吳正升

摘要：信息技術(shù)深度應(yīng)用到教育教學(xué)環(huán)境中，催生出不斷成長的醫(yī)學(xué)教學(xué)網(wǎng)站與醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)精品課，引發(fā)病理學(xué)教學(xué)模式和教學(xué)策略發(fā)生一系列重要轉(zhuǎn)變。本文對(duì)病理學(xué)課程網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)互動(dòng)學(xué)習(xí)教學(xué)模式和教學(xué)策略進(jìn)行探討，期冀為病理學(xué)教學(xué)方法改革提供新的教學(xué)思路。

關(guān)鍵詞：病理學(xué);網(wǎng)絡(luò)平臺(tái);教學(xué)模式;教學(xué)策略

中圖分類號(hào)：R197.39? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.13.002

文章編號(hào)：1006-1959（2019）13-0004-04

Abstract：Information technology is deeply applied to the education and teaching environment， which has spawned a growing medical teaching website and medical network quality course， which has led to a series of important changes in pathology teaching mode and teaching strategy. This paper discusses the interactive learning teaching mode and teaching strategies of the pathology course network platform， and provides new teaching ideas for the reform of pathology teaching methods.

Key words：Pathology;Network platform;Teaching mode;Teaching strategy

病理學(xué)是通過研究疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、形態(tài)結(jié)構(gòu)、功能、代謝等多方面的改變，揭示疾病的發(fā)生和發(fā)展規(guī)律，從而闡明疾病本質(zhì)的醫(yī)學(xué)科學(xué)。病理學(xué)課程是我國高等醫(yī)學(xué)院校各專業(yè)必修的一門重要的基礎(chǔ)課，是一座通向?qū)I(yè)合格的堅(jiān)實(shí)橋梁。通過病理學(xué)課程系統(tǒng)化學(xué)習(xí)，醫(yī)學(xué)生能夠獲得必備的醫(yī)學(xué)基本知識(shí)、基礎(chǔ)理論和基本技能，是成為合格醫(yī)生的關(guān)鍵性條件，因此必須高度重視病理學(xué)課程。然而，縱觀不少高等醫(yī)學(xué)院校，傳統(tǒng)病理學(xué)課程在教學(xué)方法上存在嚴(yán)重弊病。在信息技術(shù)廣泛深入應(yīng)用于課堂教學(xué)的環(huán)境下，依然存在著教師一人講，學(xué)生全體聽;一人動(dòng)手實(shí)驗(yàn)，學(xué)生集體圍觀;教師勞動(dòng)強(qiáng)度非常大，教育資源仍然顯著匱乏;師生溝通、對(duì)話、交流受限，教學(xué)時(shí)空極為逼仄;教師的研究性、反思性、創(chuàng)新性等教學(xué)策略受嚴(yán)重局限，學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性、主動(dòng)性、創(chuàng)新意識(shí)以及實(shí)踐能力受明顯抑制等現(xiàn)象大量存在。病理學(xué)不僅僅是一門基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科，同時(shí)還是一門具有臨床性質(zhì)學(xué)科，稱之為外科病理學(xué)或者診斷病理學(xué)，如果病理學(xué)教學(xué)方法、教學(xué)方式長期以來沒有發(fā)生顯著變化，則遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能適應(yīng)于高校醫(yī)學(xué)教學(xué)尤其是病理學(xué)臨床教學(xué)的發(fā)展。經(jīng)過長期教學(xué)實(shí)踐和探索，高等醫(yī)學(xué)教學(xué)網(wǎng)站的構(gòu)建、充實(shí)和完善，病理學(xué)網(wǎng)絡(luò)精品課項(xiàng)目在千呼萬喚中崢嶸而起。新的學(xué)習(xí)資源、新的教育服務(wù)，新的教法和新的學(xué)法，引起醫(yī)學(xué)院校師生強(qiáng)烈的共鳴，從而引發(fā)人們對(duì)病理學(xué)課程的教學(xué)模式和教學(xué)策略的深入思考。

1醫(yī)學(xué)教育發(fā)展面臨新局面

1.1新技術(shù)，新問題? 隨著信息技術(shù)廣泛應(yīng)用的快速發(fā)展和大規(guī)模滲透，教育信息技術(shù)、實(shí)時(shí)通訊技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)多媒體技術(shù)、計(jì)算機(jī)軟件技術(shù)等逐步深入到醫(yī)學(xué)院校的課堂，豐富和改變了傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教學(xué)方式。網(wǎng)絡(luò)精品課項(xiàng)目以獨(dú)特的影響力應(yīng)運(yùn)而生，解決了學(xué)生對(duì)精品課程的迫切需求，同時(shí)對(duì)醫(yī)學(xué)院校教師的教育教學(xué)水平和教學(xué)質(zhì)量提出了更高的要求。

