杜慶濤 高會(huì)軍 魏志東 隋文

[摘要] 目的 探究濱州市濱城區(qū)農(nóng)村老年人營(yíng)養(yǎng)狀況及影響因素。方法 運(yùn)用整群隨機(jī)抽樣的方法，在濱州市濱城區(qū)農(nóng)村地區(qū)抽取5個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，以隨機(jī)抽樣的方式在每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)中抽取300名60歲以上的常駐老年人，共計(jì)1 500名;調(diào)查人員通過(guò)入戶調(diào)查的方式，記錄1 500名老年人的行為習(xí)慣以及營(yíng)養(yǎng)攝入情況，并對(duì)此進(jìn)行詳細(xì)記錄，最后通過(guò)營(yíng)養(yǎng)初篩量表分析老年人機(jī)體的營(yíng)養(yǎng)狀況以及影響因素。結(jié)果 營(yíng)養(yǎng)初篩量表評(píng)分（6.204±4.142）分。營(yíng)養(yǎng)狀況調(diào)查結(jié)果顯示，1 500名調(diào)查對(duì)象中，營(yíng)養(yǎng)狀況較差的主要影響因素包括食物攝入量與種類被迫改變、乳制品與瓜果蔬菜攝入量較少、經(jīng)濟(jì)拮據(jù)、因病攝入食物困難、長(zhǎng)期獨(dú)自進(jìn)食等等。營(yíng)養(yǎng)初篩量表評(píng)分（6.204±4.142）分。營(yíng)養(yǎng)初篩量表得分與自評(píng)營(yíng)養(yǎng)衛(wèi)生狀況明顯相關(guān)，Spearman相關(guān)系數(shù)（r=0.538，P<0.000）。多因素有序結(jié)果的累積比數(shù)Logistic回歸分析結(jié)果顯示，年齡較大（OR=0.73）、參與娛樂(lè)活動(dòng)（OR=0.86）、起居困難較重（OR=0.28）、經(jīng)濟(jì)來(lái)源本人或配偶（OR=0.81）、睡眠良好（OR=0.51）、以及社會(huì)支持良好（OR=0.95）為保護(hù)因素，文化程度較高（OR=1.34）、孤獨(dú)感較重（OR=1.16）、子女外出務(wù)工（OR=1.55）為危險(xiǎn)因素。結(jié)論 目前，農(nóng)村老年人的營(yíng)養(yǎng)衛(wèi)生狀況較差，并且受到多種因素的作用和干擾，應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村老年人的營(yíng)養(yǎng)健康教育，以確保健康老齡化進(jìn)程的順利實(shí)現(xiàn)。

[關(guān)鍵詞] 農(nóng)村老年人;行為習(xí)慣;營(yíng)養(yǎng)狀況;影響因素

[中圖分類號(hào)] R19 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）05（a）-0023-03

[Abstract] Objective To explore the behavioral habits， nutritional status and influencing factors of rural elderly in Bincheng District of Binzhou City. Methods Using cluster random sampling method， five townships were selected in rural areas of Bincheng District， Binzhou， China. And 300 permanent residents aged 60 and over were selected from each township by random sampling， a total of 1 500. Through the household survey， the behavioral habits and nutritional intake of 1 500 elderly people were recorded in detail. Finally， the nutritional status and influencing factors of the elderly were analyzed by the Nutritional Primary Screening Scale. Results Nutritional screening criteria score（6.204±4.142）points. According to the results of the nutritional status survey， the main factors affecting the poor nutritional status of 1 500 respondents included forced changes in food intake and variety， low intake of dairy products and fruits and vegetables， economic constraints， difficulty in eating food due to illness， long-term eating alone， and so on. Nutritional screening criteria score（6.204±4.142）points. The scores of the nutritional primary screening scale were significantly correlated with the self-assessment nutritional health status. The Spearman correlation coefficient（r=0.538， P<0.000）. The cumulative ratio of multi-factor ordered results showed that the older age （OR=0.73）， participation in recreational activities （OR=0.86）， heavier living difficulties （OR=0.28）， economic source of himself or spouse （OR=0.81）， good sleep （OR=0.51）， and good social support （OR=0.95） as protective factors， high level of education （OR=1.34）， loneliness （OR=1.16）， children going out to work（OR=1.55） were risk factors. Conclusion At present， the nutritional health status of rural elderly is poor， and it is affected and interfered by many factors. Nutritional health education for rural elderly should be further strengthened to ensure the smooth implementation of the healthy aging process.

