[摘要] 醫(yī)療衛(wèi)生統(tǒng)計數(shù)據(jù)的質(zhì)量狀況直接影響醫(yī)院管理層的決策，有時甚至?xí)θ譀Q策產(chǎn)生重要影響。隨著醫(yī)院信息建設(shè)不斷推進(jìn)，醫(yī)療衛(wèi)生統(tǒng)計工作已由傳統(tǒng)手工方式逐步被信息化模式所取代，提高了工作效率，同時促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量以及醫(yī)院管理水平的提升。在不斷的發(fā)展中，數(shù)字化醫(yī)院環(huán)境下的醫(yī)療衛(wèi)生統(tǒng)計也凸顯出一些問題，該文具體對其中存在的問題進(jìn)行分析，總結(jié)有效的改進(jìn)措施。

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)院環(huán)境;數(shù)字化;醫(yī)療衛(wèi)生統(tǒng)計;應(yīng)用

[中圖分類號] R19 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）05（a）-0096-02

隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，信息化程度的加深，醫(yī)院管理逐漸朝著現(xiàn)代化方向發(fā)展，在醫(yī)院管理中廣泛應(yīng)用統(tǒng)計處理軟件、系統(tǒng)管理軟件[1]。醫(yī)療衛(wèi)生統(tǒng)計工作形式出現(xiàn)了新變化，之前均為醫(yī)技和臨床科室負(fù)責(zé)收集，統(tǒng)計部門負(fù)責(zé)整理、核對及分析，而當(dāng)前已經(jīng)直接借助網(wǎng)絡(luò)直接審核、分析數(shù)據(jù)[2]。醫(yī)療衛(wèi)生統(tǒng)計的主要功能為咨詢及服務(wù)，雖然作用明顯，但在不斷的發(fā)展中也凸顯出一些問題，比如統(tǒng)計功能不全、統(tǒng)計方式落后、外部支持缺乏等[3]。該文具體就數(shù)字化醫(yī)院環(huán)境下醫(yī)療衛(wèi)生統(tǒng)計中存在的問題進(jìn)行分析，并總結(jié)有效的改進(jìn)措施。

1? 醫(yī)療衛(wèi)生統(tǒng)計對醫(yī)院管理的作用

1.1? 提供醫(yī)院成本核算所需的信息

準(zhǔn)確的統(tǒng)計信息是管理人員進(jìn)行決策的重要依據(jù)，不可避免影響醫(yī)院的發(fā)展[4]。醫(yī)院統(tǒng)計信息可以作為醫(yī)院進(jìn)行成本核算工作的重要指導(dǎo)，在醫(yī)院成本核算中，統(tǒng)計信息的使用具有多渠道以及全方位特點。統(tǒng)計信息是否準(zhǔn)確、真實，是否做到客觀分析信息，是否對信息進(jìn)行了科學(xué)的處理以及效益論證，都會對醫(yī)院耗材的購置以及設(shè)備的購買有直接影響，而醫(yī)院耗材以及設(shè)備的購買又是醫(yī)院診療水平提升的重要標(biāo)志，也是滿足患者不斷提高的服務(wù)質(zhì)量需求的重要手段。通過應(yīng)用醫(yī)院耗材管理軟件，能夠?qū)Ω鱾€科室、部門耗材的應(yīng)用準(zhǔn)確統(tǒng)計，將耗材應(yīng)用情況精確到每一位住院者，提升醫(yī)院各科室耗材應(yīng)用的合理性，減少不必要的浪費，節(jié)約醫(yī)療資源。

1.2? 提供醫(yī)院管理所需的科學(xué)信息

醫(yī)療衛(wèi)生統(tǒng)計工作需要整理分析信息系統(tǒng)中收集的全部數(shù)據(jù)，將數(shù)據(jù)歸納為月度報表、季度報表、年度報表，依照醫(yī)院管理的具體需要，提供不同層次的數(shù)據(jù)支持、信息服務(wù)，使醫(yī)院中不同層級的管理人員都能從中獲取管理所需的信息[4]。醫(yī)院管理人員必須通過廣泛的收集、分析各類數(shù)據(jù)才能夠做到掌握醫(yī)院運行狀況、了解醫(yī)療市場的實時情況，醫(yī)院統(tǒng)計信息通常能夠從理性層面體現(xiàn)出醫(yī)院不同時間內(nèi)任務(wù)、指標(biāo)完成情況，可以直接綜合分析統(tǒng)計數(shù)據(jù)，這樣才能夠使醫(yī)院管理者在科學(xué)依據(jù)下做決策。通過合理應(yīng)用統(tǒng)計得到的各類信息，除了能夠保證管理人員足夠了解不同科室的情況，還能夠指導(dǎo)管理人員各類規(guī)劃、決策的制訂。

