任世鵬 青松

[摘要] 目的 探討川東北地區(qū)福利院老年人口腔衛(wèi)生KAP狀況及影響因素分析。 方法 選取2017年11月～2018年6月川東北地區(qū)的496名福利院老年人，對所有老年人進(jìn)行口腔衛(wèi)生方面的知識、態(tài)度、行為（ KAP）狀況問卷調(diào)查。所有入組老年人對口腔健康的認(rèn)知、態(tài)度及衛(wèi)生行為情況;認(rèn)知及態(tài)度與口腔衛(wèi)生行為之間的關(guān)系、影響福利院老年人出現(xiàn)口腔疾病的相關(guān)因素。 結(jié)果 福利院老年人普遍擁有較低的口腔健康認(rèn)知及態(tài)度，同時還存在較多的錯誤口腔衛(wèi)生行為;對口腔健康的認(rèn)知水平不同，其衛(wèi)生行為也存在顯著差異;對口腔健康的認(rèn)知水平更高的老年人其口腔健康行為的正確率更高（P<0.05）;修復(fù)義齒及年齡是影響老年人出現(xiàn)口腔疾病的危險影響因素;而定期口腔檢查、清潔牙石、含氟牙膏的使用、豎式刷牙及刷牙次數(shù)是影響老年人出現(xiàn)口腔疾病的保護(hù)性因素（P<0.05）。 結(jié)論 福利院老年人對口腔衛(wèi)生方面的認(rèn)知、態(tài)度及衛(wèi)生行為均較低。因此，在以后的實(shí)際工作中，要加強(qiáng)對福利院老年人的口腔健康教育，以進(jìn)一步提高福利院老年人的對口腔衛(wèi)生的認(rèn)知及口腔健康水平。

[關(guān)鍵詞] 老年人;口腔衛(wèi)生;KAP;影響因素;口腔健康

[中圖分類號] R780.1? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B? ? ? ? ? [文章編號] 1673-9701（2019）16-0136-04

[Abstract] Objective To investigate the KAT status of oral health and its influencing factors in the elderly people from charity homes in Northeastern Sichuan. Methods 496 elderly people from charity homes in Northeastern Sichuan from November 2017 to June 2018 were selected. A questionnaire survey was conducted on the status of knowledge， attitude， and behavior（KAP） of oral health in all enrolled elderly people， including the knowledge， attitude and health behavior of oral health among all enrolled elderly people; the relationship between knowledge and attitude， and oral health behavior， and factors affecting the occurrence of oral diseases in the elderly people from charity homes. Results The elderly people in charity homes generally have lower oral health knowledge and attitude， and there were also many wrong oral health behavior; there were different levels of knowledge of oral health， and there were significant differences in their health behavior; the correct rate of oral health behavior was higher in the elderly people with better oral health knowledge（P<0.05）; repairing dentures and age were risk factors affecting oral diseases in the elderly; regular oral examination， cleaning of calculus， use of fluoride toothpaste， vertical brushing and brushing times were protective factors affecting oral diseases in the elderly（P<0.05）. Conclusion Elderly people in charity homes have lower knowledge， attitude and health behavior in oral health. Therefore， in the practical work process in the future， it is necessary to strengthen the oral health education for the elderly in charity homes， so as to further improve the oral health knowledge and oral health level for the elderly in charity homes.

[Key words] Elderly people; Oral health; KAP; Influencing factors; Oral health

福利院內(nèi)的老年人屬于社會中的弱勢群體，相關(guān)國外研究指出，每年福利院老年人的新齲增長率是正常社區(qū)老年人約2倍，其口腔衛(wèi)生健康狀況十分不理想[1]。隨著老年人年齡的不斷增長，其口腔黏膜及牙齒都會出現(xiàn)增齡性的變化，比如口腔黏膜病、牙周病、根面齲、牙齦萎縮及牙齒磨耗等。除此之外，福利院內(nèi)的老年人口腔健康情況跟老年人的日常吞咽功能之間存在直接關(guān)系，會影響到老年人的晚年生活質(zhì)量。因此，需要對福利院老年人的口腔健康情況進(jìn)行更進(jìn)一步的關(guān)注及重視[2]。本次研究選取2017年11月～2018年6月川東北地區(qū)的496名福利院老年人，進(jìn)行相關(guān)口腔健康的知識、態(tài)度及行為（KAP）調(diào)查，旨在補(bǔ)充臨床對口腔疾病的相關(guān)研究資料，更好的監(jiān)控相關(guān)疾病，提高福利院老人的口腔衛(wèi)生健康。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年11月～2018年6月川東北地區(qū)的496名福利院老年人。所有老年人均>60歲，男267例，女229例，年齡60～90歲，平均（74.8±1.6）歲。且研究獲取倫理委員會許可。此次調(diào)研完成人數(shù)共484例，剔除問卷12份，有效問卷共回收484份，有效回收率為97.6%;剔除原因包括回答不完整、辨認(rèn)困難等。