[Key words] Rural elderly; Behavioral habits; Nutritional status; Influencing factors

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展，我國(guó)人口老齡化問(wèn)題持續(xù)加重，根據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，我國(guó)60歲以上人口已經(jīng)超過(guò)1.4億，約占全國(guó)總?cè)丝诘?0%左右，其中65歲以上老年人約有1億人，約占全國(guó)總?cè)丝诘?.5%[1]。同時(shí)，我國(guó)超過(guò)70%的老年人集中分布在農(nóng)村地區(qū)，因此農(nóng)村老齡化問(wèn)題表現(xiàn)尤為突出。從人類文明發(fā)展的角度，人口老齡化是一種必然趨勢(shì)，也不可避免地造成一系列社會(huì)性問(wèn)題[2]。隨著年齡的增長(zhǎng)，人體各部分器官均會(huì)發(fā)生不同程度的生理功能衰退，其中以代謝功能和消化功能表現(xiàn)最為明顯，比如胃腸道蠕動(dòng)減緩、牙齒脫落等等，而以上變化均影響著人體的營(yíng)養(yǎng)狀況，并且多數(shù)老年疾病與老年人的營(yíng)養(yǎng)衛(wèi)生狀況有著明顯的相關(guān)性[3]。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

運(yùn)用整群隨機(jī)抽樣的方法，在我國(guó)濱州市濱城區(qū)農(nóng)村地區(qū)抽取5個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，以隨機(jī)抽樣的方式在每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)中抽取300名60歲以上的常駐老年人，共計(jì)1 500名;調(diào)查人員通過(guò)入戶調(diào)查的方式，記錄1 500名老年人的行為習(xí)慣以及營(yíng)養(yǎng)攝入情況，并對(duì)此進(jìn)行詳細(xì)記錄，最后通過(guò)營(yíng)養(yǎng)初篩量表分析老年人機(jī)體的營(yíng)養(yǎng)狀況以及影響因素。

1.2? 調(diào)查內(nèi)容

調(diào)查人員負(fù)責(zé)記錄納入本次研究的1 500名老年人的日常飲食習(xí)慣，同時(shí)進(jìn)行詳細(xì)記錄，并要求1 500名老年人填寫該院自制調(diào)查問(wèn)卷，具體的調(diào)查內(nèi)容包括營(yíng)養(yǎng)衛(wèi)生狀況、孤獨(dú)感、家庭功能、社會(huì)支持、以及一般人口學(xué)特征等等。采用的評(píng)定工具如下。

營(yíng)養(yǎng)衛(wèi)生狀況評(píng)定使用美國(guó)膳食協(xié)會(huì)、美國(guó)國(guó)家老年化委員會(huì)以及美國(guó)家庭醫(yī)生研究會(huì)編制的營(yíng)養(yǎng)初篩量表。得分超過(guò)6分表示營(yíng)養(yǎng)衛(wèi)生不良;得分為3～5分表示中度危險(xiǎn);得分0～2分表示營(yíng)養(yǎng)衛(wèi)生良好[4]。

孤獨(dú)評(píng)價(jià)使用美國(guó)加利福尼亞州立大學(xué)洛杉磯分校孤獨(dú)量表，內(nèi)部一致性系數(shù)0.94，重測(cè)信度0.62。量表中共包含20個(gè)條目，其中11個(gè)孤獨(dú)正序條目、9個(gè)非孤獨(dú)反序條目，評(píng)價(jià)采用四級(jí)評(píng)分方法，得分越高表示孤獨(dú)水平越高[5]。

家庭功能評(píng)價(jià)使用家庭關(guān)懷度指數(shù)問(wèn)卷調(diào)查、社會(huì)支持評(píng)價(jià)使用社會(huì)支持評(píng)定量表進(jìn)行調(diào)查[6]。

1.3? 方法

該組研究采用入戶問(wèn)卷調(diào)查方法完成，調(diào)查表自主設(shè)計(jì)制作完成。被調(diào)查者自行填寫調(diào)查問(wèn)卷，無(wú)法自行完成問(wèn)卷填寫的，由調(diào)查員一對(duì)一進(jìn)行問(wèn)答調(diào)查，協(xié)助被調(diào)查者完成調(diào)查。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

該次實(shí)驗(yàn)過(guò)程中擇取SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究中涉及的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析對(duì)比，計(jì)量資料的表達(dá)擬定為（x±s）方式，統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)設(shè)定為t值;計(jì)數(shù)資料的表達(dá)擬定為[n（%）]方式，統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)設(shè)定為χ2;P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