1.3? 為醫(yī)院管理的總結(jié)及規(guī)劃提供支持

將統(tǒng)計信息資料應(yīng)用于醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理中，完成醫(yī)療管理中的各項配套服務(wù)，提供科學(xué)信息保證醫(yī)務(wù)人員順利開展工作，使醫(yī)院管理者能夠發(fā)現(xiàn)存在的問題，進(jìn)一步實施改進(jìn)措施，使醫(yī)療管理質(zhì)量得到持續(xù)性提升。醫(yī)療衛(wèi)生統(tǒng)計是醫(yī)院中不同階段工作狀況、工作成果的具體反映，醫(yī)院統(tǒng)計信息能夠視作醫(yī)院管理者管理行為檢驗的重要依據(jù)[5]。醫(yī)療衛(wèi)生統(tǒng)計工作除了能夠提供醫(yī)院科研工作以數(shù)據(jù)支持，還可以為醫(yī)院管理者決策的制訂提供統(tǒng)計信息，確定決策目標(biāo)后可以提供決策論證的輔助統(tǒng)計信息。另外在決策制訂后還能夠提供落實決策的借鑒性信息。

2? 數(shù)字化醫(yī)院環(huán)境下醫(yī)療衛(wèi)生統(tǒng)計的問題

2.1? 統(tǒng)計人員及統(tǒng)計環(huán)境的問題

不同業(yè)務(wù)主管以及衛(wèi)生行政部門中的統(tǒng)計指標(biāo)有多種，統(tǒng)計員工作量很大，加上大部分醫(yī)院中的統(tǒng)計人員都是兼職，需要同時負(fù)責(zé)其他工作，所以大多僅可以完成日常統(tǒng)計報表，受到時間、精力影響，統(tǒng)計人員不能進(jìn)行更多的專題調(diào)研和數(shù)據(jù)整理，不能使統(tǒng)計信息價值完全發(fā)揮出來。另外不管是基于數(shù)字化醫(yī)院環(huán)境，還是以往的紙質(zhì)化環(huán)境，醫(yī)療衛(wèi)生統(tǒng)計所需經(jīng)歷的環(huán)境都包括收集資料、核查資料、運用資料，數(shù)據(jù)在采集、流通以及運用上具有相通性。因為網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)存在明顯的關(guān)聯(lián)性、共享性以及動態(tài)性特點，網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)在完成單位換算后的流通中，原本存在的不規(guī)范性、不準(zhǔn)確性會被進(jìn)一步放大，使得總體結(jié)果出現(xiàn)錯誤[7]。另外，網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)還和數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化、數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)存在緊密相關(guān)性，這就導(dǎo)致醫(yī)療衛(wèi)生統(tǒng)計工作在數(shù)字環(huán)境下進(jìn)行時無法始終保證良好的質(zhì)量。

2.2? 統(tǒng)計指標(biāo)的問題

當(dāng)前有的醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計指標(biāo)并無法將醫(yī)療質(zhì)量全部顯示出來，無法了解到醫(yī)院資源消耗程度，也無法將醫(yī)技科室水平反映出來，在醫(yī)院管理中無法發(fā)揮出足夠的作用。醫(yī)療統(tǒng)計中的各個指標(biāo)定義、判斷標(biāo)準(zhǔn)均非常嚴(yán)格，大部分信息項目的設(shè)置及判斷標(biāo)準(zhǔn)不夠統(tǒng)一，會對統(tǒng)計指標(biāo)的可比性、準(zhǔn)確性形成明顯影響[6]。除此之外，醫(yī)院中各個科室對于數(shù)據(jù)的收集存在時間上的明顯差異，網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)填報的時間結(jié)點、醫(yī)院統(tǒng)計的時間結(jié)點同樣存在明顯差異。

2.3? 統(tǒng)計功能及手段上的問題

因為沒有及時更新，或者因為缺乏重視程度，所以部分?jǐn)?shù)據(jù)仍以傳統(tǒng)方式進(jìn)行統(tǒng)計，統(tǒng)計的內(nèi)容缺乏連貫性，準(zhǔn)確性也會受到影響，不能提供給醫(yī)院管理、決策科學(xué)的信息指導(dǎo)[8]。另外一些醫(yī)院在統(tǒng)計工作上只注重醫(yī)療業(yè)務(wù)上的統(tǒng)計，以上級主管部門以及醫(yī)院的各級領(lǐng)導(dǎo)為對象提供服務(wù)，但更多是直接復(fù)印報表的內(nèi)容提交，缺乏對于醫(yī)院管理所需的資料的主動收集、整理、分析。