1.2 方法

調(diào)查問卷編制：依據(jù)第6版《口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)》進(jìn)行編制，并參考《第三次全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查方案》（2005年版）。問卷內(nèi)容包括老年人的口腔衛(wèi)生健康態(tài)度和認(rèn)知以及口腔衛(wèi)生保健行為現(xiàn)狀[3]。

調(diào)研方式：現(xiàn)場將調(diào)查問卷發(fā)放至老年人，被調(diào)查者盡量自行填寫，不能自行填寫的由本人口述，調(diào)查人員代筆;填寫完成后當(dāng)場匿名收回。此次調(diào)研由接受專業(yè)培訓(xùn)的3名調(diào)查員一同完成。

1.3觀察指標(biāo)

觀察所有入組老年人對口腔健康的認(rèn)知、態(tài)度及衛(wèi)生行為情況;觀察認(rèn)知及態(tài)度與口腔衛(wèi)生行為之間的關(guān)系;觀察影響福利院老年人出現(xiàn)口腔疾病的相關(guān)因素。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，使用多因素Logistic回歸對相關(guān)影響因素進(jìn)行分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 老年人對口腔健康的認(rèn)知、態(tài)度及衛(wèi)生行為情況

有71.9%的老年人認(rèn)為，喝酒、吸煙會影響口腔健康，63.0%的老年人認(rèn)為，過量食用甜食易致蛀牙，62.8%的老年人認(rèn)為，口腔疾病能夠控制、預(yù)防;但是針對刷牙的時間及方式、使用含氟牙膏等相關(guān)預(yù)防行為及措施的認(rèn)同情況較低。對于口腔衛(wèi)生行為方面：71.9%的老年人將牙刷隨意放置，65.1%的老年人認(rèn)為更換牙刷的時間可以超過3個月;52.9%的老年人已超過1年未進(jìn)行口腔檢查;在刷牙方式、飯后漱口、及時就醫(yī)等方面的衛(wèi)生行為較薄弱，見表1。

2.2 認(rèn)知及態(tài)度與口腔衛(wèi)生行為之間的關(guān)系

對口腔健康的認(rèn)知水平不同，其衛(wèi)生行為也存在顯著差異;對口腔健康的認(rèn)知水平更高的老年人其口腔健康行為的正確率更高（P<0.05），見表2。

2.3 影響福利院老年人出現(xiàn)口腔疾病的相關(guān)因素

經(jīng)單因素結(jié)果得知，修復(fù)義齒、年齡、定期口腔檢查、清潔牙石、含氟牙膏的使用、豎式刷牙及刷牙次數(shù)是影響老年人出現(xiàn)口腔疾病的影響因素;進(jìn)一步行多因素分析結(jié)果顯示，修復(fù)義齒及年齡是影響老年人出現(xiàn)口腔疾病的危險影響因素;而定期口腔檢查、清潔牙石、含氟牙膏的使用、豎式刷牙及刷牙次數(shù)是影響老年人出現(xiàn)口腔疾病的保護(hù)性因素（P<0.05），見表3～4。

3討論

隨著老年人不斷增長的年齡，其口腔黏膜及牙齒也會發(fā)生各種增齡性的退行性變化，常見包括：口腔黏膜病、牙周病、根面齲、牙齦萎縮及牙齒磨耗等[4-5]。而老年人的口腔疾病會對其生活質(zhì)量水平產(chǎn)生直接影響。國外相關(guān)觀點(diǎn)指出，口腔健康認(rèn)知及觀念是直接影響口腔健康及健康行為的相關(guān)因素[6]。

