宋敏

[摘要] 目的 在重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理中，增加使用危機(jī)管理的方法，得出對(duì)護(hù)理安全管理的影響和作用。方法 隨機(jī)選取2017年6—12月，來(lái)該院重癥醫(yī)學(xué)科治療的患者100例作為對(duì)照組，選取2018年1—6月來(lái)該院進(jìn)行重癥醫(yī)療學(xué)科治療的患者100例作為實(shí)驗(yàn)組。對(duì)于對(duì)照組的患者，采用常規(guī)的重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理安全管理方法，對(duì)于對(duì)照組，采用危機(jī)管理的方法，對(duì)兩組患者的護(hù)理情況進(jìn)行全面的數(shù)據(jù)記錄處理和分析，得出患者的護(hù)理滿意度和危機(jī)事件發(fā)生概率，作出相應(yīng)的對(duì)比得出結(jié)果。結(jié)果 通過(guò)該次試驗(yàn)的數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組患者對(duì)于護(hù)理非常滿意的有5例，滿意的80例，不滿意15例，總滿意度為85.00%。實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)于護(hù)理非常滿意的有21例，滿意有78例，不滿意1例，總滿意度99.00%。實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，而且非常滿意的患者是對(duì)照組的四倍。在該次實(shí)驗(yàn)中，對(duì)照組出現(xiàn)護(hù)理記錄危機(jī)事件的5例，出現(xiàn)護(hù)理操作危機(jī)事件的7例，出現(xiàn)護(hù)患糾紛危機(jī)事件的12例，總危機(jī)率24.00%。實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)護(hù)理記錄危機(jī)事件的0例，出現(xiàn)護(hù)理操作危機(jī)事件的1例，出現(xiàn)護(hù)患糾紛危機(jī)事件的1例，總危機(jī)率2.00%。實(shí)驗(yàn)組的患者出現(xiàn)危機(jī)事件的例數(shù)和概率，明顯低于對(duì)照組患者。結(jié)論 危機(jī)管理在重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理安全管理中的作用較為明顯，可以進(jìn)行推廣和應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 危機(jī)管理;重癥醫(yī)學(xué)科;護(hù)理;安全管理;應(yīng)用

[中圖分類(lèi)號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）05（a）-0112-03

重癥醫(yī)學(xué)科所收治的患者，一般都是病情比較嚴(yán)重的，而且很多患者的自身意識(shí)并不清醒。所以在進(jìn)行日常護(hù)理的時(shí)候，必須要做好多方面的管理和控制，實(shí)現(xiàn)護(hù)理人員與家屬之間的充分交流。為了全面提升重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理的安全管理水平，在該文中將危機(jī)管理的方法應(yīng)用在其中，希望通過(guò)這種方法的應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)我國(guó)重癥醫(yī)學(xué)科綜合護(hù)理安全水平的穩(wěn)步提升。危機(jī)管理的方式最初并不是源自于醫(yī)學(xué)，但是將其應(yīng)用在重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理中，可以實(shí)現(xiàn)多種管理方式的應(yīng)用，降低出現(xiàn)危機(jī)的概率，以此確?；颊呔哂休^為良好的治療效果。發(fā)揮出重癥醫(yī)學(xué)護(hù)理的重要作用，更好地醫(yī)治患者，提升患者的綜合康復(fù)速度，讓更多在重癥醫(yī)學(xué)科的患者，可以盡快的康復(fù)，獲得健康，患者醫(yī)患關(guān)系，促進(jìn)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

隨機(jī)選取2017年6—12月，來(lái)該院重癥醫(yī)學(xué)科治療的患者100例作為對(duì)照組，選取2018年1—6月來(lái)該院進(jìn)行重癥醫(yī)療學(xué)科治療的患者100例作為實(shí)驗(yàn)組。在對(duì)照組中，男性53例，女性47例，實(shí)驗(yàn)組中男性52例，女性48例。對(duì)所有患者的自身情況進(jìn)行全面統(tǒng)計(jì)和對(duì)比，發(fā)現(xiàn)一般資料并差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對(duì)照組的患者，采用常規(guī)的重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理安全管理方法，對(duì)于實(shí)施組，采用危機(jī)管理的方法。對(duì)于重癥醫(yī)學(xué)科來(lái)說(shuō)，其中的患者一般的病情都是比較嚴(yán)重的，因此必須要首先對(duì)可能影響重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理安全的因素進(jìn)行分析。

