饒穎

摘要：目的? 應(yīng)用文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)分析我國失語癥語言護(hù)理研究現(xiàn)狀及其存在問題，為今后失語癥患者語言護(hù)理工作提供參考。方法? 通過檢索2013年1月～2018年10月萬方數(shù)據(jù)庫、中國知網(wǎng)（CNKI）、維普（VIP）期刊對(duì)國內(nèi)近6年失語癥語言護(hù)理的文獻(xiàn)進(jìn)行計(jì)量學(xué)分析，分別統(tǒng)計(jì)并分析失語癥語言護(hù)理相關(guān)文獻(xiàn)的數(shù)量、來源期刊、統(tǒng)計(jì)源期刊數(shù)量、文獻(xiàn)類型及失語癥語言評(píng)價(jià)。結(jié)果? 國內(nèi)發(fā)表的失語癥語言護(hù)理相關(guān)期刊文獻(xiàn)共118篇，其中2013年15篇、2014年10篇、2015年25篇、2016年25篇、2017年22篇及2018年21篇。有79.66%為實(shí)驗(yàn)類研究文獻(xiàn)，10.17%為護(hù)理體會(huì)/經(jīng)驗(yàn)類文獻(xiàn)，10.17%為綜述文獻(xiàn)。共分布于66種中文期刊，僅包含10種統(tǒng)計(jì)源期刊，有23篇文獻(xiàn)為統(tǒng)計(jì)源期刊。失語癥語言功能評(píng)價(jià)量表主要包括有波士頓診斷性失語癥檢查量表（BDAE）23篇、漢語標(biāo)準(zhǔn)失語癥檢查表（CRRCAE）21篇、漢語失語癥評(píng)定量表（ABC）6篇、西方失語癥成套測(cè)驗(yàn)（WAB）2篇。結(jié)論? 護(hù)理人員對(duì)于失語癥護(hù)理關(guān)注度不高，同時(shí)對(duì)于失語癥護(hù)理知識(shí)缺乏、對(duì)于失語癥語言各類評(píng)估量表普及率不高或者對(duì)其準(zhǔn)確使用存在欠缺。失語癥作為腦卒中后常常出現(xiàn)的后遺癥之一，給患者生活質(zhì)量帶來巨大的影響，相關(guān)護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)失語癥護(hù)理的重視，同時(shí)相關(guān)科室可以增加在這方面的學(xué)習(xí)，使護(hù)理工作更加專業(yè)化，為患者提供更全面的護(hù)理。

關(guān)鍵詞：失語癥;語言護(hù)理;文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)

中圖分類號(hào)：R473? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.13.004

文章編號(hào)：1006-1959（2019）13-0010-03

Abstract：Objective? To analyze the status quo and problems of aphasia language nursing research in China by using bibliometrics， and provide reference for language nursing work of aphasia patients in the future. Methods? The data of the language nursing of aphasia in China for nearly 6 years were analyzed by Wanfang database from January 2013 to October 2018， China Knowledge Network （CNKI） and VIP （VIP） journals. Statistics and analysis of aphasia were performed. Number of literature related to language care， source journals， number of journals in statistical sources， type of literature， and language evaluation of aphasia. Results? There are 118 journals related to aphasia language care published in China， including 15 articles in 2013， 10 in 2014， 25 in 2015， 25 in 2016， 22 in 2017 and 21 in 2018. 79.66% were experimental research literatures， 10.17% were nursing experience/experience literature， and 10.17% were review literatures. It is distributed in 66 Chinese journals， including only 10 statistical source journals， and 23 literatures are statistical source journals. The aphasia language function evaluation scale mainly includes 23 Boston Diagnostic Aphasia Examination Scale （BDAE）， Chinese Standard Aphasia Checklist （CRRCAE） 21， Chinese Aphasia Rating Scale （ABC） 6，2 Western Aphasia Tests （WAB）. Conclusion? Nursing staff pay little attention to aphasia care， lack of knowledge about aphasia care， lack of high penetration rate of aphasia language assessment scales or lack of accurate use. As one of the sequelae that often occurs after stroke， aphasia has a huge impact on the quality of life of patients. Relevant nursing staff should strengthen the emphasis on aphasia care， and relevant departments can increase their learning in this area， making nursing more specialized to provide patients with more comprehensive care.