本次研究結(jié)果提示，川東北地區(qū)福利院老年人對口腔健康的相關(guān)認(rèn)知、態(tài)度及衛(wèi)生行為并不理想。結(jié)果提示，福利院老年人對自身口腔的相關(guān)健康問題沒有充分的認(rèn)知及了解，且自覺意識較弱[7]。仍有45%調(diào)研題目的回答正確率<50%，提示絕大部分的福利院老年人對相關(guān)口腔疾病的病因及預(yù)防情況均不十分了解。即使有部分老年人認(rèn)為自身保護(hù)跟口腔衛(wèi)生健康之間存在較大關(guān)系，但是卻因?yàn)槿狈ο鄳?yīng)的知識及了解，不知道如何進(jìn)行保護(hù)[8-9]。其中，還有部分老年人甚至不知道氟化物是什么，就更談不上了解氟化物的防齲作用;且還有部分老年人認(rèn)為飲酒、吸煙不會影響到自身的口腔衛(wèi)生及健康。有53.5%的老年人認(rèn)為，牙疼不是病，是因?yàn)檠例l“上火”所引起的，這種傳統(tǒng)觀念普遍存在于老年人中，而這一現(xiàn)象也跟國外對當(dāng)?shù)刂袊说恼{(diào)研結(jié)果相類似[10]。本次研究結(jié)果中，福利院老年人對相關(guān)口腔衛(wèi)生及保健知識的知曉率較低，并不理想。在傳播口腔衛(wèi)生及保健知識的過程中，廣播及電視的作用十分重要，但護(hù)理人員、宣傳手冊及宣傳欄并沒有真正的起到預(yù)期應(yīng)有的指導(dǎo)及宣教作用。因此，在對福利院老年人進(jìn)行護(hù)理的過程中，一定要做好口腔健康方面的衛(wèi)生宣教工作，開展并提高福利院的口腔醫(yī)療服務(wù)，進(jìn)一步提高福利院老年人的口腔健康，進(jìn)而提高其生活質(zhì)量。

此次調(diào)查中，老年人使用牙線進(jìn)行牙齒清潔的比率為0，僅有23.1%的老年人可以使用正確的方法刷牙。結(jié)果充分提示，福利院老年人的總體口腔衛(wèi)生健康行為存在較高的錯誤率[11]。對口腔健康的認(rèn)知水平不同，其衛(wèi)生行為也存在顯著差異;對口腔健康的認(rèn)知水平更高的老年人其口腔健康行為的正確率更高（P<0.05）。錯誤的刷牙方法會直接影響老年人出現(xiàn)牙根暴露、牙齦萎縮及牙頸部敏感等相關(guān)口腔疾病[12]。且有65.1%的老年人不能按時更換牙刷，科學(xué)的更換牙刷周期為1～3個月;有71.9%的老年人刷牙后不能將牙刷進(jìn)行正確放置，正確的放置方法是在刷完牙之后，充分清洗干凈牙刷并將刷頭朝上，置于通風(fēng)處干燥[13]。如果不能正確放置，十分容易滋生各種細(xì)菌[14]。老年人會隨著年齡的增長而出現(xiàn)退行性的牙齦病變，導(dǎo)致暴露牙根，上述的各種錯誤行為均會加重或誘發(fā)相關(guān)口腔疾病，如牙周病、根面齲或鄰面齲等[15-16]。

研究指出，對口腔健康的認(rèn)知水平更高的老年人其口腔健康行為的正確率更高（P<0.05）。結(jié)果充分證實(shí)，對口腔健康的認(rèn)知情況越高，其口腔衛(wèi)生行為的正確率也相應(yīng)的更高[17]。影響因素分析結(jié)果指出，修復(fù)義齒及年齡是影響老年人出現(xiàn)口腔疾病的危險影響因素;而定期口腔檢查、清潔牙石、含氟牙膏的使用、豎式刷牙及刷牙次數(shù)是影響老年人出現(xiàn)口腔疾病的保護(hù)性因素。影響因素的分析結(jié)果也與這一結(jié)果相一致。老年人擁有健康的口腔衛(wèi)生行為，能有效降低發(fā)生各種口腔疾病的風(fēng)險[18]。刷牙是維持口腔清潔及健康的一種重要保健方法，同時刷牙也是預(yù)防及治療牙病、控制牙菌斑的必要措施之一[19]。假如刷牙時間和方法不正確，不僅不能有效清潔牙齒，還可能會導(dǎo)致楔狀缺損或牙齦萎縮，最終導(dǎo)致出現(xiàn)牙周疾病和牙列缺失等口腔疾病[20]。

綜上所述，福利院老年人對口腔衛(wèi)生方面的認(rèn)知、態(tài)度及衛(wèi)生行為均較低。因此，在以后的實(shí)際工作中，要加強(qiáng)對福利院老年人的口腔健康教育，以進(jìn)一步提高福利院老年人的對口腔衛(wèi)生的認(rèn)知及口腔健康水平。

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（收稿日期：2019-01-07）