1.2新方法，新思路? 與此同時(shí)，醫(yī)學(xué)教學(xué)的開放改革空前繁榮，一批批國外留學(xué)生先后涌進(jìn)了我國高等醫(yī)學(xué)院校。以安徽醫(yī)科大學(xué)為例，2012年春季開始開設(shè)第一批留學(xué)生病理學(xué)課程以來，招收了六屆六百余名醫(yī)學(xué)與外科學(xué)士學(xué)位（bachelor of medicine and bachelor of surgery， MBBS）留學(xué)生，這些留學(xué)生來自亞洲、非洲、美洲和大洋洲等十余個(gè)國家，擁有不同的文化背景和知識(shí)結(jié)構(gòu)，極其需要研究出一系列中外學(xué)生特別是留學(xué)生教育以研究性學(xué)習(xí)、主動(dòng)性學(xué)習(xí)和互動(dòng)交流學(xué)習(xí)為主的系統(tǒng)教學(xué)方法、方式、模式和策略，致力有效地提高教學(xué)質(zhì)量。這不僅對(duì)提高我國醫(yī)學(xué)高等院校的國際聲望和權(quán)威有一定價(jià)值，還有可能將具有創(chuàng)新意義的教學(xué)方法推廣應(yīng)用于醫(yī)學(xué)教學(xué)實(shí)踐，從而加速促進(jìn)醫(yī)學(xué)教學(xué)的改革和發(fā)展。本文結(jié)合研究者多年教學(xué)實(shí)踐和系統(tǒng)調(diào)研與觀摩學(xué)習(xí)的經(jīng)驗(yàn)，對(duì)病理學(xué)教學(xué)做出自己的歸納和提煉，希冀尋找出具有典型意義的教學(xué)模式和教學(xué)策略。

2留學(xué)生教育實(shí)踐催生新的教學(xué)模式和教學(xué)策略

2.1留學(xué)生教育實(shí)踐? 安徽醫(yī)科大學(xué)在推進(jìn)國際合作與交流，在教學(xué)、科研、學(xué)科建設(shè)及管理等諸多方面開展了一系列重要探索。比如采用了“送出去，請(qǐng)進(jìn)來，留得住，干得好”的國際教育合作戰(zhàn)略，取得了顯著的效果。近年來，畢業(yè)于安徽醫(yī)科大學(xué)的一大批學(xué)有所長的海歸專門人才，紛紛返回母校成為兼職教授，在教學(xué)與科研工作中大顯身手。安徽醫(yī)科大學(xué)的教學(xué)和科研實(shí)踐，還吸引了不少國外的著名醫(yī)學(xué)專家和高校教授學(xué)者前來講課講學(xué)，或受聘為學(xué)校的客座教授，或與學(xué)校進(jìn)行科研合作，豐富和活躍了學(xué)校的學(xué)術(shù)氛圍，提升了學(xué)校教學(xué)科研的水平和品格。與此同時(shí)，學(xué)校一批中青年教師也走出國門，以新的姿態(tài)活躍在國際不同醫(yī)學(xué)學(xué)科領(lǐng)域，在相關(guān)醫(yī)學(xué)學(xué)科領(lǐng)域展現(xiàn)實(shí)力。據(jù)統(tǒng)計(jì)，成為國內(nèi)、國際學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人的有之，成為國際權(quán)威雜志編委的有之，成為知名醫(yī)學(xué)專欄和著名醫(yī)學(xué)講座常設(shè)貴賓的有之。特別是最近幾年，博導(dǎo)出國培訓(xùn)工程的系統(tǒng)深入進(jìn)展，隨著學(xué)校博士生導(dǎo)師和國際尤其是發(fā)達(dá)國家交流渠道不斷豐富和增強(qiáng)，合作領(lǐng)域不斷拓展和擴(kuò)大，加拿大阿爾伯塔大學(xué)、德國漢諾威醫(yī)科大學(xué)、德國烏日姆大學(xué)等知名高校均和安徽醫(yī)科大學(xué)簽訂了合作協(xié)議，促進(jìn)了師資培養(yǎng)、教學(xué)科研以及學(xué)生交流等方面更加深層次的合作，互動(dòng)、反饋、分享、共贏，譜寫國際教育合作交流的華彩樂章。這樣一些重要探索，為病理學(xué)課程網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)互動(dòng)學(xué)習(xí)模式的建立，奠定了人才資源、技術(shù)資源、課程資源和教學(xué)資源。