1 500名調(diào)查對(duì)象中，男性989人，女性511人，最小年齡60歲，最大年齡97歲，平均年齡（70.40±6.931）歲。職業(yè)以農(nóng)民為主，約占總?cè)藬?shù)的71%左右。小學(xué)及以下文化水平1 059人，中學(xué)及以上文化水平441人。

營(yíng)養(yǎng)狀況調(diào)查結(jié)果顯示，1 500名調(diào)查對(duì)象中，營(yíng)養(yǎng)狀況較差的主要影響因素包括食物攝入量與種類被迫改變、乳制品與瓜果蔬菜攝入量較少、經(jīng)濟(jì)拮據(jù)、因病攝入食物困難、長(zhǎng)期獨(dú)自進(jìn)食等等。營(yíng)養(yǎng)初篩量表評(píng)分（6.204±4.142）分。營(yíng)養(yǎng)初篩量表得分與自評(píng)營(yíng)養(yǎng)衛(wèi)生狀況明顯相關(guān)，Spearman相關(guān)系數(shù)（r=0.538，P<0.000）。

農(nóng)村老年人營(yíng)養(yǎng)衛(wèi)生狀況及營(yíng)養(yǎng)因素調(diào)查結(jié)果顯示，女性、年齡小、與家人同住、不飲酒、不吸煙、不為子女操勞、具有經(jīng)濟(jì)支配權(quán)、較少體力勞動(dòng)、參加娛樂(lè)活動(dòng)、睡眠良好、無(wú)子女外出務(wù)工、無(wú)起居困難的老年人營(yíng)養(yǎng)衛(wèi)生狀況良好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。同時(shí)，老年人營(yíng)養(yǎng)衛(wèi)生狀況與子女是否孝順、有無(wú)配偶，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

多因素有序結(jié)果的累積比數(shù)Logistic回歸分析結(jié)果顯示，年齡較大（OR=0.73）、參與娛樂(lè)活動(dòng)（OR=0.86）、起居困難較重（OR=0.28）、經(jīng)濟(jì)來(lái)源本人或配偶（OR=0.81）、睡眠良好（OR=0.51）、以及社會(huì)支持良好（OR=0.95）為保護(hù)因素，文化程度較高（OR=1.34）、孤獨(dú)感較重（OR=1.16）、子女外出務(wù)工（OR=1.55）為危險(xiǎn)因素。

3? 討論

近幾年，我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展迅速，居民的飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生了明顯的改變，營(yíng)養(yǎng)狀況有了明顯的改善，并為消除營(yíng)養(yǎng)缺乏奠定了扎實(shí)基礎(chǔ)[7]。在這種環(huán)境下，面對(duì)我國(guó)日益嚴(yán)重的人口老齡化問(wèn)題，健康老齡化目標(biāo)的科學(xué)實(shí)現(xiàn)，成為未來(lái)健康領(lǐng)域的新任務(wù)[8]。

該組調(diào)查結(jié)果顯示，農(nóng)村老年人的營(yíng)養(yǎng)衛(wèi)生情況并不理想，777人有營(yíng)養(yǎng)衛(wèi)生不良表現(xiàn)，403人表現(xiàn)為中度危險(xiǎn)，二者約占總?cè)藬?shù)的78.6%。與國(guó)外相關(guān)調(diào)查結(jié)果對(duì)比，這一結(jié)果明顯偏高，原因可能與生活方式、社會(huì)經(jīng)濟(jì)文化有關(guān)。

農(nóng)村老年人營(yíng)養(yǎng)衛(wèi)生狀況多因素有序，保護(hù)因素有年齡較大、參與娛樂(lè)活動(dòng)、起居困難較重、經(jīng)濟(jì)來(lái)源本人或配偶、睡眠良好、以及社會(huì)支持良好幾類，危險(xiǎn)因素則主要有文化程度較高、孤獨(dú)感較重、子女外出務(wù)工幾種[9-10]。

綜上所述，我區(qū)農(nóng)村老年人的營(yíng)養(yǎng)衛(wèi)生情況并不樂(lè)觀，同時(shí)存在多種影響因素，針對(duì)農(nóng)村老年人采取綜合措施，可以改善農(nóng)村老年人的營(yíng)養(yǎng)衛(wèi)況。

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（收稿日期：2019-02-01）