1.2.1 患者自身存在的安全隱患? 對(duì)于不同的患者來(lái)說(shuō)，自身的病情存在較為明顯的差異，再加上絕大多數(shù)患者對(duì)自身的病情沒(méi)有充分的認(rèn)識(shí)，容易在日常的病情治療中出現(xiàn)畏懼心理。重癥醫(yī)學(xué)科本身所接受的患者都具有病情嚴(yán)重的特點(diǎn)，雖然患者自身的病情并不完全相同，但是自身的身體狀況都是比較差的，而且容易出現(xiàn)各種突發(fā)類(lèi)疾病，甚至導(dǎo)致死亡。因此重癥醫(yī)學(xué)科的患者自身的心理狀態(tài)都比較差，家屬對(duì)于患者病情的認(rèn)識(shí)不充分，一旦出現(xiàn)問(wèn)題，很容易將其歸咎于醫(yī)療原因，產(chǎn)生醫(yī)療糾紛。對(duì)于患者家屬來(lái)說(shuō)，必須要對(duì)所患病的具體情況有全面的認(rèn)識(shí)，更好地做出相應(yīng)的判斷，在醫(yī)生和護(hù)理人員需要家屬配合的時(shí)候，盡可能地做出及時(shí)的配合和決斷，防止出現(xiàn)患者病情的惡化，確?；颊叩募皶r(shí)康復(fù)。

1.2.2 護(hù)理管理中存在一些問(wèn)題? 從我國(guó)目前的護(hù)理管理情況來(lái)看，很多醫(yī)院的護(hù)理人員都比較少，而且根本無(wú)法達(dá)到預(yù)期的目標(biāo)。再加上患者的數(shù)量有時(shí)候很多，所以進(jìn)行護(hù)理的時(shí)候十分被動(dòng)，無(wú)法實(shí)現(xiàn)充足人員護(hù)理。護(hù)理人員中很多都是女性，一旦出現(xiàn)較多護(hù)理人員休產(chǎn)假或者是請(qǐng)假的時(shí)候，就會(huì)嚴(yán)重加重其他護(hù)理人員的護(hù)理任務(wù)。一些醫(yī)院或者是醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)于危險(xiǎn)的預(yù)警并不重視，對(duì)于危機(jī)事件的發(fā)生處理起來(lái)較為緩慢，甚至無(wú)法做到及時(shí)的處理。再加上護(hù)理管理制度中存在漏洞，整體的護(hù)理管理較為松散，無(wú)法達(dá)到預(yù)期的要求，都會(huì)導(dǎo)致整體重癥醫(yī)學(xué)科安全管理水平偏低，達(dá)不到相應(yīng)的要求。

1.2.3 制度危機(jī)管理方案，并嚴(yán)格按照要求進(jìn)行執(zhí)行? 在制定危機(jī)管理方案的時(shí)候，必須要首先從護(hù)理人員的角度出發(fā)，做好護(hù)理人員自身綜合技術(shù)能力的提升，對(duì)不同的護(hù)理人員，進(jìn)行定期的培訓(xùn)和操作管理，讓其更好地了解到危重病人的情況，不斷提升自身的綜合技術(shù)能力。每個(gè)護(hù)理人員，需要清楚的認(rèn)識(shí)到自己日常的每次操作，對(duì)于操作出現(xiàn)的問(wèn)題要進(jìn)行及時(shí)的更正，做好日常的護(hù)理記錄。

危重管理方案中最為重要的就是提升護(hù)理人員的危機(jī)意識(shí)，通過(guò)定期開(kāi)展危機(jī)教育，確保護(hù)理人員對(duì)于護(hù)患糾紛和護(hù)理操作有全面的認(rèn)識(shí)，逐漸提升自身的主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，通過(guò)與患者家屬的交流溝通，實(shí)現(xiàn)患者自身病情和實(shí)際情況的了解。定期開(kāi)展護(hù)理糾紛處理培訓(xùn)，提升每個(gè)護(hù)理人員的護(hù)理水平和道德水平，確保具有較為良好的日常工作態(tài)度。

醫(yī)院還需要制定針對(duì)性的護(hù)理管理制度，對(duì)于護(hù)理人員進(jìn)行合理的安排和控制，做好交接班的管理，通過(guò)合理的使用獎(jiǎng)懲制度，更好地發(fā)揮出危機(jī)管理的重要作用，全面提升危機(jī)管理事件的級(jí)別，做好逐級(jí)管理，提升管理的針對(duì)性。

1.3? 觀察指標(biāo)

在該次研究中，需要對(duì)出現(xiàn)的糾紛情況，護(hù)理操作的失誤情況以及護(hù)理記錄進(jìn)行全面的分析和研究。通過(guò)使用自主擬定的護(hù)理滿意度調(diào)查表，對(duì)兩組患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查和記錄。在調(diào)查問(wèn)卷中，整體的護(hù)理滿意度為100分，對(duì)不同的分?jǐn)?shù)進(jìn)行階段性的判斷，得出不同的滿意度，然后進(jìn)行全面的指標(biāo)分析。對(duì)于出現(xiàn)的護(hù)患糾紛和操作失誤等內(nèi)容，也要進(jìn)行全面的記錄，做出多方面護(hù)理記錄，防止出現(xiàn)其他的相應(yīng)問(wèn)題。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

利用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行全面的數(shù)據(jù)處理和分析，計(jì)數(shù)資料[n（%）]利用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