2.2催生新的教學(xué)模式和策略? 特別重要的是，在留學(xué)生教育教學(xué)實(shí)踐的長期探索過程中，逐步建立和完善了安徽醫(yī)科大學(xué)病理學(xué)課程教學(xué)網(wǎng)站，設(shè)立了課程資源全部上網(wǎng)并及時(shí)更新的目標(biāo)。在課程設(shè)置、團(tuán)隊(duì)建設(shè)、課程特色、技術(shù)創(chuàng)新、教學(xué)資源、共建共享、課程評(píng)價(jià)、在線交流、開放教學(xué)、留學(xué)生天地、病理文化、名著名師等方面為病理學(xué)課程網(wǎng)絡(luò)資源的建設(shè)和發(fā)展奠定了基礎(chǔ)，為全面開展病理學(xué)精品共享資源建設(shè)與運(yùn)用，初步建立病理學(xué)課程網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)互動(dòng)學(xué)習(xí)教學(xué)模式和教學(xué)策略打下厚實(shí)的基礎(chǔ)，重點(diǎn)營造了一個(gè)充滿國際化學(xué)術(shù)及學(xué)習(xí)氛圍的嶄新局面。這為病理學(xué)課程一系列新的教學(xué)策略和教學(xué)模式的形成，提供了孵化、發(fā)育和成長的基本條件。

3病理學(xué)課程網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)互動(dòng)學(xué)習(xí)教學(xué)模式和教學(xué)策略

3.1教學(xué)模式界定? 本文所稱網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)互動(dòng)學(xué)習(xí)教學(xué)模式，是指運(yùn)用教學(xué)網(wǎng)站資源和微信等技術(shù)在課內(nèi)外開展互動(dòng)學(xué)習(xí)，由此形成較為系統(tǒng)的教學(xué)方法和教學(xué)方式。

3.2模式建立背景? 現(xiàn)代信息技術(shù)特別是網(wǎng)絡(luò)技術(shù)以及移動(dòng)技術(shù)的創(chuàng)新發(fā)展，進(jìn)一步拓展了高等院校的教育時(shí)空。據(jù)《騰訊發(fā)布2016微信用戶數(shù)據(jù)報(bào)告》，微信及WeChat月活躍賬戶達(dá)8.89億，高校學(xué)生中智能手機(jī)始終保持領(lǐng)先的普及率。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我校留學(xué)生和大一學(xué)生在進(jìn)校三個(gè)月內(nèi)普遍配置了智能手機(jī)，人手一機(jī)已成現(xiàn)實(shí)。這為我校的病理學(xué)課程利用教學(xué)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)構(gòu)建互動(dòng)學(xué)習(xí)教學(xué)模式，提供了先決條件?，F(xiàn)代信息技術(shù)能夠?qū)鹘y(tǒng)的教與學(xué)方式與移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)學(xué)習(xí)優(yōu)勢(shì)完美的結(jié)合起來，培養(yǎng)和增加學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，擴(kuò)大教育內(nèi)涵，有效提高教學(xué)質(zhì)量的作用，從而實(shí)現(xiàn)病理學(xué)教育資源師生共建、共享和共贏的教育格局。由于微信、QQ、易信等技術(shù)的傳播具有移動(dòng)性、社交性、多媒體性、定制性等多種功能，它的出現(xiàn)使校園內(nèi)外、課堂內(nèi)外、線上線下都可以成為病理學(xué)教學(xué)的多彩課堂，有效地豐富和改變了病理學(xué)的教學(xué)模式。