Key words：Aphasia;Language nursing;Bibliometrics

失語癥（aphasia）是指由于腦部器質(zhì)性的損害使得大腦語言區(qū)域及其相關(guān)區(qū)域受到損傷，而造成后天獲得的言語功能受損或喪失的一種言語障礙綜合征[1]。失語癥患者的臨床表現(xiàn)主要為語言表達(dá)、理解及復(fù)述困難等癥狀，語言功能出現(xiàn)障礙甚至喪失，給失語癥患者的生理和心理帶來了極大壓力，同時(shí)也給家庭和社會(huì)帶來極大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。早期康復(fù)治療能顯著提高失語患者言語表達(dá)功能，降低致殘率，越早（<24 h）進(jìn)行康復(fù)治療，患者的言語功能恢復(fù)越好[2]。而在這個(gè)時(shí)間段內(nèi)，護(hù)士與患者接觸最多，護(hù)理人員能及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的語言缺陷，并提供相應(yīng)語言護(hù)理措施，對(duì)失語癥患者的語言預(yù)后影響較大。因此，在護(hù)理失語癥患者時(shí)，護(hù)理人員不僅要掌握其一般護(hù)理知識(shí)，還應(yīng)掌握失語癥語言護(hù)理相關(guān)知識(shí)。本文主要對(duì)國內(nèi)近6年發(fā)表的失語癥語言護(hù)理相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行計(jì)量學(xué)分析，以求為失語癥語言護(hù)理的進(jìn)一步研究提供參考。

1資料與方法

1.1文獻(xiàn)來源與檢索方法? 以“失語癥 and 護(hù)理”“語言/語言障礙 and 護(hù)理”主題詞為檢索式，檢索數(shù)據(jù)庫包括萬方數(shù)據(jù)庫、中國知網(wǎng)、維普（VIP）期刊全文數(shù)據(jù)庫。檢索時(shí)限上限定為2013年1月，下限定為2018年10月。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有與失語癥語言護(hù)理相關(guān)的文獻(xiàn);②文獻(xiàn)類型包括隨機(jī)對(duì)照研究、類實(shí)驗(yàn)研究、描述性研究、綜述、護(hù)理體會(huì)以及經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①關(guān)于失語癥其他方面的護(hù)理;②文獻(xiàn)類型包括消息類文獻(xiàn)、重復(fù)發(fā)表、會(huì)議論文、無法找到鏈接的文獻(xiàn)。

1.2建立數(shù)據(jù)庫? 利用Excel建立數(shù)據(jù)庫，收集文獻(xiàn)信息，文獻(xiàn)基本情況包括：標(biāo)題、作者、作者單位、研究開展的地區(qū)、發(fā)表年份、文獻(xiàn)類型、研究干預(yù)方式、語言評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（量表）及評(píng)價(jià)指標(biāo)等。運(yùn)用文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)原理，文獻(xiàn)數(shù)量用（n）表示，應(yīng)用Excel軟件建立數(shù)據(jù)表格并對(duì)檢索出的文獻(xiàn)從發(fā)表年份、主要期刊來源、研究?jī)?nèi)容、文獻(xiàn)地區(qū)分布及作者單位等方面進(jìn)行計(jì)量學(xué)分析。

2結(jié)果

2.1文獻(xiàn)數(shù)量及年代分布情況? 國內(nèi)發(fā)表的失語癥語言護(hù)理相關(guān)期刊文獻(xiàn)共118篇，其中2013年15篇、2014年10篇、2015年25篇、2016年25篇、2017年22篇及2018年21篇，見圖1。

2.2文獻(xiàn)期刊分布情況? 失語癥語言護(hù)理相關(guān)期刊研究文獻(xiàn)共分布于66種中文期刊，按照文獻(xiàn)數(shù)量進(jìn)行排序，發(fā)表文獻(xiàn)數(shù)量排名前10的期刊見表1。其中發(fā)表于中華現(xiàn)代護(hù)理雜志的文獻(xiàn)最多，共8篇。按照2018年中國科技核心期刊目錄（自然科學(xué)卷），66種期刊僅包含10種統(tǒng)計(jì)源期刊，有23篇文獻(xiàn)為統(tǒng)計(jì)源期刊，其他均為非統(tǒng)計(jì)源期刊，見表2。

