馬文華

[摘要] 目的 探討精細(xì)化管理在心內(nèi)科護(hù)理管理中的臨床價(jià)值。方法 隨機(jī)將該院2017年8月—2018年8月收治的94例心內(nèi)科患者為兩組，每組47例。對照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上行精細(xì)化管理。比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果 ①觀察組不良事件發(fā)生率（2.13%）明顯低于對照組（17.03%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;②觀察組護(hù)理滿意度（95.74%）顯著優(yōu)于對照組（74.47%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 精細(xì)化管理在心內(nèi)科護(hù)理管理中效果理想，有效提高了科室的護(hù)理質(zhì)量，保障了患者的身體健康，改善了患者的護(hù)理滿意度，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 精細(xì)化管理;心內(nèi)科;護(hù)理管理;臨床價(jià)值

[中圖分類號] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）05（a）-0026-03

[Abstract] Objective To explore the clinical value of refined management in cardiology nursing management. Methods A total of 94 patients with cardiology admitted to our hospital from August 2017 to August 2018 were enrolled. They were divided into two groups， with 47 patients in each group. The control group received routine care， and the observation group underwent fine management on the basis of the control group. The effects of the two groups were compared. Results 1.The incidence of adverse events in the observation group （2.13%） was significantly lower than that in the control group（17.03%）， and the difference was ststistically significant（P<0.05）. 2.The nursing satisfaction of the observation group （95.74%） was significantly better than that of the control group（74.47%）， the difference was ststistically significant（P<0.05）. Conclusion Fine management is effective in the management of cardiology， which can effectively improve the quality of care in the department， ensure the health of patients and improve the satisfaction of patients. It is worth promoting.

[Key words] Refined management; Cardiology; Nursing management; Clinical value

目前，隨著我國居民飲食方式、生活壓力等方面的逐漸變化，心力衰竭、心律失常等成為心內(nèi)科的多見病，若治療、護(hù)理不及時(shí)，則不僅使患者體力活動(dòng)明顯受限[1]，同時(shí)還造成患者運(yùn)動(dòng)耐力及生活質(zhì)量的降低。目前，心血管疾病是目前造成患者死亡的重要因素之一，極大影響了患者的身體健康以及生命安全[2]。本研究選擇2017年8月—2018年8月收治的94例心內(nèi)科患者，探討精細(xì)化管理的效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

隨機(jī)將該院收治的94例心內(nèi)科患者為兩組，每組47例。觀察組男25例，女22例;年齡：38～82歲，平均年齡：（56.4±2.6）歲;心功能分級：20例Ⅰ級、20例Ⅱ級、7例Ⅲ級。對照組男27例，女20例;年齡：40～80歲，平均年齡：（56.8±2.5）歲;心功能分級：19例Ⅰ級、20例Ⅱ級、8例Ⅲ級。兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對照組行常規(guī)護(hù)理管理，根據(jù)有關(guān)規(guī)定積極做好基礎(chǔ)護(hù)理工作。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上實(shí)施精細(xì)化管理干預(yù)：①護(hù)理人員方面：護(hù)士的綜合水平是影響護(hù)理工作的關(guān)鍵因素，科室應(yīng)定期對護(hù)士進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，提高其服務(wù)意識、法律意識以及責(zé)任意識，從而提高護(hù)理質(zhì)量;另外護(hù)士長應(yīng)注意把控護(hù)理工作的各個(gè)環(huán)節(jié)，充分落實(shí)醫(yī)院及科室管理規(guī)章制度，分析、解決工作過程中的潛在危險(xiǎn)因素，提高護(hù)士對事件的應(yīng)變能力;同時(shí)護(hù)士還應(yīng)對患者給予相應(yīng)心理、健康教育等護(hù)理干預(yù)，以期提高患者的依從性;②科室儀器機(jī)械設(shè)備方面：心電圖監(jiān)護(hù)儀以及除顫儀等儀器是心內(nèi)科常用的設(shè)備，因此護(hù)士長應(yīng)安排專門人員定期檢查、維護(hù)以及保養(yǎng)上述機(jī)械設(shè)備，以免搶救器械在使用期間發(fā)生故障，這不僅保障了患者的身體健康，同時(shí)也延長了器械的使用壽命，節(jié)省了醫(yī)療資源;③藥物方面：科室醫(yī)護(hù)人員應(yīng)主動(dòng)溝通交流，使護(hù)士能夠熟悉掌握藥物名稱、應(yīng)用方法以及存放位置等，根據(jù)具體情況，優(yōu)先使用備用藥物，這不僅改善了護(hù)士的工作壓力，同時(shí)也提高了藥物配置的使用率;另外護(hù)士長還應(yīng)對藥品建立相應(yīng)的保存、發(fā)放等嚴(yán)格的管理制度，定期檢查藥品有效期，以免出現(xiàn)過期藥物外流等情況;④健康教育方面：利用注射泵為患者注射血管活性藥物時(shí)，護(hù)士長應(yīng)注意對護(hù)士的操作過程等方面給予觀察，應(yīng)制定科學(xué)合理的方法管理注射泵的使用，主要內(nèi)容有使用流程、更換管理辦法等方面。另外護(hù)士長還應(yīng)注意和患者溝通交流，熟悉了解患者對護(hù)理工作的反饋，這有利于快速尋找工作中發(fā)生的問題并給予相應(yīng)改善;⑤交接班方面：護(hù)士長應(yīng)注意合理排班，保證交接班的靈活與變通，同時(shí)根據(jù)科室情況，對白班、夜班人員數(shù)量進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整;同時(shí)加強(qiáng)對交接班記錄的管理，嚴(yán)格要求護(hù)士書寫記錄的規(guī)范;⑥工作評價(jià)方面：護(hù)士長應(yīng)定期對護(hù)士日常工作給予評價(jià)，主要內(nèi)容包括：記錄書寫情況、病房管理情況以及不良事件發(fā)生率等方面。并設(shè)置相應(yīng)獎(jiǎng)懲制度，提高護(hù)士工作的積極性，進(jìn)而改善護(hù)理質(zhì)量。