3.3教學(xué)策略和教學(xué)設(shè)計(jì)? 教學(xué)網(wǎng)站擁有豐富生動(dòng)的教學(xué)資源，為網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)互動(dòng)學(xué)習(xí)教學(xué)模式提供了基本條件。教學(xué)中可以通過微信技術(shù)以新的信息維度和交互方式，以教師編發(fā)、研發(fā)并推送的互動(dòng)模式向?qū)W生呈現(xiàn)信息，具有及時(shí)有效和豐富多彩的特點(diǎn)，影響和激勵(lì)學(xué)生不受時(shí)空局限地跟進(jìn)學(xué)習(xí)和追蹤學(xué)習(xí)。留學(xué)生和醫(yī)學(xué)生關(guān)注病理學(xué)課程的教學(xué)網(wǎng)站和微信公眾號(hào)后，師生之間迅速建立了良性循環(huán)的互動(dòng)通道。有關(guān)病理學(xué)的課堂PPT、教學(xué)音頻、教學(xué)視頻、教學(xué)圖片等多媒體資源，可以通過精心的教學(xué)設(shè)計(jì)，根據(jù)課程進(jìn)度分批分類分層進(jìn)入全校范圍共享。醫(yī)學(xué)生只要訂閱微信公眾號(hào)，就可以全面接收到教師編發(fā)、研發(fā)和設(shè)計(jì)并推送的病理學(xué)教育資源。教學(xué)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)互動(dòng)學(xué)習(xí)模式的建立、設(shè)計(jì)以及運(yùn)用，可以分為三個(gè)層次。三個(gè)層次中包含了師生間互動(dòng)、學(xué)科教師之間互動(dòng)和學(xué)生之間互動(dòng)的要素。

3.3.1課前準(zhǔn)備? 微信和網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)集文本、圖片、語音、視頻、共享于一體，具有協(xié)同性、開放性、互動(dòng)性和共享性的特征。課前準(zhǔn)備時(shí)，教師通過平臺(tái)提前將文本、圖片、音頻、視頻等多種適合移動(dòng)學(xué)習(xí)的病理學(xué)教學(xué)設(shè)計(jì)、課程材料等教育資源推送給學(xué)生，豐富和加大課堂信息量。

3.3.2課堂交流? 課前準(zhǔn)備不但節(jié)省了授課教師備課的時(shí)間，而且增加了學(xué)生針對(duì)性預(yù)習(xí)的時(shí)間，也開闊了課堂互動(dòng)學(xué)習(xí)的視野，拓寬了課堂學(xué)習(xí)的空間。事實(shí)上也給教師學(xué)生之間互動(dòng)學(xué)習(xí)、學(xué)生學(xué)生之間互動(dòng)學(xué)習(xí)、教師之間互動(dòng)交流提供了多種多樣的教學(xué)生態(tài)環(huán)境，同時(shí)也給培養(yǎng)和加強(qiáng)學(xué)生探索性學(xué)習(xí)和研究性學(xué)習(xí)提供了更大更多的可能性。在多重互動(dòng)的環(huán)境下，學(xué)生對(duì)未來的課堂充滿挑戰(zhàn)和解惑的期待，有利于促進(jìn)學(xué)生的實(shí)踐能力和創(chuàng)新意識(shí)的快速成長。課堂深入交流促進(jìn)了教學(xué)內(nèi)容實(shí)時(shí)共享的發(fā)揮，進(jìn)一步營造課堂論辯的色彩，提問、質(zhì)疑、反駁、答辯、討論等各種手段，都可以在教學(xué)時(shí)空里得到充分展現(xiàn)，學(xué)生的頭腦風(fēng)暴、自主性學(xué)習(xí)、反思性學(xué)習(xí)和研究性學(xué)習(xí)的氣氛和環(huán)境進(jìn)一步形成，良性循環(huán)的學(xué)習(xí)風(fēng)氣將更進(jìn)一步成熟和發(fā)展。

3.3.3課后延展? ①學(xué)生能夠利用上課以外碎片化時(shí)間，通過回復(fù)關(guān)鍵字或頁面導(dǎo)航等功能，對(duì)課堂上存疑的問題和課本的重點(diǎn)、難點(diǎn)進(jìn)行二次提問，也可以對(duì)課堂交流產(chǎn)生的靈感，進(jìn)行發(fā)散性思維，總結(jié)和歸納出一些新任務(wù)和新項(xiàng)目，作為共享的新起點(diǎn)，以此為基礎(chǔ)開始新的研究。②教師可以對(duì)學(xué)生類似的疑問，統(tǒng)一引導(dǎo)、解惑和解答，解決教學(xué)過程中出現(xiàn)的問題，還可以分類解決，具體對(duì)待。教師鼓勵(lì)學(xué)生大膽地在微信群里提出問題或及時(shí)發(fā)表自己看法、提出解決問題的新方法或者新方案等，還可以轉(zhuǎn)發(fā)外校類似的學(xué)習(xí)材料，提升學(xué)習(xí)的新視野。③教師還可以通過平臺(tái)將教學(xué)通知、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)設(shè)計(jì)方案、學(xué)習(xí)和思考要點(diǎn)、焦點(diǎn)問題討論、參考答案、考試結(jié)果等新的電子資料等，更新內(nèi)容及時(shí)通知到每位學(xué)生的手機(jī)上，也可以主動(dòng)推送更新消息給特定類別的學(xué)生。通過網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)教師與學(xué)生之間，學(xué)生之間，教師之間同步或異步的互相幫助，互相交流，互相學(xué)習(xí)。

