù)劇烈咳嗽、呼吸困難等[4， 5]， 對患者正常睡眠帶來影響， 使其生活質(zhì)量降低。由于老年人群自身免疫力比較差， 且存在多種基礎(chǔ)疾病， 容易產(chǎn)生肺源性心臟?。ǚ涡牟。?、高碳酸血癥、肺氣腫， 增加死亡風(fēng)險， 因此， 選擇有效且安全的措施， 有助于改善老年慢阻肺急性加重期患者預(yù)后[6， 7]。

目前臨床常用治療方法包括吸氧及給予抗膽堿藥、止咳祛痰劑、糖皮質(zhì)激素、抗生素等， 存在很多治療方法及藥物種類， 且療效也存在較大差異[8]。五水頭孢唑林鈉屬于第一代頭孢類抗生素， 可較好的抑制β-內(nèi)酰胺酶之外的革蘭陽性菌， 對于呼吸道感染疾病具有顯著治療效果;可對淋巴細(xì)胞活性進(jìn)行抑制， 將炎性因子減少， 有助于改善其呼吸功能。經(jīng)靜脈注射存在較高吸收率， 較廣泛分布范圍， 于體內(nèi)存在較高藥物濃度， 可維持8 h的藥效[9， 10]。五水頭孢唑林鈉的螯合結(jié)構(gòu)比較穩(wěn)定， 存在較高澄明度， 因存在硫基團(tuán)不容易被降解， 同時存在方便儲存、保質(zhì)期長等優(yōu)勢;胸腺肽是一種免疫調(diào)節(jié)劑， 對神經(jīng)內(nèi)分泌以及免疫過程進(jìn)行參與， 可將機(jī)體免疫力提升。胸腺肽存在較小的分子量， 可對T淋巴細(xì)胞直接作用， 提升細(xì)胞防御力， 確保盡早恢復(fù)機(jī)體功能[11-14]。

本文結(jié)果顯示， 試驗(yàn)組患者臨床治療總有效率為94.29%（33/35）， 顯著高于參照組的77.14%（27/35）， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。試驗(yàn)組患者的FEV1/FVC、FEV1分別為（58.80±3.20）%、（1.88±0.35）L均高于參照組的（41.10±2.80）%、（1.38±0.25）L， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。試驗(yàn)組患者的喘息癥狀評分（0.48±0.20）分、咳嗽癥狀評分（0.88±0.11）分、肺部呼吸音癥狀評分（0.35±0.09）分均低于參照組的（1.44±0.15）、（1.52±0.18）、（1.21±0.12）分， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。證實(shí)， 胸腺肽聯(lián)合五水頭孢唑林鈉治療老年慢阻肺急性加重期患者有助于改善其FEV1/FVC、FEV1等肺功能指標(biāo)， 顯著緩解喘息、咳嗽、肺部呼吸音癥狀。

綜上所述， 胸腺肽聯(lián)合五水頭孢唑林鈉治療老年慢阻肺急性加重期患者相比較五水頭孢唑林鈉單獨(dú)治療的效果更顯著。

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[收稿日期：2019-01-17]