1.3? 觀察指標(biāo)

①不良事件發(fā)生率;②護(hù)理質(zhì)量評分：患者對健康教育、服務(wù)態(tài)度、護(hù)理管理以及操作技術(shù)等4項(xiàng)進(jìn)行評分，每項(xiàng)100分，分?jǐn)?shù)越高，提示患者的滿意度越高;③護(hù)理滿意度。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組護(hù)理滿意度分析

觀察組護(hù)理滿意度（95.74%;45/47）明顯高于對照組（74.47%;35/47），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=12.461，P<0.05）。

2.2? 兩組不良事件發(fā)生率分析

觀察組不良事件發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.3? 兩組護(hù)理質(zhì)量評分分析

觀察組護(hù)理質(zhì)量評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

心內(nèi)科疾病往往會(huì)使心血管組織供血量降低，最終導(dǎo)致心肺系統(tǒng)循環(huán)功能發(fā)生障礙，機(jī)體內(nèi)環(huán)境紊亂。其往往具有病情危急、起病迅速以及較難根治等特點(diǎn)，若治療、護(hù)理不及時(shí)，則極易引起患者死亡[3]。所以選擇高效、安全的方案治療、護(hù)理心內(nèi)科疾病對于保障患者的生命安全具有重要的意義。目前，常規(guī)的護(hù)理管理干預(yù)措施已經(jīng)無法滿足人們的需求[4]。近幾年，精細(xì)化護(hù)理管理干預(yù)逐漸受到人們的關(guān)注，它具有針對性強(qiáng)、涉及面廣等優(yōu)點(diǎn)，在臨床中應(yīng)用取得了較為理想的效果[5]。

精細(xì)化管理完全轉(zhuǎn)變了常規(guī)的護(hù)理管理方法，不僅有利于使患者在住院過程中享受良好的護(hù)理服務(wù)，同時(shí)還使護(hù)理工作更為科學(xué)化、合理化以及人性化，保證了護(hù)理工作的質(zhì)量[6]。精細(xì)化護(hù)理管理主要具有以下優(yōu)點(diǎn)：①可明顯改善患者的健康意識，提高護(hù)士的服務(wù)意識，從而提高患者治療的積極性以及滿意度;②有利于增強(qiáng)護(hù)士的崗位責(zé)任機(jī)制，確保崗位的責(zé)任化管理，避免工作過程中因遺漏細(xì)節(jié)而發(fā)生的意外[7];③改善績效考核機(jī)制，有利于增強(qiáng)護(hù)士工作的積極性。目前，精細(xì)化護(hù)理管理主要以“精細(xì)化”為理念，強(qiáng)調(diào)護(hù)理時(shí)對各類工作內(nèi)容的“精”“細(xì)”“嚴(yán)”“密”以及“準(zhǔn)”，這有利于使護(hù)理工作更加個(gè)性化、規(guī)范化以及精細(xì)化[8]。根據(jù)多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，筆者認(rèn)為護(hù)士長在護(hù)理管理工作中具有極為重要的作用，她起著組織、引導(dǎo)以及管理等作用，往往需要從宏觀方面把握工作的發(fā)展方向，從而保證護(hù)理服務(wù)更加科學(xué)化、合理化以及規(guī)范化。另外，在制定以及落實(shí)護(hù)理管理工作制度時(shí)，護(hù)士長應(yīng)注意增強(qiáng)自身綜合領(lǐng)導(dǎo)能力，努力為護(hù)士樹立榜樣[9]。另外護(hù)士是確保科室護(hù)理工作質(zhì)量的主體，護(hù)士長應(yīng)注意逐漸增強(qiáng)護(hù)士的崗位、法律責(zé)任意識，利用精細(xì)化的管理培訓(xùn)手段增強(qiáng)護(hù)士的業(yè)務(wù)水平，最終達(dá)到服務(wù)大眾、保障患者身體健康的目的[10]。該研究發(fā)現(xiàn)，觀察組不良事件發(fā)生率（2.13%）明顯低于對照組（17.03%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），這提示明確崗位責(zé)任，有利于護(hù)士及時(shí)掌握、處理患者出現(xiàn)的情況。筆者認(rèn)為：經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士，應(yīng)時(shí)刻保持著敏銳觀察以及分析問題的能力，護(hù)士長則做好監(jiān)督、指導(dǎo)以及協(xié)調(diào)工作，對可能出現(xiàn)的情況做好防范措施，降低意外事件發(fā)生率?？傊?，精細(xì)化管理在心內(nèi)科護(hù)理管理中效果理想，有效提高了科室的護(hù)理質(zhì)量，保障了患者的身體健康，改善了患者的護(hù)理滿意度，值得推廣。

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（收稿日期：2019-01-29）