3.4教學(xué)應(yīng)用描述? 教學(xué)網(wǎng)站的完善、智能手機(jī)的普及和微信平臺(tái)的開放，使得醫(yī)學(xué)留學(xué)生獲取信息的場景逐漸從坐在教室里、坐在計(jì)算機(jī)前轉(zhuǎn)向迅速生成的新型生態(tài)移動(dòng)課堂。這個(gè)課堂可以不受時(shí)間、地點(diǎn)約束，也可以在約定的時(shí)間約定的地點(diǎn)學(xué)習(xí);教學(xué)的新手段使得在微信公眾號(hào)內(nèi)發(fā)布的內(nèi)容實(shí)現(xiàn)圖片、視頻、文字、案例和網(wǎng)絡(luò)外鏈接，使得醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)和研究的交互模式，視覺性更強(qiáng)，場面更逼真，教學(xué)效果變得更好。以人民衛(wèi)生出版社出版的全國高等醫(yī)藥教材建設(shè)研究會(huì)“十二五”規(guī)劃教材為例（以下引述該教材不再注明）：第五章腫瘤，教師在運(yùn)用網(wǎng)站資源和網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)互動(dòng)學(xué)習(xí)教學(xué)模式和教學(xué)策略時(shí)，事可以先將本章的相關(guān)學(xué)習(xí)資源，諸如腫瘤的概念、腫瘤的分化和異型性、腫瘤的形態(tài)和顏色、腫瘤的命名原則與分類、腫瘤的生長與擴(kuò)散方式等文字、圖片、視頻、案例、切片、PPT、實(shí)驗(yàn)錄像等預(yù)先發(fā)到平臺(tái)上構(gòu)建移動(dòng)化學(xué)習(xí)新載體;把有關(guān)討論的問題諸如良性腫瘤與惡性腫瘤的區(qū)別，癌與肉瘤的區(qū)別、癌前疾病與非典型增生和原位癌之間的區(qū)別和聯(lián)系等重點(diǎn)內(nèi)容預(yù)先推送，引起學(xué)生的高度重視，建構(gòu)互動(dòng)交流學(xué)習(xí)新場景。比如，教師研發(fā)后推送可以深入討論的題目，但是不著急呈現(xiàn)，要等醫(yī)學(xué)生運(yùn)用已有的知識(shí)經(jīng)驗(yàn)據(jù)理力爭，熱烈討論，各抒己見后確認(rèn)，例如：

題目1.某病患，性別女性，年齡28周歲，從事文員工作，主訴左側(cè)腕部腫脹3個(gè)月合并疼痛1個(gè)月。醫(yī)生壓之有乒乓球樣感覺，經(jīng)過X線片觀察發(fā)現(xiàn)左側(cè)橈骨遠(yuǎn)端偏心位溶骨性破壞，骨皮質(zhì)呈肥皂泡樣改變且膨脹變薄。按照鏡下圖片所示，最合適的診斷是：（ ） 。

由此生發(fā)出共享式研究新起點(diǎn)，形成教育資源和教育服務(wù)新視角;還可以將教學(xué)設(shè)計(jì)新方案、教學(xué)檢查新方法、個(gè)性化學(xué)習(xí)新設(shè)計(jì)等引進(jìn)課堂內(nèi)外。通過一系列設(shè)計(jì)可以讓學(xué)生在課堂前運(yùn)用移動(dòng)閱讀養(yǎng)成新的學(xué)習(xí)習(xí)慣，獲取大量信息;在課堂中建立自己的知識(shí)框架，進(jìn)而與同學(xué)與老師探討、爭論和合作學(xué)習(xí);在課堂后利用微信回答問題，參與討論，提交作業(yè)，與教師互動(dòng)，開展研究性學(xué)習(xí)。

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收稿日期：2019-2-19;修回日期：2019-3-6

編輯/楊倩