2.3文獻(xiàn)類型構(gòu)成情況? 共118篇文獻(xiàn)，其中79.66%（94/118）為實(shí)驗(yàn)類研究文獻(xiàn)，10.17%（12/118）為護(hù)理體會(huì)/經(jīng)驗(yàn)類文獻(xiàn)，10.17%（12/118）為綜述文獻(xiàn)。

2.4文獻(xiàn)語言評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)/量表使用情況? 本研究檢索所獲得的文獻(xiàn)中66篇文獻(xiàn)沒有使用量表進(jìn)行語言評(píng)價(jià)、量表名稱表述不準(zhǔn)確、使用自制量表、或者進(jìn)行籠統(tǒng)嚴(yán)重程度分級(jí)對(duì)比，因此能較準(zhǔn)確統(tǒng)計(jì)的部分文獻(xiàn)語言評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)/量表使用情況見表3。

3討論

3.1發(fā)文量分析? 發(fā)表的失語癥語言護(hù)理相關(guān)期刊文獻(xiàn)共118篇，2015～2016年所發(fā)表的文獻(xiàn)數(shù)量較多，增長(zhǎng)較快，其后幾年趨緩，甚至稍有下降，總體而言獻(xiàn)數(shù)量不多，逐年有變化，但是不顯著。其中79.66%為實(shí)驗(yàn)類研究文獻(xiàn)，10.17%為護(hù)理體會(huì)/經(jīng)驗(yàn)類文獻(xiàn)，10.17%為綜述文獻(xiàn)。這說明護(hù)理人員對(duì)失語癥語言護(hù)理的關(guān)注度不高，可能原因在于失語癥尚屬于較陌生的一類疾病，大多數(shù)患者及家屬從未聽說過此類疾病，一些地方醫(yī)院護(hù)理人員不了解或者不知道失語癥，一些大型醫(yī)院知道并了解失語癥的護(hù)理人員也在少數(shù)，能夠?yàn)槭дZ癥提供專業(yè)語言護(hù)理指導(dǎo)的護(hù)理人員少之又少，與張彬等[3]研究觀點(diǎn)一致。失語癥患者語言評(píng)價(jià)內(nèi)容較多，而受患者精力的影響，需要多次進(jìn)行評(píng)估;同時(shí)語言恢復(fù)是緩慢的過程，語言訓(xùn)練需要循序漸進(jìn)花費(fèi)幾周甚至幾個(gè)月時(shí)間才能看到明顯效果。失語癥屬于較復(fù)雜的一類疾病，對(duì)其語言的評(píng)價(jià)和訓(xùn)練指導(dǎo)，不僅需要專業(yè)的知識(shí)，同時(shí)還需要花費(fèi)大量的時(shí)間和耐心。護(hù)士平時(shí)臨床工作較繁忙，加之專業(yè)知識(shí)的限制，因此從事失語癥語言護(hù)理相關(guān)研究存在困難。同時(shí)失語癥患者往往急性期在神經(jīng)內(nèi)科或神經(jīng)外科住院，急性期過后便出院，加之患者及家屬缺乏語言康復(fù)訓(xùn)練觀念，僅少數(shù)患者會(huì)繼續(xù)留在醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步的語言康復(fù)訓(xùn)練，導(dǎo)致失語癥語言護(hù)理研究時(shí)間受限，這也是阻礙研究開展的原因之一。

