鄭崗

【摘 要】目的：探究瑞芬太尼、舒芬太尼對合并心血管疾病的普外科手術(shù)患者麻醉效果及拔管時間的改善效果。方法：將近期我院收治的心血管疾病手術(shù)患者隨機分為對照組、觀察組。兩組患者在術(shù)中分別采用瑞芬太尼與舒芬太尼進(jìn)行麻醉。結(jié)果：觀察組患者的麻醉總有效率為96.0%（48/50），相較于對照組的94.0%（47/50），組間比較無明顯差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;觀察組的氣管拔管時間為（23.0±5.5）min;對照組的氣管拔管時間為（32.6±6.1）min。經(jīng)比較，觀察組的氣管拔管時間明顯短于對照組，組間比較差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：在心血管疾病患者普外科手術(shù)的麻醉用藥中，瑞芬太尼與舒芬太尼的麻醉效果無明顯差異，且均具有較高的安全性，但舒芬太尼的氣管拔管時間更短，臨床效果較好，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】瑞芬太尼;舒芬太尼;心血管手術(shù);麻醉效果;拔管時間

【中圖分類號】R248【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-3783（2019）08-03--01

隨著社會的發(fā)展，人們生活水平的不斷提高，人口老齡化的不斷加劇，患上心血管疾病的人群已呈現(xiàn)逐年上升的趨勢，且此類疾病以有低齡化的發(fā)展趨勢[1]。在臨床上一般采用手術(shù)對其進(jìn)行治療，此手術(shù)是普外科較為常見的手術(shù)之一，在對此類患者進(jìn)行手術(shù)的過程中，一般采用瑞芬太尼或舒芬太尼對其進(jìn)行麻醉，但此類患者圍手術(shù)期間較容易出現(xiàn)急性心肌梗死、心律失常等不良并發(fā)癥的發(fā)生[2]。所以選擇合理的麻醉藥物，不但能提高患者的麻醉效果，還能有效減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。本文為了深入探究芬太尼、舒芬太尼對合并心血管疾病的普外科手術(shù)患者麻醉效果及拔管時間的改善效果，選取了2017年8月至2018年8月期間在我院收治的100例心血管疾病手術(shù)患者作為主要研究對象，相關(guān)具體報告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

100例心血管疾病手術(shù)患者均于本院接受治療，納入時間由2017年8月開始，到2018年8月結(jié)束，均分成兩組，對照組男性28例，女性22例，年齡50-73歲，平均年齡為（57.2±4.5）歲;觀察組男性27例，女性23例，年齡51-74歲，年齡平均年齡為（56.8±1.6）歲。，兩組患者均簽訂知情同意書，均排出惡性腫瘤等患者，且在年齡、性別等上比較，兩組無較大差異，具有可比性（P>0.05）

1.2 方法

兩組患者在術(shù)前均給予常規(guī)禁食禁水，進(jìn)入手術(shù)室后，均對其心率、動脈壓、動脈血氧飽和度等進(jìn)行監(jiān)測，同時給予面罩吸氧，同時建立靜脈通路。對照組采用瑞芬太尼對患者進(jìn)行靜脈給藥，用量為：每小時用量0.5-1μg/kg;觀察組患者采用舒芬太尼對患者進(jìn)行靜脈給藥，用量與對照組相同，觀察組與對照組的藥物均用0.9%氯化鈉注射液稀釋至200mL。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

（1）采用視覺模擬評分法（VAS評分法）[3]對納入患者術(shù)后的疼痛嚴(yán)重程度進(jìn)行評價，該方法分為0～10級，0～3級表示無痛或輕微疼痛，對患者無影響，視為顯效;4～6級表示中度疼痛，對患者有影響，但尚可忍受，視為有效;7～10級表示劇烈疼痛，無法忍受，視為無效;等級越高表明患者的疼痛程度越嚴(yán)重。

（2）對兩組患者的氣管拔管時間進(jìn)行記錄并比較

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究借助SPSS 21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計數(shù)據(jù)，（）表示計量資料，t檢驗，當(dāng)結(jié)果為P<0.05時表示具有統(tǒng)計學(xué)價值。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的麻醉效果比較

觀察組患者的麻醉總有效率為96.0%（48/50），相較于對照組的94.0%（47/50），組間比較無明顯差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），詳見表1。

2.2 比較兩組患者的氣管拔管時間

觀察組的氣管拔管時間為（23.0±5.5）min;對照組的氣管拔管時間為（32.6±6.1）min。經(jīng)比較，觀察組的氣管拔管時間明顯短于對照組，組間比較差異顯著（P<0.05）。

3 討論

隨著我國社會經(jīng)濟水平、科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展提高，人們的生活水平與生活質(zhì)量也在不斷提高，但是心血管疾病的發(fā)生率也在日漸升高，根據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)得知，從1958年至今，我國心血管疾病的發(fā)生率已經(jīng)翻了四倍左右[4]。心血管疾病涉及到人體的心臟、動靜脈血管、微血管等循環(huán)系統(tǒng)，人類一旦患上心血管疾病就會具有非常高的死亡率與致殘率，會嚴(yán)重影響人類的心理與身體健康。手術(shù)是治療心血管的疾病的重要方法之一，而術(shù)中麻醉藥物的選擇對于心血管疾病手術(shù)患者的治療效果以及康復(fù)效果都有著重要意義。

舒芬太尼與瑞芬太尼是臨床上常用的麻醉藥物，舒芬太尼是一類高選擇性μ-阿片受體激動藥，為芬太尼N-4取代的衍生物，其優(yōu)勢在于心血管功能穩(wěn)定、鎮(zhèn)痛效果明顯、容易穿過血腦屏障且代謝產(chǎn)物易排出人體外等，臨床研究表明，應(yīng)用舒芬太尼對手術(shù)患者的心肌能起到良好的保護(hù)作用，能有效降低因麻醉引起的心肌缺血和心律失常風(fēng)險[5]。從本文的研究結(jié)果中可知，分別采用瑞芬太尼與舒芬太尼的兩組患者，其麻醉效果比較無明顯差異，但采用舒芬太尼的觀察組患者，其氣管拔管時間明顯短于采用瑞芬太尼的對照組，組間比較差異顯著（P<0.05）。

綜上所述，在心血管疾病患者普外科手術(shù)的麻醉用藥中，瑞芬太尼與舒芬太尼的麻醉效果無明顯差異，均安全可靠，但舒芬太尼的氣管拔管時間更短，臨床效果較好，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

莊玉忠. 合并心血管疾病患者普外科手術(shù)麻醉運用瑞芬太尼和舒芬太尼的效果分析[J]. 中國醫(yī)藥指南， 2016， 14（1）：135-135.

李興旺. 合并心血管疾病患者的普外科手術(shù)麻醉中應(yīng)用瑞芬太尼和舒芬太尼的效果分析[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師， 2016， 32（7）：79-79.

金春姬， 鄒吉賀. 瑞芬太尼、舒芬太尼復(fù)合丙泊酚靜脈靶控麻醉在腦外科手術(shù)中的療效分析及對血清應(yīng)激相關(guān)激素水平的影響[J]. 國際麻醉學(xué)與復(fù)蘇雜志， 2016， 37（1）：10-14.

李劍平， 張素紅. 舒芬太尼與瑞芬太尼用于心血管手術(shù)麻醉的臨床效果[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2016， 22（25）：35-36.

王洪明. 急診腦外傷手術(shù)應(yīng)用舒芬太尼、瑞芬太尼的麻醉效果[J]. 河南外科學(xué)雜志， 2016， 22（6）：114-115.