3? 數(shù)字化醫(yī)院環(huán)境下醫(yī)療衛(wèi)生統(tǒng)計的改進(jìn)措施

3.1? 提升醫(yī)療衛(wèi)生統(tǒng)計人員的素質(zhì)水平

當(dāng)前醫(yī)院得到快速發(fā)展，醫(yī)務(wù)工作得到逐漸細(xì)化，醫(yī)院各項工作的進(jìn)行相應(yīng)出現(xiàn)了更為細(xì)致的統(tǒng)計項目和指標(biāo)，但是醫(yī)院統(tǒng)計工作崗位人員缺乏，醫(yī)院管理者對統(tǒng)計工作缺乏足夠重視程度，使得統(tǒng)計工作的高質(zhì)量進(jìn)行受到影響。醫(yī)療衛(wèi)生統(tǒng)計人員除了需要統(tǒng)計、整理病案資料，還必須完成統(tǒng)計信息的總結(jié)、分析，這樣才能夠根據(jù)信息判斷醫(yī)院管理質(zhì)量，也才能夠?qū)︶t(yī)院之后的發(fā)展進(jìn)行預(yù)測。所以，醫(yī)院必須加強對醫(yī)療衛(wèi)生統(tǒng)計工作的重視，注重對醫(yī)療衛(wèi)生工作人員的培訓(xùn)，發(fā)展更多專業(yè)人才，保證統(tǒng)計人員能夠完成各項統(tǒng)計工作，使衛(wèi)生統(tǒng)計工作高質(zhì)量完成，更高水平地服務(wù)于醫(yī)院管理。

3.2? 監(jiān)控統(tǒng)計數(shù)據(jù)

醫(yī)療統(tǒng)計工作人員必須做到從各個層面監(jiān)測好數(shù)據(jù)，實時監(jiān)控好信息統(tǒng)計系統(tǒng)上的數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)其中存在的問題，保證問題的有效解決，保持和各個科室的良好合作，做好統(tǒng)計數(shù)據(jù)的核對工作，確保統(tǒng)計數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)信息必須保證為統(tǒng)計服務(wù)，統(tǒng)計工作必須保證為醫(yī)院管理者決策服務(wù)，統(tǒng)計員定時監(jiān)測系統(tǒng)上的數(shù)據(jù)，可以提升網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。提示統(tǒng)計工作人員應(yīng)該勇于轉(zhuǎn)變以往傳統(tǒng)的工作模式，保證和臨床操作人員、數(shù)據(jù)庫管理人員、網(wǎng)絡(luò)設(shè)計人員的溝通、交流，通過監(jiān)測及時發(fā)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)生成、運行中具有的問題，進(jìn)行集中的分析，及時進(jìn)行改進(jìn)，以保證更高的統(tǒng)計質(zhì)量。

3.3? 建立完善規(guī)范的數(shù)據(jù)統(tǒng)計制度

如果醫(yī)療衛(wèi)生統(tǒng)計工作的開展沒有具備科學(xué)的制度，那么無法保證醫(yī)療衛(wèi)生統(tǒng)計結(jié)果的準(zhǔn)確性，醫(yī)院中不同科室報表匯總整體用時長，對上報的統(tǒng)計數(shù)據(jù)真實性無法做到定期核查，所以必須不斷完善醫(yī)院內(nèi)部信息交換。保證醫(yī)院各個科室保持良好協(xié)調(diào)溝通，及時更新數(shù)據(jù)信息，對醫(yī)院各類信息匯總表進(jìn)行不斷的完善，對醫(yī)院中各個科室的原始資料進(jìn)行定期或者不定期的抽查，保證上報資料真實可信。另外要不斷完善數(shù)據(jù)統(tǒng)計制度，簡化統(tǒng)計數(shù)據(jù)上報的步驟，保證醫(yī)療統(tǒng)計工作的更高效率。

4? 結(jié)語

醫(yī)療衛(wèi)生統(tǒng)計工作和醫(yī)院管理存在相輔相成的關(guān)系，兩者實際上是相互促進(jìn)的，醫(yī)院管理人員必須增加對醫(yī)療衛(wèi)生統(tǒng)計工作的重視程度，統(tǒng)計工作人員必須注重自身素質(zhì)技術(shù)水平的提升，以醫(yī)療衛(wèi)生統(tǒng)計工作質(zhì)量切實提升。醫(yī)療衛(wèi)生統(tǒng)計是組成醫(yī)院管理的重要部分，隨著社會經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生統(tǒng)計工作也會出現(xiàn)相應(yīng)的變化，必須注重總結(jié)醫(yī)療衛(wèi)生統(tǒng)計工作中存在的問題，制訂科學(xué)的制度，始終堅持調(diào)整統(tǒng)計工作模式，培養(yǎng)更多高水平的統(tǒng)計人才，開發(fā)更具共享性以及交互性的平臺，切實為醫(yī)院管理提供科學(xué)、有用的信息指導(dǎo)，最大程度發(fā)揮醫(yī)療衛(wèi)生統(tǒng)計工作的價值。

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（收稿日期：2019-01-29）

[作者簡介] 王穎（1982-），男，江蘇南京人，本科，統(tǒng)計師，研究方向：衛(wèi)生信息管理、衛(wèi)生統(tǒng)計和病案管理。