3.2質(zhì)量分析? 從文獻(xiàn)期刊分布情況而言，帶有“中華”字樣的期刊僅為“中華現(xiàn)代護(hù)理雜志”這一類期刊，說明在中華類高質(zhì)量期刊發(fā)文較少，文獻(xiàn)質(zhì)量整體不高。且中華現(xiàn)代護(hù)理雜志上發(fā)表的文章有8篇，說明對(duì)于失語癥語言護(hù)理研究整體還處于探索、了解階段，缺乏具有高專業(yè)水準(zhǔn)的護(hù)理研究。按照2018年中國科技核心期刊目錄（自然科學(xué)卷），66種期刊僅包含10種統(tǒng)計(jì)源期刊，有23篇文獻(xiàn)為統(tǒng)計(jì)源期刊。這說明失語癥語言護(hù)理研究相關(guān)文獻(xiàn)質(zhì)量整體不高，分析可能原因主要如下：①研究開展存在一定難度，因此護(hù)理體會(huì)/經(jīng)驗(yàn)分享類文章較多;②失語癥患者相對(duì)較少，患者及家屬缺乏語言康復(fù)觀念，研究受限，病例收集存在困難。失語癥患者語言護(hù)理工作包括智能有聲掛圖[4]、徽調(diào)音樂[5，6]、主題式康復(fù)微課[7，8]、個(gè)體化康復(fù)管理、交流效果促進(jìn)法[9]、音樂療法[10，11]及中醫(yī)針灸[12-14]。本研究中文獻(xiàn)研究?jī)?nèi)容為護(hù)理干預(yù)、康復(fù)護(hù)理、康復(fù)護(hù)理干預(yù)、言語訓(xùn)練、早期護(hù)理、早期康復(fù)護(hù)理、早期康復(fù)訓(xùn)練、早期康復(fù)治療等，內(nèi)容較籠統(tǒng)、經(jīng)驗(yàn)化和重復(fù)，這是限制文章質(zhì)量的一個(gè)原因。

語言能力需要量化成語言得分才能進(jìn)行對(duì)比，需要采用專業(yè)的失語癥語言能力評(píng)估量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，而這些量表的使用需要接受專業(yè)的培訓(xùn)，否則評(píng)估方法使用不當(dāng)，一些小細(xì)節(jié)如評(píng)估環(huán)境、患者狀態(tài)及提示語等均會(huì)對(duì)評(píng)分結(jié)果產(chǎn)生影響，影響研究質(zhì)量。國內(nèi)所使用的失語癥語言評(píng)估量表不統(tǒng)一，主要包括波士頓診斷性失語癥檢查量表、漢語標(biāo)準(zhǔn)失語癥檢查表、漢語失語癥評(píng)定量表、西方失語癥成套測(cè)驗(yàn)，其中能較準(zhǔn)確統(tǒng)計(jì)量表的部分文獻(xiàn)以波士頓診斷性失語癥檢查量表使用較多。有部分護(hù)理研究在評(píng)估語言能力時(shí)，并未明確說明量表內(nèi)容[15];或采用臨床總有效率對(duì)失語癥語言功能進(jìn)行評(píng)價(jià)，籠統(tǒng)的將患者語言功能分為痊愈、顯效、有效及無效來界定和比較患者語言功能[16];或采用模糊數(shù)字評(píng)分法進(jìn)行語言能力評(píng)估[17]，分值為0～10分，分?jǐn)?shù)越高表明患者的語言功能、表達(dá)能力、理解能力越好。以上語言評(píng)價(jià)方法均較主觀，缺乏客觀性，影響研究質(zhì)量。

4總結(jié)

雖然失語癥語言護(hù)理受到人們的關(guān)注，但國內(nèi)失語癥護(hù)理并未得到普及，其進(jìn)一步發(fā)展仍存在很大的空間。失語癥語言護(hù)理研究質(zhì)量參差不齊，缺乏規(guī)范的評(píng)價(jià)體系，同時(shí)患者及家屬語言訓(xùn)練意識(shí)較低，患者出院流動(dòng)快，病例收集困難，導(dǎo)致研究開展難度較大。建議相關(guān)科室加強(qiáng)對(duì)護(hù)士失語癥語言功能評(píng)價(jià)量表使用的培訓(xùn)，加強(qiáng)失語癥語言訓(xùn)練指導(dǎo)的培訓(xùn)。同時(shí)盡可能的加強(qiáng)多團(tuán)隊(duì)的合作，加強(qiáng)臨床科室與康復(fù)科室、社區(qū)康復(fù)的聯(lián)系，當(dāng)失語癥患者作為研究對(duì)象病情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)至康復(fù)科室或者社區(qū)進(jìn)行康復(fù)，仍能保證研究的繼續(xù)進(jìn)行。失語癥語言的康復(fù)需要較長(zhǎng)的過程，我國失語癥患者的延續(xù)護(hù)理存在不足，積極發(fā)揮社區(qū)護(hù)理和家庭照護(hù)在延續(xù)護(hù)理方面的重要作用也是失語癥語言護(hù)理的重要方向。

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收稿日期：2019-3-9;修回日期：2019-3-19

編輯/杜帆