通過(guò)該次試驗(yàn)的數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組患者對(duì)于護(hù)理非常滿意的有5例，滿意的80例，不滿意15例，總滿意度為85.00%。實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)于護(hù)理非常滿意的有21例，滿意有78例，不滿意1例，總滿意度99.00%。實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，而且非常滿意的患者是對(duì)照組的4倍。見(jiàn)表1。

在該次實(shí)驗(yàn)中，對(duì)照組出現(xiàn)護(hù)理記錄危機(jī)事件的5例，出現(xiàn)護(hù)理操作危機(jī)事件的7例，出現(xiàn)護(hù)患糾紛危機(jī)事件的12例，總危機(jī)率24.00%。實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)護(hù)理記錄危機(jī)事件的0例，出現(xiàn)護(hù)理操作危機(jī)事件的1例，出現(xiàn)護(hù)患糾紛危機(jī)事件的1例，總危機(jī)率2.00%。實(shí)驗(yàn)組的患者出現(xiàn)危機(jī)事件的例數(shù)和概率，明顯低于對(duì)照組患者。見(jiàn)表2。

3? 討論

通過(guò)對(duì)重癥醫(yī)學(xué)科所收治的病人情況進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，一般進(jìn)入重癥醫(yī)學(xué)科的病人都有病情較為嚴(yán)重，病情相對(duì)復(fù)雜，而且容易出現(xiàn)多邊性的特點(diǎn)。所以與其他的科室相比較，重癥醫(yī)學(xué)科自身存在的危機(jī)更高，必須要做好全面的危機(jī)處理，提升護(hù)理水平，確保護(hù)理安全。到目前為止，重癥醫(yī)學(xué)科的安全管理已經(jīng)成為了工作的重點(diǎn)。

從本質(zhì)上來(lái)說(shuō)，危機(jī)管理是一種較為良好的管理模式，但是這樣的管理模式開(kāi)始并不是應(yīng)用在重癥醫(yī)學(xué)科的護(hù)理中。危機(jī)管理主要是通過(guò)多種管理的方式，降低出現(xiàn)危機(jī)的概率，以此確保患者具有較為良好的治療效果。在進(jìn)行應(yīng)用危機(jī)管理的時(shí)候，必須要從危機(jī)管理的角度，對(duì)重癥醫(yī)學(xué)科中的護(hù)理安全管理問(wèn)題和影響因素進(jìn)行全面的分析和研究，盡可能地對(duì)各種影響因素進(jìn)行深入的分析和研究，結(jié)合實(shí)際情況，制定針對(duì)性的危機(jī)處理方案，確保將其逐漸應(yīng)用到臨床上。

對(duì)于每個(gè)參與到危機(jī)管理的工作人員，都要進(jìn)行全面的培訓(xùn)，提升技術(shù)能力的同時(shí)，確保自身具有較強(qiáng)的法律法規(guī)意識(shí)，以此減少臨床護(hù)理的問(wèn)題，確?；颊呃娴谋Ｕ稀Ｔ谶M(jìn)行實(shí)際的具體操作的時(shí)候，需要嚴(yán)格按照相應(yīng)的要求，以患者為中心，更好的發(fā)揮出優(yōu)質(zhì)護(hù)理的作用，提升護(hù)患溝通水平，降低護(hù)患糾紛。通過(guò)合理的安排綜合安全管理，提升工作開(kāi)展水平的同時(shí)，減少護(hù)理錯(cuò)誤的產(chǎn)生。

在本文中，筆者對(duì)于實(shí)驗(yàn)組的患者采用了危重管理的方法，通過(guò)對(duì)比分析發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組的患者出現(xiàn)危機(jī)事件的例數(shù)和概率，明顯對(duì)于對(duì)照組患者。實(shí)驗(yàn)組的患者出現(xiàn)危機(jī)事件的例數(shù)和概率，明顯低于對(duì)照組患者。

因此，危重管理在重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理安全管理中的應(yīng)用是十分有必要的，而且可以逐步提升護(hù)理工作的效率，確保了護(hù)理的整體質(zhì)量，對(duì)于提升護(hù)患關(guān)系，確?；颊叩脑缛湛祻?fù)，具有較為重要的作用和意義。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 于占營(yíng).護(hù)理標(biāo)示在重癥醫(yī)學(xué)科應(yīng)用的效果分析[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2016（11）：26.

[2]? 李重先，張慧，倪軍.重癥醫(yī)學(xué)科搶救11例重癥中暑官兵的護(hù)理體會(huì)[J].中華災(zāi)害救援醫(yī)學(xué)，2016（11）：45-46.

[3]? 曹偉，方潔.臨床藥師參與重癥醫(yī)學(xué)科藥物治療實(shí)踐的體會(huì)[J].藥學(xué)實(shí)踐雜志，2017（4）：67-67.

[4]? 閆娟.護(hù)理安全管理在重癥醫(yī)學(xué)科管理中的體會(huì)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017（82）：43.

[5]? 季世敏.重癥醫(yī)學(xué)科59例護(hù)理不良事件歸因分析與對(duì)策[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012（25）：66-67.

（收稿日期：2019-00-00）